儿童肱骨髁上骨折治疗中预防肘内翻的探讨

目的:探讨儿童肱骨髁上骨折治疗中降低肘内翻的发生率。方法:回顾性总结76例肱骨髁上骨折病例资料,按治疗方法分为手法复位加小夹板固定组(A组)31例,手法复位加石膏外固定组(B组)24例,尺骨鹰嘴牵引组(C组,2周后去除牵引改石膏固定)9例,手术治疗组(D组)12例。对A组与B组以及4组中的Ⅲa型骨折病例的疗效进行分析比较,并作统计学处理,着重对肘内翻的预防加以探讨。结果:所有病例经4~36个月随访,通过摄患侧肘关节标准正侧位X线片,治疗前后测量鲍曼氏角(BA角)、携带角(CA角),参照郭仲华等对肱骨髁上骨折疗效标准的评定。A组与B组的疗效比较(χ2=0·132,P=0·716>0·05),无显著性差异;C、D组与A、B组中的Ⅲa型骨折治疗结果比较(χ2=6·078,P=0·014<0·05),有显著性差异。结论:对于肘内翻的预防应贯穿于骨折复位、固定、复查的全过程。根据骨折类型合理选择治疗方法,正确的复位方法,合理的复位判断及固定方式,手术入路的合理选择无论对保证肘关节的功能还是降低肘内翻的发生率均是关键。     

地藤痹痛颗粒配合针刺治疗类风湿关节炎的疗效观察

目的 探讨地藤痹痛颗粒配合针刺治疗类风湿关节炎(Rheumatoid arthritis, RA)的疗效。方法 选取2018年6月—2020年6月期间湖北省恩施州中心医院收治的RA患者86例,按随机数字表法分为对照组和治疗组,每组各43例。对照组采用常规西医治疗,治疗组在对照组基础上采用地藤痹痛颗粒配合针刺治疗。治疗后对两组患者的临床疗效、症状积分、疾病活动度(DAS28评分)、实验室指标[C-反应蛋白(C-reactive protein, CRP)、抗环瓜氨酸肽(cyclic citrullinated peptide, CCP)抗体、血沉(Erythrocyte sedimentation Rate, ESR)、类风湿因子(Rheumatoid factor, RF)]进行分析和比较。结果 观察组患者总缓解率为90.70%(39/43)明显高于对照组74.42%(32/43),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者症状积分较治疗前明显降低,差异有统计学意义(P<0.05);且观察组患者症状积分明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后观察...     

3D打印技术联合组合式接骨板内固定治疗陈旧性髋臼后壁骨折

目的:探讨3D打印技术联合组合式接骨板内固定在治疗陈旧性髋臼后壁骨折中的应用价值及临床疗效。方法:自2010年5月至2016年10月,采用Mimics19.0软件,按1∶1打印骨盆3D模型进行术前规划,同时应用组合式接骨板内固定治疗23例陈旧性髋臼后壁骨折患者,男15例,女8例;年龄20～63(43.0±5.1)岁;受伤至手术时间23～101(47.0±10.5) d。骨折按Letournel-Judet分型:后壁骨折11例,横行伴后壁骨折7例,后柱伴后壁骨折5例;所有患者采用单一Kocher-Langenbeck入路行组合式接骨板内固定,记录术中、术后及随访时观察评定指标。结果:23例患者手术时间(113.5±11.5) min,术中出血(550.0±104.7) ml,术中透视(12.7±0.8) s。采用Matta放射学复位评定标准:优14例,良7例,差2例;23例患者均获得10～24(16.0±5.6)个月随访,末次随访根据改良Merle d’Aubingne和Postel评分系统评定髋关节功能:优11例,良8例,可3例,差1例。术后发生创伤性关节炎3例,股骨头坏死1例,异位骨化2例,坐骨神经刺激征5例。结论:3D打印技术进行术前模拟联合组合式接骨板坚强固定,是一种有效、快捷治疗陈旧性髋臼后壁骨折的手术方法。此外,打印模型能够为术者提供三维立体形态结构,结合术前模拟,便于术中复位,有效提高了手术效率。     

改良肌间隙旁正中入路治疗腰椎滑脱症

目的探讨改良肌间隙旁正中入路在治疗腰椎滑脱症中的应用及效果。方法回顾性分析采用腰后部正中单一切口,双侧旁正中肌间隙入路治疗腰椎滑脱症的患者25例（其中I度9例,Ⅱ度11例,Ⅲ度5例）,分析手术前、后症状,神经功能变化及影像学资料,总结术式经验及临床效果。结果所有患者随访6～18个月。本组腰椎滑脱症患者25例,完全复位22例,复位率88%;依据Nakano标准疗效评定,优良率为88%;所有患者术后脊髓神经症状均有不同程度的改善。结论采用改良肌间隙旁正中入路治疗腰椎滑脱症,手术显露充分、出血少、创伤小,临床疗效良好,是治疗腰椎滑脱症较好的手术入路。     

老年转子间骨折内固定治疗的研究进展

股骨转子间骨折又称为粗隆间骨折,主要发生于伴有骨质疏松症的老年患者,常见于生活伤。随着我国社会人口老龄化增加,老年人股骨粗隆间骨折越来越多见。目前对于老年股骨粗隆间骨折患者,若无明显手术及麻醉禁忌证,手术治疗使骨折复位并获得坚强内固定,让患者早日下床功能锻炼提高生活质量,是国内外学者在治疗该疾病时达成的认识。近年来治疗股骨粗隆间骨折的内固定方式多种多样,本文主要阐述近年来用于治疗老年股骨粗隆间骨折的主要内固定器械的优缺点及适应证。     

带管病人病员服的研制与临床应用

引流管是手术后最常用的基本措施之一,常用的引流管一般有2～3根,多者为5～6根,如胸腔引管、T管、导尿引流管和负压引流。引流管的基本原理是消除积液,消除有害物质,解除管腔阻塞,以达到治疗疾病和伤口愈合的目的。     

脊髓型颈椎病术中体感诱发电位变化与手术疗效的关系

目的探讨术中体感诱发电位(somatosensory-evokedpotential,SEP)检测结果与脊髓型颈椎病手术疗效的关系。方法自2000年1月至2005年4月,采用前路减压自体髂骨植骨钛板内固定治疗脊髓型颈椎病患者68例,男45例,女23例;年龄36～68岁,平均47.5岁。病程1￣6年,平均3.6年。单节段椎间盘突出24例:C3-42例,C4-54例,C5-614例,C6-74例;多节段椎间盘突出44例:C4-5、C5-621例,C5-6、C6-723例。根据术中SEP值改善情况分为两组,A组20例(术中SEP值改善超过50%),B组48例(术中SEP值改善低于50%)。分别记录两组患者术前、术后1、2、4、12、24周JOA分值,将相关数据进行统计学分析,推断JOA分值与SEP之间关系。结果两组脊髓型颈椎病患者术前JOA分值分别为9.25±1.18、9.48±0.93(P>0.05),术后1、2、4周时A组患者JOA评分高于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论脊髓型颈椎病患者SEP检测结果与临床症状改善之间有明显的相关性,SEP检测有助于了解脊髓功能,预测手术效果。     

手部关节位置对指伸肌腱止点断离裂隙的影响

手部关节位置对指伸肌腱止点断离裂隙的影响时宏富徐永年蔡贤华对指伸肌腱止点断离（锤状指）治疗的传统方法是将远侧指间关节（ＤＩＰ）固定于背伸５°，近侧指间关节（ＰＩＰ）屈曲６０°，６～８周，而腕关节（Ｗｒｉｓｔ）和掌指关节（ＭＰ）不固定，多数患者可取得满...     

髋关节脱位伴髋臼骨折的手术治疗

目的 探讨髋关节脱位伴髋臼骨折的诊断、治疗及预后。方法 34例髋关节脱位伴髋臼骨折，对髋关节前或后脱位者急诊行髋关节复位，25例复位成功者5－7天后行髋臼骨折开放复位内固定术；4例复位不良者即刻行开放复位内固定术；4例中心性脱位者先行骨牵引，1周后行手术治疗；1例合并股骨头粉碎性骨折性10天后行人工髋关节置换术。结果 31例获得随访，优23例，良3例，可3例，差2例。优良率83．9％。结论 髋关节脱位伴髋臼骨折应尽早诊断，必要时行CT检查。治疗上，应尽快行髋关节复位，对骨块复位不良者应尽早开放复位内固定。其预后与骨折类型、部位、治疗时机、骨折复位是否良好等因素有关。