急诊床边无漂浮电极的心内膜起搏34例分析

１９９８年１月至２０００年６月，我们采用无漂浮电极，经左锁骨下静脉穿刺，在边起搏边送管的情况下，起搏３４例，现报道如下。 ３４例患者中，急诊抢救室２２例、综合 ＩＣＵ ２例、冠心病监护病房２例、手术室２例、其它病房６例，男２５例、女９例，其中各种原因引起心脏骤停的２１例、高度或三度房室传导阻滞４例、严重窦缓伴缓慢逸搏心律（＜４０／ ｍｉｎ）３例、外科手术需术中心脏保护６例。取左锁骨下静脉，患者平卧位，急性左心功能不全者则取半卧位或坐位，心脏骤停者边行心肺复苏边操作，穿刺点在锁骨下中内１／３或中外１／…     

氟伐他汀抑制球囊损伤后兔的血管内膜增殖

目的：探讨兔髂动脉急性损伤后，氟伐他汀对血管内膜增殖的抑制作用及机制。 方法： 给新西兰大耳白兔行右髂动脉球囊导管内膜剥脱术，术后灌胃予氟伐他汀（8 mg·kg-1·d-1）治疗28 d，术前、术后3 h及3 d用放射免疫法测定血清中内皮素-1、血栓素A2和前列环素浓度；28 d后HE染色观察血管内膜增生情况，免疫组织化学方法检测细胞外基质的变化。结果： ① 兔髂动脉急性损伤后血清内皮素-1及血栓素A2浓度即明显增加，前列环素水平则显著下降；氟伐他汀治疗显著抑制内皮素-1和血栓素A2的升高；提高血清前列环素的水平；② 氟伐他汀治疗减轻了内膜TGF-β1的过度表达及细胞外基质（FN、LN）的沉积；③ 氟伐他汀显著抑制了内膜的增殖和肥厚。结论：氟伐他汀治疗抑制血管损伤后血栓的形成，减轻了内膜的增殖及内膜中细胞外基质的沉积。     

射频消融术治疗阵发性心动过速124例

目的:总结射频消融术治疗阵发性心动过速的手术体会.方法:对1992年12月26日至2000年2月行射频消融术的124例患者逐一调查.结果:124例阵发性心动过速患者,其中122例室上速,2例特发性室速,行射频消融根治,成功率96.8%.结论:射频消融术根治由折返机制引起的阵发性心动过速,具有安全,有效,刨伤小的特点,充分认识心动过速发生的机制及解剖关系,可降低并发症的发生和提高消融成功率.     

14例低钾血症诊治体会

低血钾是临床上常见的电解质紊乱 ,有很多病例诊断为周期性麻痹。本文将 1996～ 2 0 0 2年就诊我院的部分低钾血症病例进行分析 ,就病因的诊治提出一些体会。1　临床资料1.1　一般资料 :14例低钾血症患者 ,男性 11例 ,女性 3例 ;平均 35 .4岁 (15～ 5 0岁 )。血钾浓度 1.6～ 3.2 7mmol/ l (正常值 3.5～ 5 .5 mmol/ l) ,平均 2 .2 8mm ol/ l。1.2　临床表现 :14例中以周身乏力、肢体麻木为主要症状 12例 ,伴头痛、多尿 4例 ,伴怕热、多食、消瘦 7例。1.3　病因诊断 :本组有 10例进行血 T3、T4、TSH浓度的测定及甲状腺 B超检查 ,其中有 7…     

利用"多媒体临床技能训练室"提高医学生急救技能

在急救技能训练方面随机选择97级71名在四家不同医院实习的本科生采用基本干预(要求教研室从教学目标、计划、教学方式、方法上加以改进)和强化干预(采用“多媒体教学软件”对学生加强急救技能的训练)两项措施进行比较研究。结果表明:利用“多媒体技能训练室”加强对学生进行急救技能的训练,不但可以解决因教学基地教学条件不均等因素造成的差异,而且可以在一定程度上提高医学生常用急救技能。     

糖尿病相关性癫痫的临床研究

目的 探讨糖尿病相关性癫痫的临床特点、发病机制和防治措施。结果该病好发于老年人、有糖尿病或隐性糖尿病史者，以局限性运动性发作及持续状态形式多见，脑电图检查多无明显的癫痫波，抗癫痫药物疗效不明显，控制血糖能终止发作。结论糖尿病性癫痫的发作与血糖升高密切相关。     

颈内静脉入路和锁骨下静脉入路输液港植入术对比分析

目的 通过对比分析颈内静脉入路和锁骨下静脉入路植入静脉输液港的临床效果,探讨两种手术方式的利弊.方法 620例患者分别存在长期输液及化疗等需求且周围静脉输注不便,采用锁骨下静脉入路植入静脉输液港398例,颈内静脉入路植入静脉输液港222例.回顾性分析两组患者一次性置管成功率和围术期、远期并发症的发生率.结果 620例患者静脉输液港均植入成功,锁骨下静脉入路组与颈内静脉入路组一次性穿刺成功率分别为97.24％ （387/398）与89.19％ （198/222）,两组一次性穿刺成功率比较差异有统计学意义（U=0.171,P＜0.01）.颈内静脉入路组围术期并发症发生率为0.90％ （2/222）,远期并发症发生率为1.80％ （4/222）;锁骨下静脉入路组围术期并发症发生率为1.26％ （5/398）,远期并发症发生率为2.01％ （8/398）,两组并发症发生率比较差异均无统计学意义（U值分别为0.041、0.025,P均＞0.05）.结论 颈内静脉入路和锁骨下静脉入路输液港植入术均比较安全、可靠,只要技术操作得当,极少引起严重并发症.     

床边心内膜起搏在心搏骤停中的应用

急诊床边临时心内膜起搏术是近年来常用的治疗技术，一般多采用漂浮电极经股静脉、锁骨下静脉或颈内静脉送入导管。但在心搏骤停的情况下，漂浮电极就失去了其意义，1998年1月～2003年5月，我们采用无漂浮电极，经左锁骨下静脉穿刺，在边起搏边送导管的情况下，起搏28例，现报道如下。     

临床女医生工作压力调查及其与心理健康的关系研究

目的探讨临床女医生的工作压力现状及其与心理健康状况的关系。方法使用《临床医生职业压力源量表》和一般健康量表(GHQ-12)对436名临床医生进行测查,并与其他普通人群的研究结果进行对比。结果 436名调查对象中,女性290人,男性146人。结果显示,女医生心理健康水平显著低于普通人群。18.6%的女医生为心理问题低危人群,27.6%为中危人群,54.8%为高危人群。居于前3位的职业压力源是外部环境、工作负荷和组织管理。女医生自评压力大于男医生,但压力源得分低于男医生(P=0.000)。女医生部分工作压力源在家庭情况、医院级别、工作年限及职称上差异有统计学意义(P均<0.05)。女医生的工作压力源各因子几乎与心理健康水平呈显著性正相关,而男医生的工作压力源因子几乎与心理健康水平无相关。职业发展、人际关系、职业兴趣和工作负荷对女医生心理健康水平有显著的预测作用。结论女医生的心理健康水平明显低于普通人群。工作压力对女医生心理健康状况的负面影响远大于男医生。     

无创正压通气在急性左心衰竭急诊抢救中应用的临床分析

目的:探讨无创正压通气(NPPV)在急性左心衰竭急诊抢救中的应用价值。方法:对122例急性左心衰竭兼低氧血症患者,随机分为治疗组和对照组,两组常规抗心力衰竭治疗相同,治疗组加用NPPV治疗,评价其临床及血气分析变化。结果:治疗组与对照组治疗2 h后各项参数指标与治疗前比较,差异均有统计学意义(P<0.01),治疗2 h后两组间对照比较,除pH值外,其余各项差异均有统计学意义(P<0.05);治疗组有效率为96.82%,明显高于对照组的79.66%(P<0.05)。治疗组平均症状缓解时间(37.6±8.6)min,明显短于对照组的(53.7±11.2)min(P<0.05)。结论:在常规治疗基础上,早期加用NPPV治疗急性左心衰竭疗效显著,值得推广应用。