老年患者术时应用硬膜外麻醉效果探讨

目的 探讨老年患者术时应用硬膜外麻醉的方法 及效果.方法 时49例老年患者术时应用硬膜外麻醉的方法 和效果进行回顾分析.结果 患者术中稳定,镇痛效果良好,术后呼吸循环功能稳定、苏醒时间快,没有发生呼吸抑制、心力表竭、脑血管意外.肺部感染等严重麻醉并发症.结论 老年患者术时行硬膜外麻醉,对患者的呼吸系统影响小,肌松完全,血流动力学稳定,镇痛效果良好,意识恢复快、麻药用量减少等特点,是老年患者术时安全有效的麻醉方法.     

2例感染性休克患者的麻醉体会

通过对外科急腹症合并感染性休克患者2例的麻醉,探讨外科急腹症伴中毒性休克的麻醉处理经验.麻醉诱导用药采用对循环抑制较轻的药物,加强术中监测,纠正水、电解质、酸碱失衡,注意早期器官功能的保护.观察患者麻醉诱导插管后、手术结束时的血流动力学情况和患者的转归,麻醉诱导插管后患者血压有下降,术毕患者的血流动力学较术前改善,血压回升,心率减慢.外科急腹症伴中毒性休克的麻醉处理重点在麻醉方法和药物的选择上;维持内环境的稳定和各脏器的功能,避免脏器损伤是麻醉成功的关键.     

短效非除极肌松剂麻醉应用

目的讨论短效非除极肌松剂麻醉应用.方法 查阅文献资料并结合经验进行归纳总结.结论 维库铵是短时效双酯型苄异喹啉类非除极肌松药,具有起效和恢复迅速,无蓄积作用以及对自主神经和心血管的不良反应少等优点.     

剖宫产术全麻选择与并发症的临床处理

目的讨论剖宫产术全麻选择与并发症.方法 翻阅资料,结合自身临床经验.结论 产科妊娠分娩有别于其他学科,其镇痛或麻醉方式的选择与母亲及胎儿/新生儿的安危密切相关.     

吲哚美辛麻醉的临床应用

目的讨论吲哚美辛麻醉应用.方法 查阅文献资料并结合个人经验进行归纳总结.结论 吲哚美辛具有明显的抗炎、解热、镇痛作用.     

联合腰麻硬膜外麻醉用于输尿管镜下碎石术效果分析

目的 探讨联合腰麻硬膜外麻醉(CSEA)用于输尿管镜下碎石术的价值.方法 46例输尿管镜下碎石术患者采用CSEA麻醉,上段结石选择T11-12椎间隙行硬膜外穿刺,中下段输尿管结石选择T12-L1 椎间隙行硬膜外穿刺; 于L2-3椎间隙行腰麻穿刺成功后,注入重比重0.5%布比卡因12-15mg,根据麻醉平面调节体位,平面调节于T6-8,平面低者硬膜外给予适量0.75%布比卡因或2%利多卡因.监测感觉平面和血流动力学的改变.结果 患者的麻醉满意率为100%,外科医师对输尿管上段和肾盂结石的麻醉满意率90% (9/10),输尿管中下段结石的麻醉满意率97% (35/36).结论 CSEA是目前输尿管镜下碎石术较好的麻醉方法.     

不同比例胶体液和晶体液对老年人凝血功能的影响

血液稀释是术中血液保护一种有效途径和手段,围手术期采用此技术,减少异体血的输注,避免输血引起的不良反应,减少血源性疾病的传播。保证围手术期患者安全,提高麻醉质量的重要方法[1]。血液稀释技术具有操作简单、费用低、节血效果明显等优点。随着我国人口的进入老龄化,需要外科手术治疗的老年患者逐渐增多,尤其是在老年病人各脏器功能下降、动脉硬化程度加重的特殊机体内环境下,输注稀释液为不同比例的胶体液、晶体液对老年人凝血功能产生的     

咪芬合剂持续输注辅助硬膜外麻醉镇静

目的 探讨咪芬合剂持续输注辅助硬膜外麻醉镇静的临床实用效果.方法 择期硬膜外麻醉行下肢或下腹部手术病人60例,随机分为3组,每组20例.切皮前Ⅰ、Ⅱ组以0.04m g/kg、Ⅱ组0.06m g/kg咪唑安定各加芬太尼1.0ug/kg静脉注射,Ⅲ组静注后继以咪唑安定0.04mg.kg-1.h-1+芬太尼0.2ug.kg-1.h-1持续静脉输注至缝皮时.记录给药前、给药后5、10、30、60分钟、缝皮时和手术结束时七时点的镇静程度评分(OAA/S)、平均动脉压(MAP)、脉搏氧饱和度(SpO2)和术中不良反应.结果 Ⅱ组给药后5分钟和10分钟MAP和SpO2 均有降低,与给药前比较差异有统计学意义(P<0.05).给药后5分钟内3组OAA/S均在2-4分之间;Ⅰ、Ⅱ组分别在10分钟和30分钟后大于4分; Ⅲ组至缝皮时镇静呈平稳状态,OAA/S维持在3分左右,手术结束时大于4分.Ⅱ组5、10、30分钟三时点和Ⅲ组给药后至缝皮时各时点OAA/S值与Ⅰ组同时点比较差异有统计学意义(P<0.05);Ⅲ组与Ⅱ组同时点比较,30分钟、60分钟、缝皮时三时点OAA/S值差异有统计学意义(P<0.05 ).结论 咪芬合剂持续输注有效维持手术全程平稳的镇静状态,避免术中清醒,临床效果优于单次静脉注射应用.     

肾上腺素在麻醉手术期的应用

目的讨论肾上腺素在麻醉手术期的应用.方法查阅文献资料并结合个人经验进行归纳总结.结论因溺水、中枢抑制药物中毒、麻醉和手术意外、急性传染病和心脏传导高度阻滞等引起的心脏骤停,在进行心脏按压、人工呼吸和纠正酸中毒等措施的同时,可用AD做心室内注射,具有起搏作用.电击或卤族类吸入全麻药(氟烷、甲氧氟烷等)意外引起心脏骤停时常伴有或诱发心室纤颤,故在用AD的同时,应配合使用除颤器、起搏器及利多卡因等抗心律失常药物.