地藤痹痛颗粒配合针刺治疗类风湿关节炎的疗效观察

目的 探讨地藤痹痛颗粒配合针刺治疗类风湿关节炎(Rheumatoid arthritis, RA)的疗效。方法 选取2018年6月—2020年6月期间湖北省恩施州中心医院收治的RA患者86例,按随机数字表法分为对照组和治疗组,每组各43例。对照组采用常规西医治疗,治疗组在对照组基础上采用地藤痹痛颗粒配合针刺治疗。治疗后对两组患者的临床疗效、症状积分、疾病活动度(DAS28评分)、实验室指标[C-反应蛋白(C-reactive protein, CRP)、抗环瓜氨酸肽(cyclic citrullinated peptide, CCP)抗体、血沉(Erythrocyte sedimentation Rate, ESR)、类风湿因子(Rheumatoid factor, RF)]进行分析和比较。结果 观察组患者总缓解率为90.70%(39/43)明显高于对照组74.42%(32/43),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者症状积分较治疗前明显降低,差异有统计学意义(P<0.05);且观察组患者症状积分明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后观察...     

兔颈2后侧急性颈髓压迫模型的建立

目的测量兔颈2椎管解剖学数据并建立急性后侧颈髓压迫模型,为脊髓损伤机制研究提供实证参考。方法对8只日本大耳兔做第2颈椎解剖学研究,测量颈2椎管矢状径、后壁和棘突后缘的距离。将32只日本大耳兔随机分为4组,每组8只。无菌条件下显露颈2棘突,各组拧进椎管内螺钉0mm(A组)、1.0mm(B组)、1.5 mm(C组)、2.0mm(D组),致脊髓急性压迫,观察其不同受压程度下影像学、改良Tralov运动评分、神经电生理及病理学变化。结果影像学显示:B、C、D组椎管侵占率分别为(23.21±0.02)%、(33.61±0.01)%、(46.57±0.02)%。病理学显示:压迫组神经元细胞损伤数目越多,白质纤维脱髓鞘越重。术中颈髓施压后皮层体感诱发电位(cortical somatosensory e-voked potential,CSEP)示:B、C、D组脊髓损伤兔分别为1、5、8只,脊髓损伤样本量与压迫程度呈现同趋相关。Tralov评分中脊髓损伤兔均有行走缓慢、步态异常等运动功能障碍,D组最为严重。结论本实验中建立兔急性颈髓压迫模型的方法简单、规范,可为研究急性脊髓损伤病理生理机制及临床治疗提供模型。     

中西医治疗上颈椎不稳定的研究概况

上颈椎是指枢椎以上的颈椎各解剖结构,包括枕寰关节及寰枢关节。外伤、先天或发育畸型、肿瘤、炎症及退变都可引起上颈椎不稳。寰枢椎周围有许多重要血管和神经组织,损伤之有潜在的生命危险,故该部位产生不稳定治疗难度高、风险大。     

PELD及 MED治疗腰椎间盘突出症的临床比较研究

目的：比较经皮内窥镜下腰椎间盘切除术（PELD）与后路显微内窥镜下腰椎间盘切除术（MED）治疗腰椎间盘突出症（LDH）的临床疗效。方法：采用前瞻性随机对照研究的方法,选取2012年2月－2013年6月90例术前确诊为单节段腰椎间盘突出症的患者,随机分为PELD组和MED组各45例,采用视觉模拟量表（VAS）评分和Oswestry功能障碍指数（ODI）评估疗效。结果：所有患者均顺利完成手术。PELD组平均术中透视次数16．4次,切口长度8．5mm,手术时间88．3min,手术失血10．8mL,术后卧床5．9h,住院3．6d;MED组平均术中透视次数2．5次,切口长度16．4mm,手术时间51.4min,手术失血32．8mL,术后卧床73．1h,住院6．5d。PELD组较MED组术中透视次数更多、手术时间更长,差异具有统计学意义（P〈0．05）;但在手术切口长度、手术出血量、术后卧床时间和住院时间的比较上,PELD组优于MED组,差异具有统计学意义（P〈0．05）。两组术后VAS、ODI评分与术前比较,均明显改善（P〈0．05）,两组之间VAS评分、0DI评分术后改善率比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论：在严格选择手术适应证的情况下,PELD和MED均具有安全有效、手术创伤小、出血量少、并发症发生率低、术后恢复快等优点,但是PELD是一种更加理想的微创手术。     

脊髓型颈椎病术中体感诱发电位变化与手术疗效的关系

目的探讨术中体感诱发电位(somatosensory-evokedpotential,SEP)检测结果与脊髓型颈椎病手术疗效的关系。方法自2000年1月至2005年4月,采用前路减压自体髂骨植骨钛板内固定治疗脊髓型颈椎病患者68例,男45例,女23例;年龄36～68岁,平均47.5岁。病程1￣6年,平均3.6年。单节段椎间盘突出24例:C3-42例,C4-54例,C5-614例,C6-74例;多节段椎间盘突出44例:C4-5、C5-621例,C5-6、C6-723例。根据术中SEP值改善情况分为两组,A组20例(术中SEP值改善超过50%),B组48例(术中SEP值改善低于50%)。分别记录两组患者术前、术后1、2、4、12、24周JOA分值,将相关数据进行统计学分析,推断JOA分值与SEP之间关系。结果两组脊髓型颈椎病患者术前JOA分值分别为9.25±1.18、9.48±0.93(P>0.05),术后1、2、4周时A组患者JOA评分高于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论脊髓型颈椎病患者SEP检测结果与临床症状改善之间有明显的相关性,SEP检测有助于了解脊髓功能,预测手术效果。     

手部关节位置对指伸肌腱止点断离裂隙的影响

手部关节位置对指伸肌腱止点断离裂隙的影响时宏富徐永年蔡贤华对指伸肌腱止点断离（锤状指）治疗的传统方法是将远侧指间关节（ＤＩＰ）固定于背伸５°，近侧指间关节（ＰＩＰ）屈曲６０°，６～８周，而腕关节（Ｗｒｉｓｔ）和掌指关节（ＭＰ）不固定，多数患者可取得满...     

髋关节脱位伴髋臼骨折的手术治疗

目的 探讨髋关节脱位伴髋臼骨折的诊断、治疗及预后。方法 34例髋关节脱位伴髋臼骨折，对髋关节前或后脱位者急诊行髋关节复位，25例复位成功者5－7天后行髋臼骨折开放复位内固定术；4例复位不良者即刻行开放复位内固定术；4例中心性脱位者先行骨牵引，1周后行手术治疗；1例合并股骨头粉碎性骨折性10天后行人工髋关节置换术。结果 31例获得随访，优23例，良3例，可3例，差2例。优良率83．9％。结论 髋关节脱位伴髋臼骨折应尽早诊断，必要时行CT检查。治疗上，应尽快行髋关节复位，对骨块复位不良者应尽早开放复位内固定。其预后与骨折类型、部位、治疗时机、骨折复位是否良好等因素有关。     

3D打印技术辅助治疗与传统手术方法治疗复杂胫骨平台骨折的对比研究

目的比较应用3D打印技术辅助手术与传统手术治疗复杂胫骨平台骨折的临床疗效。方法回顾性分析解放军武汉总医院骨科2013年12月—2016年9月治疗51例复杂胫骨平台骨折患者的临床资料,其中Schatzker V型骨折33例,Ⅵ型18例。根据术前是否行3D打印骨折模型分为3D打印辅助手术组和传统手术组。3D打印辅助手术组19例,男性12例,女性7例;年龄21~65岁,平均44.7岁。传统手术组32例,男性19例,女性13例;年龄19~62岁,平均47.1岁。记录对比两组手术时间、术中出血量、术中透视次数及术后6个月膝关节Rasmussen评分和HSS膝关节功能评分(hospital for special surgery knee score,HSS)。结果术后51例患者均获得随访,3D打印辅助手术组平均手术时间(97.7±13.7)min,平均术中出血量(207.4±41.7)m L,术中透视次数(4.6±1.5)次;术后6个月影像学Rasmussen评分(16.8±1.8)分,HSS评分(90.1±5.9)分。传统手术组平均手术时间(110.5±17.7)min,平均术中出血量(291.1±5.2)m L,术中透视次数(6.4±1.7)次;术后6个月Rasmussen评分(16.5±2.6)分,HSS评分(88.3±6.3)分。3D打印辅助手术组手术时间、术中出血量与传统手术组相比,差异有统计学意义(P0.05);术后6个月Rasmussen及HSS评分差异无统计学意义(P0.05)。结论与传统手术相比,3D打印技术辅助手术治疗复杂胫骨平台骨折,可以明显减少手术时间,减少术中出血量及透视次数,但对术后6个月时的膝关节功能恢复未能明显改善。     

前路经寰枢关节螺钉内固定术的解剖学测量及其临床意义

[目的] 为国人前路经寰枢关节螺钉内固定术提供解剖学依据.[方法] 在50套中国成人配套干燥寰枢椎标本上,对前路经寰枢关节螺钉内固定术的相关解剖学数据进行测量.[结果]前路经寰枢关节螺钉内固定术以枢椎前弓下缘与枢椎椎体侧缘交界点上方4mm处为进钉点,在矢状面上螺钉植入的最小外偏角为(10.80±2.10)°,最大外偏角为(25.13 ±3.12)°,冠状面上最小后偏角为(8.85±2.12)°,最大后偏角为(26.96 3.09)°,枢椎正中至枢椎横突孔内侧缘距离为(14.12±1.28)mm,内、外侧钉道长度分别为(17.48±2.10)mm和(25.41±2.59)mm.[结论] 前路经寰枢关节螺钉内固定术中,两侧置入螺钉的理想的钉道角度为外偏10°-25°,后倾9°-27°、理想的螺钉长度为17～25 mm,由枢椎前缘正中向外分离显露不宜超过14 mm.