对临终病人的观察和沟通技巧

临床病人在面对自己即将走完的人生路途,随着病情发展,.其心理活动非常复杂.大多数的病人表现沉默寡言、神情淡漠、情绪反常等状况,医护人员很难与其进行有效沟通;少部分病人也会再现表现出乐观向上,积极配合医务工作人员与病魔做斗争.     

伊曲康唑短程间歇冲击疗法治疗指(趾)甲真菌病30例

我们在1995年间应用伊曲康吐胶囊治疗30例甲真菌病，取得较好的疗效，现总结如下。1一般资料临床症状典型，真菌直接镜检阳性，确诊为真菌病患者，年龄18～70岁之间。30例中女20例，男10例。病期3个月～30年，平均13．6年。30例患者中指甲真菌病6例，趾甲真菌病9例，指、趾甲真菌病15例，共病甲21O个，指病甲对个，趾病早113个。并发手足癣4例，足癣8例．手癣《例，股癣2例。2治疗方法伊曲康华100mg／粒，每次200mg，2次／d，分别于午饭，晚饭后即服，连服1周后停服3周，每一个月为一个疗程。指甲真菌病患者采用两周期疗法，即服药1周休息3…     

不稳定型骨盆骨折的早期外支架固定治疗

高能量致伤因子的撞击或重物挤压造成的骨盆骨折多为不稳定型骨盆骨折，约占全身骨折的1．5％。早期因大出血而危及生命。患者常合并多部位组织脏器的损伤，就诊时一般情况较差。因此，尽早使用微创的外支架固定骨盆来迅速有效地恢复骨盆的稳定性是稳定伤情和挽救生命的重要举措。我科2004年1月-2005年6月收治不稳定骨盆骨折的多发伤25例。现报告如下。[第一段]     

高血压病人细胞内游离钙与交感神经活性变化

观察了２１例原发性高血压病人口服硝苯吡啶３０～６０ｍｇ／日前后和２１例正常人血小板胞浆内游离钙、血桨去甲肾上腺素（ＮＥ）、血管紧张素Ⅱ（ＡＴⅡ）、肾上腺素诱导的血小板聚集率的变化，结果发现高血压病人上述四项指标比正常人明显增高，血小板胞浆内游离钙增高用度与血压增高呈正相关，其余三项增高程度与血压元明显相关，硝苯吡啶治疗后离血压病人上述指标明显降低。提示细胞内游离钙增高、交感神经活性增加在高血压发病中占重要地位，钙拮抗剂的降压作用可能不仅通过降低细胞内游离钙水平，而且通过降低交感神经活性发挥作用。     

腹腔镜辅助阴式子宫切除术58例分析

目的通过对58例患者行腹腔镜辅助阴式子宫切除术（LAVH）分析,进一步探讨LAVF的适应证、手术要点及临床应用价值。方法 2007-01-2008-12对58例因各种良性妇科疾病而需性子宫切除术的患者采用LAVH术式,患者年龄35～55（平均45）岁,正常子宫大小9例,子宫增大如孕大于8周82例,大于12周13例,合并卵巢肿瘤12例,合并盆腔粘连7例。结果 58例行LAVH中,1例中转开腹手术。平均手术时间60～130（平均89）min,出血量80～200ml,平均住院日为7d。结论 LAVH拓宽了阴式子宫切除的适应证,创伤小,恢复快。     

uPA和uPAR在老年急性髓系白血病中治疗前后表达的变化

目的 观察老年急性髓系白血病患者治疗前后骨髓单个核细胞尿激酶型纤溶酶原激活剂受体(uPAR)及血浆尿激酶型纤溶酶原激活剂(uPA)水平表达的变化.方法 应用流式细胞术及酶联免疫吸附试验检测60例老年急性髓细胞白血病患者(包括M1 4例,M2 15例,M3 13例,M4 15例,M5 13例)uPAR(CD87)及uPA表达情况,将治疗前患者定义为治疗前组,治疗后达完全缓解的患者定义为治疗后组,并分析两组表达的差异.结果 老年急性髓系白血病患者血浆中uPA水平和骨髓单个核细胞uPAR水平治疗前高于治疗后(P＜0.05);Pearson相关分析显示治疗前后uPA表达水平及uPAR水平之间存在正相关性(治疗前r1=0.874,治疗后r2=0.943;P ＜0.05).结论 老年急性髓细胞白血病治疗前uPAR(CD87)及uPA表达高于治疗后,并且二者具有协同表达关系,联合检测对于老年急性髓系白血病的病情监控有指导意义.     

老年急性髓系白血病治疗前后uPA和uPAR表达的变化

尿激酶型纤溶酶原激活剂(uPA)是机体一种常见的丝氨酸蛋白水解酶,主要由单核细胞、中性粒细胞、成纤维细胞、上皮细胞及肿瘤细胞等合成和分泌。当与其细胞表面特异受体(uPAR,CD87)结合后,uPA活化并参与白细胞浸润及组织重建有关的蛋白水解系统〔1〕。uPAR高表达的急性髓系细胞白血病患者中常出现髓外组织的浸润,提示其在白血病     

GlideScope视频喉镜下经鼻与经口气管插管在困难气道患者中的比较

 目的 比较在困难气道中使用GlideScope视频喉镜(GlideScope videolaryngoscope,GVL)经口与经鼻气管插管的效果。方法 60例行择期神经外科手术的患者随机均分为GVL经口气管插管组和GVL经鼻气管插管组。麻醉诱导后,所有患者均采用硬质费城颈托固定颈部,模拟困难气道。比较两种方法的气管插管时间、困难插管评分、总的插管成功率、试插的次数及插管并发症。结果 与经口气管插管比较,GVL经鼻气管插管的时间较短(49 s vs. 38 s,P<0.01),且插管难度降低。但两组总的插管成功率及试插次数相似。两组均无误入食管以及缺氧情况发生,但经鼻气管插管组的鼻出血发生率较高(28% vs. 7%,P=0.042)。结论 在困难气道中,GVL经鼻气管插管较GVL经口气管插管快速、容易,但经鼻插管的鼻出血发生率较高。     

委托代理关系下高校医院服务质量提升的绩效评估

面对转型期的中国经济发展,各行各业的"硬件"和"软件"都在快速提升。体现在医院管理方面就面临着"软件"的滞后,而医院的服务质量跟不上导致一系列问题出现。深究其原因,更多的在于管理水平落后和评价系统的不完善。本文力图从"委托代理"的视角重新看待久而未决的现象,试图     

腹腔镜下经腹壁小切口输卵管切开缝合术治疗输卵管妊娠对输卵管通畅度的影响

目的比较腹腔镜辅助下经腹壁小切口输卵管切开缝合术和腹腔镜下输卵管切开内凝术治疗输卵管妊娠对术后输卵管通畅度的影响。方法回顾性地分析了我院2006年01月～2009年12月98例有生育要求的腹腔镜下输卵管妊娠保守性手术患者的临床资料和随访结果,其中研究组患者53例,行腹腔镜辅助下经腹壁小切口输卵管切开缝合术,对照组患者45例,行腹腔镜下输卵管内凝缝合术。比较二组患者术后子宫输卵管碘油造影（HSG）结果的差异。结果术后6个月未妊娠者,研究组中有38例行HSG检查,31例患侧输卵管通畅,对照组中有36例行HSG检查,19例通畅（P〈0.05）。结论腹腔镜辅助下经腹壁小切口输卵管切开缝合术治疗输卵管妊娠有利于输卵管通畅度的恢复。