周围神经方手足浸泡联合甲钴胺片防治长春新碱所致周围神经毒性临床研究

目的观察周围神经方手足浸泡联合甲钴胺片防治长春新碱化疗所致周围神经毒性(CIPN)的临床疗效。方法采用随机数字表法将108例经长春新碱药物化疗的非霍奇金淋巴瘤患者分为治疗组、对照组、联合组各36例。3组均进行常规化疗(均首次使用CHOP、R-CHOP、H-CAVD方案),共6个周期。对照组于化疗同时予甲钴胺片,每次0.5 mg,每日3次,口服;治疗组在化疗同时予周围神经方手足浸泡,先手后足,每次20 min,每日2次;联合组在化疗同时予甲钴胺片及周围神经方,用法用量同前。均7 d为1个疗程,连续治疗6个疗程。于化疗2、4、6个周期评价3组CIPN发生率及程度,比较满意度。筛选周围神经毒性≥Ⅱ度、已暂停化疗、自愿加入巩固治疗研究的患者50例,交替入巩固治疗组、巩固对照组各25例,巩固对照组口服甲钴胺片,巩固治疗组予周围神经方手足浸泡,用法用量同前,连续治疗20 d,评价2组临床疗效及满意度。结果化疗2个周期,治疗组与联合组CIPN发生率明显低于对照组(P0.05)。化疗4个周期,联合组CIPN发生率明显低于对照组(P0.01);治疗组与联合组CIPN≥Ⅱ度的发生率明显低于对照组(P0.05)。化疗6个周期,治疗组与联合组CIPN≥Ⅱ度的发生率明显低于对照组(P0.01)。治疗组满意率明显高于对照组(P0.01)。对CIPN≥Ⅱ度的患者巩固治疗,2组临床疗效比较差异无统计学意义(P0.05);巩固治疗组满意率明显高于巩固对照组(P0.01)。结论周围神经方手足浸泡联合甲钴胺片对减轻CIPN疗效显著,可提高患者生活质量。     

韩世荣温阳法治疗腹型过敏性紫癜经验撷粹

过敏性紫癜临床可分为单纯型、腹型、肾型、关节型.中医一般认为此病系血热或气虚所致,韩世荣老师从事皮肤病临床多年,认为腹型过敏性紫癜主要以脾肾阳虚为主要病机,治疗当以温阳为主.介绍韩世荣老师温阳法治疗腹型过敏性紫癜的经验,结合对黄土汤的分析研究,并结合典型病案,探讨韩世荣老师温阳法治疗腹型过敏性紫癜的学术经验.     

166例卵巢巧克力囊肿的B超影像分析

目的 :探讨卵巢巧克力囊肿的B超影像特点 ,提高诊断率。方法 :对 166例巧克力囊肿进行回顾性分析。结果 :166例巧克力囊肿中 15 0例B超提示子宫后方一侧或双侧表面不规则的肿物 (单侧 119例 ,双侧 3 1例 ,共 181个肿物 ) ,其余 16例未见异常。边界模糊者 147个 ,占 81 2 2 %。直径≤ 6cm者 15 5个 ,占 85 63 %。内部回声分为 5种 ,以无回声多见 ,占 40 3 3 %。术前术后诊断符合率 69 2 8%。结论 :B超在巧克力囊肿的诊断中起着重要作用。虽然巧克力囊肿的B超影像无特异性 ,表现多样 ,但还是有一定规律可循。结合临床症状、体征 ,可进一步提高诊断率     

妊娠合并甲状腺功能异常的相关问题研究

在妊娠过程中,母体甲状腺会发生一系列的生理适应性变化,出现甲状腺结合球蛋白和绒毛膜促性腺激素水平的升高等,促使甲状腺激素的产生和代谢也发生改变,出现妊娠合并甲状腺功能亢进、甲状腺功能减退等疾病,本文就就妊娠合并甲状腺功能异常的相关问题进行分析.     

妊娠合并脑血管疾病四例分析

颅内静脉窦血栓形成(cerebral venous sinus thrombo-sis,CVST)是脑血管疾病中的特殊类型,临床表现复杂多样且缺乏特异性,常表现为头痛、呕吐、视物不清、癫痫样发作等颅内压增高.CVST可发生于任何人群,妊娠期、产褥期及长期口服避孕药的女性更多见.妊娠合并颅内出血是指发生在妊娠、分娩期的急性出血性脑血管疾病,临床表现为头痛、呕吐、癫癎发作、昏迷及各种相应神经功能障碍.一旦发病,病情凶险,致残率和病死率较高.现将我院2007年收治的4例妊娠合并脑血管疾病病例总结分析如下.     

老年妇女子宫内膜息肉误诊1例

患者74岁,因乳腺癌术后1年3个月发现盆腔肿物,于2000年5月25日入院.患者于1999年2月 4日因乳腺癌行左侧乳腺癌根治术,术后口服他莫西芬1年,用量20mg/d.停药2个月后,于2 000年4月行B超检查,提示右侧附件有多房性囊性肿物.     

妊娠期及产褥期肺血栓栓塞症的早期识别与防治策略

肺血栓栓塞症 是静脉血栓栓塞症(pulmonary thromboembolism,PTE) ( venous thromboembolism,VTE) 的 严重并发症,妊娠期及产褥期的肺血栓栓塞主要来源 于下肢深静脉血栓脱落阻塞肺动脉后引起循环异常 和心功能障碍。 由于孕产妇在妊娠这一特殊时期的 生理变化特点,导致孕产妇在妊娠期 PTE 的发生率明 显高于非孕同龄妇女,而在产褥期 PTE 的发生率更 高。 文献报道,妊娠期及产褥期 PTE 的发病率高达 0. 09‰ ~ 0. 7‰,病死率高达 20% ~ 30% [1] 。 典型妊 娠期及产褥期 PTE 发生时,患者及胎儿常处于危险境 界,救治较为困难。 因而,对于妊娠期及产褥期 PTE, 早期识别及防治尤为重要,现针对妊娠期及产褥期 PTE 的早期识别与防治策略问题进行探讨。     

产钳助产并发产后出血的危险因素分析

目的：探讨产钳助产孕妇并发产后出血的高危因素。方法：回顾性分析2016年1月至2020年12月在北京大学国际医院产科行产钳助产的742例孕妇的临床资料，按照产后24小时出血量分为对照组（产后出血＜500ml）424例和研究组（产后出血≥500ml）318例，其中产后出血量500-1000ml的为轻微产后出血组，共193例；产后出血≥1000ml的为严重产后出血组，共125例。分析三组患者的分娩情况及母儿并发症如宫颈裂伤、产后尿潴留、新生儿窒息等情况，并采用Logistic回归分析探讨产钳助产并发产后出血的独立危险因素。结果：742例产钳助产孕妇中，产后出血的发生率为42.8%，严重产后出血的发生率为16.8%。与对照组相比，产后出血组的分娩镇痛率、会阴侧切率、宫颈裂伤率更高，第一产程、第二产程及总产程时长更长（P＜0.05），但严重会阴裂伤、产后尿潴留、新生儿窒息率等差异均无统计学意义（P＞0.05）。Logistic回归分析显示，年龄、总产程延长及会阴侧切是轻微产后出血的独立危险因素（OR为1.059、1.063、2.769，P＜0.05）；而总产程延长、会阴侧切是导致严重产后出血的独立危险因素（OR为1.099和2.056，P＜0.05）。结论：产钳助产并发产后出血的发生率明显升高，总产程延长和会阴侧切与严重产后出血的发生密切相关。     

高度近视合并妊娠对产科管理的影响及研究进展

由于妊娠期体内代谢、激素以及血流动力学改变, 孕妇视网膜和脉络膜结构会发生相应可逆性改变。而高度近视则会在此基础上进一步加重对妊娠期女性眼部病变状况的影响。现综述高度近视合并妊娠女性的临床特殊性, 总结妊娠影响高度近视孕妇不良结局的潜在危险因素以及高度近视孕妇的产科和眼科综合管理策略, 旨在指导临床实践。     

绝经前后妇女RANK基因多态性与骨密度相关性的研究

目的 分析RANK基因的单核苷酸多态性（SNP)与绝经前后妇女骨密度（BMD)的关系。方法 在235名绝经前后妇女中,采用基质辅助激光解吸电离飞行时间质谱技术对三个RANK基因的SNP进行分型。应用双能X线骨密度仪测定腰椎和股骨颈BMD。结果rs3018362的AA/AG基因型BMD显著高于GG型（P <0.05),rsl80503的TT基因型在低骨量患者中 占63. 6 % ,而在正常骨量人群中仅占39.5 %(P<0. 05),提示其可能与峰值骨量有关。结论 RANK基因多态性与中国绝经前后妇女BMD有关,但仍需大样本研究证实。