米非司酮配伍米索前列醇中期妊娠引产30例

选择我们自2003—06～2004—06应用米非司酮配伍米索前列醇终止14～20周的自愿接受药物引产的健康妇女妊娠30例。年龄16～38岁。平均26．4岁。孕周14～20周；其中初孕20例（66．7％）。经产妇10例（33．3％）。全部患者均经妇科检查、B超检查确定为官内正常妊娠。无剖宫产史、心肝肾疾患、高血压、肾上腺皮质功能不全、青光眼及过敏体质等情况。用药前做血常规、血小板、出凝血时间、尿常规、肝肾功能、心电圈检查，均无异常。治疗第1天晚口服米非司酮50mg（上海华联制药公司生产），以后1次／12h。50mg／次，共4次，总量200mg，服药前、后2h禁饮食。第3天展服完末次米非司酮1h后，用冷开水口服米索前列醇200μg（上海华联制药公司生产），然后根据宫缩及宫口扩张情况，     

门诊药房差错事故的心理学分析和对策

本文从心理学角度分析了门诊药房发生药品差错的原因及防治措施,以提高药学相关人员对心理学因素的认识,减少差错事故的发生。     

"戴阳"辨析

在中医现代化的进程中，专业术语的规范越来越显得重要，而目前中医界对戴阳的认识，尚无确切的定义。如《中华医学大辞典》认为戴阳是“阳气上越而面赤也。《中医大辞典》则认为戴阳有两个含义：“戴阳，证名。指以面颧色淡红如妆，游移不定为特征，下真寒而上假热的危重病证。多因下元虚衰，真阳浮越所致……参之阴盛格阳条。亦可由阳气怫郁在表所致”。七版规划教材《中医诊断学》则把戴阳等同于阴盛格阳，虚阳浮越，并把戴阳当作一个具体的证候：“久病重病面色苍白，却时而泛红如妆、游移不定者，属戴阳证。是因久病肾阳虚衰，阴寒内盛，阴盛格阳，虚阳上越所致，属病重”。     

397例精神发育迟滞的司法精神病学鉴定分析

目的:探索精神发育迟滞患者司法案件的特点。方法:收集本院近20年精神发育迟滞司法精神病学鉴定资料,组织专家进行再鉴定,输入SPSS 11.5进行统计分析。结果:精神发育迟滞司法鉴定案件以农民、无业等社会底层人员居多,轻至中度智能障碍者占83.9%,未成年人所占比例相对较高(36.8%),男性以强奸(13.4%)、盗窃(11.1%)、杀人(5.3)、抢劫(5%)、伤害(3.5%)等案件为主,女性主要为性侵害案件,占所有女性案件的88.3%,智能水平和鉴定结果性别差异显著(P<0.01),男性智能水平好于女性,有责任能力的比例明显多于女性,民事案件呈逐年上升趋势。结论:精神发育迟滞患者司法鉴定案件有自身的特征性,这为我们研究和预防此类犯罪提供了理论依据和应用指导。     

先天性臀肌挛缩症

目的 总结儿童先天性臀肌挛缩症的诊断和治疗心得。方法 自1982年～2000年共治疗216例臀肌挛缩症，其中，15例为先天性臀肌挛缩症。平均年龄6．1岁(3～12岁)，男9例，女6例，双侧11例，单侧4例。15例患儿共同的体征为：双膝并拢后不能下蹲。翘“二郎腿”动作受限，八字脚步态，尖臀征明显。手术采用臀部大切口由髂后上棘下2cm，沿髂骨翼向下弧形至股骨大转子后侧．再向前切口暴露，广泛松解挛缩组织，术后2～3d开始在床上中立位或内收位屈髋活动。结果 术中见挛缩范围广泛．臀大、中、小肌及髂胫柬均有变性纤维化，甚至在梨状肌等一些小的肌肉也有挛缩。有1例术中发现．坐骨神经被挛缩的变性组织压迫而变扁。术后随访时间最长为20年4个月，最短为2年6个月．平均为8年2个月。15例中，非常满意的12例，髋关节活动基本达到正常或接近正常，可以在内收位做屈髋活动，能翘“二郎腿”。3例只能在中立位屈髋活动。内收位做屈髋活动时轻度受限，但双下肢并拢时下蹲无受限。15例中无一例出现手术并发症，家长均感满意。结论 先天性臀肌挛缩症不单纯是臀肌的挛缩，大部分存在臀大、中、小肌以及髋关节外展外旋肌群的挛缩所致。大切口可充分暴露，彻底松解挛缩变性的肌肉组织，使手术获得成功，并避免损伤坐骨神经。     

新生儿肺出血支气管肺泡灌洗液SP-A及TNF-α的变化及其相关性研究(英文)

目的近年研究发现急性肺损伤(ALI)是致新生儿肺出血的重要原因。大量研究表明肺表面活性蛋白A(SPA)和肿瘤坏死因子-α(TNFα)参与了ALI的损伤过程,但有关两者在肺出血新生儿支气管肺泡灌洗液(BALF)中的变化及关系鲜有报道。该研究旨在探讨SPA和TNFα在新生儿肺出血发生中的作用,两者间的关系及对预后的影响。方法采用斑点免疫印迹法和酶联免疫吸附法分别测定对照组(n=15),肺出血存活组急性期(n=14)、恢复期(n=14)和肺出血死亡组(n=6)新生儿BALF中SPA,TNFα和血清TNFα水平。结果存活组和死亡组新生儿肺出血急性期BALF中SPA含量(38.50±7.62,29.43±6.57)较对照组(44.88±7.48)显著降低(P=0.024,P=0),且死亡组SPA明显低于存活组急性期(P=0.015),存活组肺出血恢复期SPA水平(45.16±7.25)明显升高,接近对照组(P>0.05);而肺出血存活组和死亡组BALF中TNFα含量(208.54±64.69ng/L,319.16±46.79ng/L)较对照组(96.40±37.82ng/L)显著增加(P=0.011,P=0),死亡组比存活组急性期增加更明显(P=0),且BALF中TNFα的变化较血清中更明显,存活组恢复期BALF中TNFα水平(112.06±35.22ng/L)明显下降,接近对照组(P>0.05);肺出血患儿BALF中SPA水平的下降与TNFα的增高呈负相关(r=0.635,P=0.003)。结论SPA和TNFα参与了新生儿肺出血的肺损伤过程,为从SPA及细胞因子角度进一步认识新生儿肺出血的发病机制提供了实验依据,为新生儿肺出血的早期防治及预后判断提供了一种新的方法。     

对冲性颅脑损伤的临床特点及诊治分析(附167例报告)

对冲性颅脑损伤是闭合性颅脑损伤中一种严重的颅脑损伤,以枕部着力额、颞部对冲伤多见，部分病人早期意识障碍轻，首次CT显示血肿小。以脑挫裂伤为主。往往给予保守治疗，随后部分病人伤情突然转恶化，常常来不及抢救而导致非常严重的后果。现将我科2000年10月至2004年10月收治的167例对冲性颅脑损伤分析如下。     

脑卒中并医院感染的细菌分布及耐药性分析

目的：了解引起脑卒中并医院感染细菌分布及耐药趋势，为临床治疗及感染的控制提供参考。方法：对本院2002年6月至2004年6月脑卒中并医院感染患者标本中分离出的致病菌并鉴定，按美国临床实验标准委员会1999年判断标准用纸片扩散法进行敏感试验。结果：从细菌的分布来看，脑卒中并医院感染部位主要以下呼吸道为主，共分离病原菌263株，革兰阳性菌73株，其中甲氧西林耐药株分别占金黄色葡萄球菌和凝固酶阴性．葡萄球菌的41．7％和44．0％；革兰阴性菌183株，主要以铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、不动杆菌、嗜麦芽假单胞菌多见，其中产超广谱β内酰胺酶的革兰阴性杆菌占40．7％，监测中未发现万古霉素耐药的金黄色葡萄球菌，革兰阴性杆菌对亚胺培南耐药率最低，对氨苄西林、哌拉西林、环丙沙星耐药率较高。结论：脑卒中并医院感染的多重耐药问题相当严重，加强病原菌分布及耐药率监测，指导临床合理用药具有重大意义。     

自然铜不同炮制品矿相及化学成分的研究

目的研究炮制对自然铜矿相及化学成分的影响。方法采用矿相显微镜、电子探针微区分析技术对自然铜不同炮制品的微结构、形貌、物相和化学成分进行分析。结果自然铜煅烧后成分发生了较大变化:其中黄铁矿(FeS2)变为磁黄铁矿(Fe1-xS),黄铜矿煅烧后Cu元素含量降低,而邻近的磁黄铁矿中Cu元素含量增加,Cu元素在磁黄铁矿中形成了固体溶液,提高了分散度;自然铜醋淬品中Pb、S等元素含量降低,在煅透的部位,Pb的含量不足生品的1/10。结论自然铜炮制前后矿相学的变化与其成分溶出存在一定的相关性。     

低钠低磷型蛋白质制剂改善慢性肾功能衰竭患者营养状况的效果

目的用低钠低磷型蛋白质制剂作为蛋白质补充营养制剂,观察其对慢性肾功能衰竭患者营养改善的效果。方法 60例接受透析治疗的慢性肾功能衰竭患者,平均年龄(48.3±17.4)岁；随机分为试验组和对照组,每组30例。试验组每天按0.8 g／kg补充低钠低磷型蛋白质制剂,共14天,对照组为正常饮食。在试验前、后分别检测营养相关的指标。结果根据身高和体重进行营养评价,试验开始前试验组53.5％,对照组54.7％的患者存在营养不良,14天后体重与试验前相比,虽有所改善,但无显著性差异；体重、上臂肌围、三头肌皮褶厚度在试验前后变化均不明显,无显著性差异(P＞0.05)；血红蛋白(Hb)有所升高,但无统计学意义(P＞0.05)。与对照组相比,试验组血清ALB(白蛋白)、PA(前白蛋白)均有升高,与对照组相比均有显著性差异分别(P＜0.05和P＜0.01)。试验后试验组血清磷与对照组比较有显著性差异(P＜0.05)。试验组和对照组血清尿素氮、肌酐在试验后,均降低非常显著(P＜0.01)。试验前患者血清氨基酸,特别是必需氨基酸和组氨酸含量明显降低(P＜0.05),用低钠低磷型蛋白质制剂后血清氨基酸谱有所变化,支链氨基酸——亮氨酸、异亮氨酸和缬氨酸含量明显增高(P＜0.01),苏氨酸、酪氨酸、组氨酸也有所升高(P＜0.05),其余氨基酸血清含量无明显改变。结论低钠低磷型蛋白质制剂对慢性肾功能衰竭患者有明显的改善蛋白质营养状况的效果。