基于Th1/Th2失衡探讨再生障碍性贫血中西医治疗研究进展

再生障碍性贫血(AA)是一种以T细胞免疫功能异常为主的骨髓造血衰竭性疾病,现代中医学将其归属于“髓劳”范畴。目前认为免疫调节机制的紊乱尤其是Th₁/Th₂失衡在AA发病中起着关键作用。近年来,发现一些新靶点对于调节Th₁和Th₂平衡具有显著作用,这些靶点作用包括抑制Th₁细胞的增殖、调节Th₁和Th₂细胞的分化及相关基因的表达、调控细胞信号传导等方面。研究证实,传统中医药通过多靶点、多途径的方式调控Th₁和Th₂失衡同样行之有效。补肾益髓法、健脾补肾法、益气养血法治疗AA以及中药人参、三七、马齿苋的有效成分,在调节免疫、促进造血及减轻药物不良反应方面发挥了重要作用。因此,探索针对Th₁和Th₂失衡可能存在的新靶点,总结中医中药对Th₁/Th₂干预的研究进展,这为中西医结合治疗AA提供了巨大潜力。     

基于德尔菲法的反复呼吸道感染患儿体质分型调查

目的:规范反复呼吸道感染患儿的体质分型,以期达成专家共识。方法:运用德尔菲法,在文献研究基础上编制两轮问卷,发送全国30余位中医儿科专家征询意见,并进行统计分析。结果:两次调查显示专家积极系数分别为88.6%与94.3%,且对其中平和质、气虚质、阳虚质、阴虚质、痰湿质、湿热质、特禀质及内热质8种体质类型认识较一致,对新增的阳盛质有分歧。结论:参与专家积极性高、地域性广,有代表性;复感儿体质分型基本得到专家认可,仅个别指标有待进一步探讨。     

蚓激酶对哮喘小鼠免疫相关转录因子T-bet、GATA-3、RORγt、Foxp3的影响北大核心CSCD

目的:观察蚓激酶对哮喘小鼠炎症因子IL-6、TGF-β、IL-1β、TNF-α水平和免疫相关转录因子T-bet、GATA-3、RORγt、Foxp3 mRNA及蛋白表达的影响。方法:40只BALB/c雄性小鼠随机分为4组:空白对照组(空白组)、哮喘模型组(模型组)、地塞米松组(地米组)和蚓激酶组,每组10只。第1、14天模型组、地米组和蚓激酶组腹腔注射OVA+Al(OH)3致敏,21~27 d雾化吸入5%OVA建立哮喘模型,每次雾化激发1 h后,地米组、蚓激酶组分别灌胃给予地塞米松溶液、蚓激酶溶液治疗7 d,空白组、模型组灌胃等量生理盐水。末次给药24 h后处死取材,HE染色观察肺组织病理学改变,ELISA检测支气管肺泡灌洗液(BALF)中IL-6、IL-1β、TGF-β、TNF-α水平,RT-PCR检测肺组织T-bet、GATA-3、RORγt、Foxp3 mRNA水平,Western blot检测肺组织T-bet、GATA-3、RORγt、Foxp3蛋白表达。结果:肺组织病理观察显示,模型组小鼠管腔及周围炎症细胞浸润明显,黏膜水肿增厚,地米组和蚓激酶组小鼠肺部炎症浸润及黏膜增厚水肿均较模型组好转。与空白组相比,模型组IL-6、TGF-β、IL-1β、TNF-α水平显著升高,GATA-3、RORγt mRNA及蛋白表达增加(P<0.01),T-bet、Foxp3 mRNA及蛋白表达降低(P<0.01)。与模型组相比,地米组和蚓激酶组IL-6、TGF-β、IL-1β、TNF-α水平降低(P<0.05,P<0.01),T-bet、Foxp3 mRNA表达升高(P<0.01),GATA-3、RORγt mRNA及蛋白表达降低(P<0.01)。结论:蚓激酶可降低炎症因子IL-6、TGF-β、IL-1β及TNF-α水平,抑制GATA-3、RORγt mRNA及蛋白表达,诱导T-bet、Foxp3 mRNA及其蛋白表达,且可能通过降低相关前炎症因子水平调节免疫细胞转录因子表达。     

儿童鼻鼽中医诊疗指南(修订)

在完成文献检索评级、综述总结撰写的基础上,通过专家调查问卷及专家论证会、公开征求意见等步骤形成《儿童鼻鼽中医诊疗指南(修订)》。修订内容主要包含指南适用范围、规范性引用文件、术语定义、诊断、辨证、治疗、预防和调护建议等,旨在突出临床实用性,为合理、规范应用中医药进行儿童鼻鼽防治提供关键的理论与实践指导。     

平喘方对哮喘模型小鼠pDC/cDC通路的干预作用研究

[目的]通过观察平喘方对支气管哮喘模型小鼠肺组织浆细胞样树突状细胞(plasmacytoid dendritic cell,pDC)/传统DC(conventional DC,cDC)通路各因子的影响,阐释平喘方治疗哮喘的机制及药物间的相互作用。[方法]将40只雄性BALB/c小鼠随机分为空白组、模型组、地米组和平喘方组,每组10只。采用10%鸡卵白蛋白(ovalbumin,OVA)致敏液腹腔注射致敏和5%OVA雾化吸入激发,建立BALB/c小鼠支气管哮喘模型。小鼠激发开始时按20mL/kg·d灌胃相应的药物,用药1周后处死小鼠,采集支气管肺泡灌洗液,以ELISA法检测支气管肺泡灌洗液中白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)、白细胞介素-17(interleukin-17,IL-17)、白细胞介素-23(interleukin-23,IL-23)及转化生长因子-β(transforming growth factor-β,TGF-β)的含量;分离小鼠肺组织,HE染色后镜下观察肺组织形态,Western blot检测肺组织中维甲酸相关孤儿受体(retinoid-related orphan nuclear receptor,RORγt)及叉头蛋白P3(forkhead box P3,FOXP3)的蛋白表达量;Real-time PCR测定肺组织中吲哚胺-2,3-二氧化酶(indoleamine-2,3-dioxygenase,IDO)、肿瘤坏死因子超家族4(tumor necrosis factor superfamily4,TNFSF4)的基因相对表达量;Masson染色检测肺组织胶原蛋白面积、气道平滑肌面积(airway smooth muscle area,WAm)、气道内壁面积(airway inner wall area,WAi)。[结果]与空白组比较,模型组支气管肺泡灌洗液中IL-6、IL-17、IL-23、TGF-β的含量以及肺组织中RORγt、TNFSF4表达均增高,FOXP3、IDO表达均降低,胶原蛋白面积、WAm、WAi均增加,差异有统计学意义(P＜0.05)。与模型组比较,地米组、平喘方组病理切片表现均有所改善,支气管肺泡灌洗液中IL-6、IL-17、IL-23、TGF-β的含量、肺组织中RORγt、TNFSF4表达均减低,FOXP3、IDO表达均增高,差异有统计学意义(P＜0.05);与地米组比较,平喘方组IL-17的含量、RORγt、TNFSF4、FOXP3、IDO的表达量及胶原蛋白面积、WAm、WAi差异无统计学意义(P＞0.05)。[结论]平喘方对pDC/cDC的干预可能是诱导气道免疫耐受的一个切入点,从而抑制T细胞表达失衡,改善气道炎症及气道重建。     

虞坚尔辨治小儿发热经验

探讨虞坚尔教授辨治小儿发热的经验。认为本病病因病机多有外感内伤、表里虚实之分,治疗时以邪祛正安为核心。邪亢热盛者,清解之;邪踞少阳者,和解之;正伤邪恋者,补虚助正祛邪。常用方剂有清咽方、小柴胡汤、麦门冬汤等。并举验案3则。     

儿童轻度铅中毒神经精神症状临床研究

目的分析儿童轻度铅中毒的症状、体征,探讨神经精神症状在铅中毒中医证候的分布规律。方法借用流行病学的调查方法 ,对儿童轻度铅中毒的神经精神症状进行分析,总结该病的中医临床证型,探讨不同中医临床证型中神经精神症状的分布规律。结果儿童轻度铅中毒的临床症状可见注意力不集中、烦躁易怒、多话、胆怯易惊、多动、睡眠不宁、头晕或头痛、攻击行为、孤僻交流困难、学习困难、反应迟钝等。儿童轻度铅中毒的证型可见肝脾不和、湿热内蕴、脾胃虚弱、肺脾气虚、肝肾阴虚、无症状型等。不同中医证型中症状分布规律不同。结论儿童轻度铅中毒的临床主要症状为注意力不集中、烦躁易怒、多话;次要症状为胆怯易惊、多动、睡眠不宁、头晕或头痛、攻击行为等。肝脾不和、湿热内蕴、脾胃虚弱为儿童铅中毒的主要证型,肺脾气虚、肝肾阴虚、无症状型为其次。证型间不同症状出现频率不同。     

独活寄生汤加味治疗增生性骨关节炎引起的下肢疼痛

独活寄生汤方出自孙思邈《备急千金要方》,为治疗肝肾不足,气血两虚,风寒湿邪阻络之痹证。笔者在临床中应用该方加醋鳖甲、制龟板、延胡索治疗骨质增生引起的下肢关节疼痛,疗效显著,现介绍如下。１　一般资料１２例病例均为Ｘ线显示下肢增生性关节炎;症见关节酸痛,劳累后加重（尤其为负重行走后疼痛剧烈）,局部无肿胀或见轻度肿胀,或有轻度压痛,活动时或有粗糙的摩擦音,肌肉无痉挛,无痿缩,关节无畸形改变。其中男性８例,女性４例;年龄最小者３６岁,最大者６７岁。曾用西药、理疗等法,治疗疗效不显著。２　治疗方法及效果２…     

上海市儿童新型冠状病毒变异株感染中医药防治专家共识(2022春季版)

<正>参照国家和上海市新型冠状病毒肺炎相关现行中医诊疗方案有关规定,结合2022年春季上海地区新型冠状病毒感染特点和感染奥密克戎变异株儿童大多表现为无症状、轻型或普通型等具体情况,特制定《上海市儿童新型冠状病毒变异株感染中医药防治专家共识(2022春季版)》,以期提高本市儿童新型冠状病毒感染中医药防治成效。     

豨莶草水煎粉剂对小鼠肺毒性研究

目的：观察豨莶草水煎粉剂不同剂量连续灌胃给药与停药2周后，对小鼠肺脏的毒性作用 。方法：昆明种小鼠随机分为4组：正常组，豨莶草水煎粉剂不同剂量(3.01,1.0,0.3 g·kg-1)组，每组40只。分别于7,14,21 d与停药2周后每组处理10只小鼠，取肺组织计算脏器指数及进行病理切片检查。结果：豨莶草水煎粉剂3.0 g·kg-1剂量组14,21 d肺指数有增高趋势，肺组织病理变化明显。停药2周后， 肺毒性变化消失。结论：豨莶草水煎粉剂对小鼠肺脏有一定毒性, 其毒性是可逆的。