胫骨干骨折流行病学特征的地区差异分析

目的对四所不同省份医院胫骨干骨折进行回顾性调查,并对其流行病学特征进行对比分析。方法选择四所不同省份综合性三级甲等医院,分别为广西医科大学第一附属医院、广州军区武汉总医院、温州医学院附属第二医院、宁夏自治区人民医院,选取2010年1月至2011年12月间所有成人胫骨干骨折的病例,采集所有病例性别、骨折时年龄,按AO/OTA骨折综合性分型方法进行分型,对四所医院患者平均年龄、性别、骨折构成比等进行对比分析。结果四所医院胫骨干成人骨折患者平均年龄差异有显著性(χ2=33.250,P<0.001),广州军区武汉总医院平均年龄均高于其他三所医院,其他三所医院间差异均无显著性;四所医院患者性别构成比差异无显著性(χ2=0.707,P=0.871),均为男性多于女性;儿童和成人构成比差异有显著性(χ2=64.485,P<0.001),广州军区武汉总医院儿童骨折所占比例低于其他三所医院,其他三所医院间差异均无显著性;四所医院成人胫骨干骨折类型构成比差异有显著性(χ2=12.975,P=0.005),广西医科大学第一附属医院复杂骨折比例高于宁夏自治区人民医院,其他医院间差异均无显著性。结论胫骨干骨折流行病学特征具有一定的地区差异。     

微创翻修治疗复发性腰椎间盘突出症(附39例报告)

目的探讨微创翻修治疗复发性腰椎间盘突出症的疗效及复发的相关因素。方法 2008年1月至2010年10月采用微创翻修治疗复发性腰椎间盘突出症39例,其中显微内镜下微创翻修28例,应用Quadrant系统行椎间融合术微创翻修11例,同时分析腰椎间盘突出症复发的相关因素。术后随访11～38个月,平均(16.4±2.6)个月,通过影像学资料和末次随访时的临床表现进行Nakano标准疗效评定。结果依据Nakano标准评定疗效,39例患者中,优24例,良13例,中1例,差1例;优良率94.9%(37/39)。结论初次手术处理不当、神经压迫未完全解除以及术后腰椎局部生物力学的改变是腰椎间盘突出复发的主要原因;再次手术治疗复发性腰椎间盘突出症,应解决致压物或同时解决减压和稳定两个问题;选用微创翻修避开原手术切口的瘢痕组织,减少神经损伤和脑脊液漏等并发症,手术出血少,术后恢复快,可获得良好的效果。     

前路经枕-寰-枢关节螺钉内固定力学的三维有限元分析

[目的]建立前路经枕-寰-枢关节螺钉内固定的三维有限元模型,并对其进行生物力学分析.[方法]采集1名健康成年男性CT图像,建立枕骨髁(C0)-C2的三维有限元模型,并验证其有效性.在此模型上通过单元结构的删减建立枕颈部不稳定模型,植入前路经枕-寰-枢关节螺钓‘行枕颈固定.对术后模型进行自由度约束,在其表面分别施加前屈、后伸、侧屈、旋转方向上的生理载荷.计算并分析螺钉各部的应力、应变情况.[结果] 前路经枕-寰-枢关节螺钉在前屈、后伸方向载荷下的位移峰值、应力峰值,明显高于侧屈、旋转.在不同方向载荷下前路经枕-寰-枢关节螺钉的应力峰值均出现于螺钉通过寰枢关节区域.[结论]前路经枕-寰-枢关节螺钉内固定在抗侧屈、旋转上具有良好的力学性能,但在抗前屈、后伸方面力学性能较差,螺钉在通过寰枢关节处为应力集中最明显的区域,易产生固定疲劳.     

低分子右旋糖酐与地塞米松预防脂肪栓塞综合征的实验研究

目的 探讨药物预防脂肪栓塞综合征(FES)的效果与机制.方法 雄性Wistar大鼠80只,随机分成低分子右旋糖酐组(A组)、地塞米松组(B组)、地塞米松与低分子右旋糖酐联用组(C组)及空白对照组(D组),每组20只.均采用油酸静脉注射诱发FES,于药物注射后1、2、3、4小时各取5只大鼠行动脉血氧分压(PaO2)、肺组...     

膝关节镜下半月板切除术围手术期应用帕瑞昔布镇痛疗效观察

目的评估帕瑞昔布用于膝关节镜下半月板切除术围手术期镇痛的临床疗效。方法采取随机、对照的研究方法,将80例膝关节镜手术患者随机分为两组。其中研究组采用帕瑞昔布辅助哌替啶镇痛,对照组单纯采用哌替啶镇痛。统计两组患者的VAS疼痛评分、患者满意度评分、术后不良反应发生率及哌替啶用量。结果研究组术后6h、12h、24h、48h四个时间点VAS评分小于对照组（P〈0.05）,术后2h两组VAS评分差异无统计学意义;术后研究组患者满意度评分优于对照组（P〈0.05）;研究组哌替啶用量减少54%（P〈0.05）,研究组术后不良反应发生率小于对照组（P〈0.05）。结论膝关节镜下半月板切除术围手术期使用帕瑞昔布超前镇痛,可为患者提供良好的镇痛效果,安全性较高。     

前路经寰枢关节螺钉内固定术置钉安全性的CT测量研究

[目的]探讨前路经寰枢关节螺钉内固定术螺钉置入的相对安全范围,为国人行此手术提供CT解剖学依据。[方法]采用多层螺旋CT(MSCT)对20套中国成人常规福尔马林浸泡的寰枢椎标本及30例健康中国成年自愿者的寰枢椎行2.0 mm层厚扫描,1.0 mm层厚重建,在容积重建(VR)及多平面重建(MPR)图像上全方位观察并利用GE RA600 PACS工作站AW三维测量软件进行相关解剖学数据测量,最后对所得结果进行统计学分析,评价置钉安全性。[结果]前路经寰枢关节螺钉内固定术以枢椎前弓下缘与枢椎椎体侧缘交界点上方4 mm处为进针点,在相对于矢状面上螺钉置入的外偏角的参考值范围为17.69°～21.13°,相对于冠状面上螺钉置入的后倾角的参考值范围为11.75°～19.50°,内侧钉道长度的参考值范围为11.19～27.51mm,外侧钉道长度的参考值范围为15.61～31.84mm。[结论]前路经寰枢关节螺钉内固定术是安全可行的,螺钉置入时的理想钉道角度为外偏18°～21°,后倾12°～20°,螺钉长度为16～28 mm。     

股骨转子间不稳定型骨折DHS内固定过度滑动的预防

我们自 1 998年 1月～ 2 0 0 0年 8月 ,在解剖复位的基础上 ,采用ＤＨＳ(ＤｙｎａｍｉｃＨｉｐＳｃｒｅｗ)加辅助内固定等措施治疗股骨转子间不稳定型骨折 53例 ,证实其具有预防骨断端过度滑动的作用 ,现报道如下。1　临床资料　　本组 53例中男 32例 ,女 2 1例 ;平均年龄 59 1岁 (2 4～93岁 )。致伤原因 :跌伤 33例 ,交通事故伤 1 6例 ,坠落伤 4例。根据改良Ｅｖａｎｓ分类法[1 ] ,Ⅲ型 9例 ,Ⅳ型 32例 ,Ⅴ型 1 2例 ,均为新鲜骨折。其中转子间骨折线即主骨折线 (指完整的近折端与呈粉碎状远折端间的主要骨折线 ,而远折端内的骨折线为次骨折…     

MISS-TLIF技术治疗单节段Ⅰ、Ⅱ度退行性腰椎滑脱症的临床观察

目的：探讨运用MISS-TLIF（微创经椎间孔椎体间融合术）技术治疗单节段Ⅰ、Ⅱ度退行性腰椎滑脱症的临床效果。方法：本组共收治单节段Ⅰ、Ⅱ度退行性腰椎滑脱症36例,根据Mayerding分级,其中Ⅰ度滑脱22例,Ⅱ度滑脱14例。采用MISS-TILF技术联合椎弓根螺钉固定在Quadrant可扩张管道系统协助下行减压、复位、融合、固定。记录患者的手术时间、术中出血量、术后出血量、术后住院天数及并发症情况。术前、术后3个月、术后6个月及术后1年以VAS评分评估患者手术前后腰腿痛的程度,以ODI伤残指数（Oswestry disability index,ODI）和腰椎JOA（29分法）功能评分对腰椎功能进行评估,并计算改善率。结果：手术时间为85～165min,平均125min;术中出血145～680mL,平均285mL;术后出血（以负压引流球的引流量计算）25～125mL,平均70mL;术后住院天数5～19d,平均8.2d。随访时间12～26个月,平均18个月,术前JOA评分为（11.24±1.38）分,术后3个月JOA评分为（18.03±1.05）分,术后6个月JOA评分为（23.12±1.83）分。术前与术后比较差异有统计学意义（P〈0.05）。根据腰椎JOA评分标准计算改善率,其中优24例、良10例、可2例。结论：运用MISS-TLIF技术治疗单节段Ⅰ、Ⅱ度退行性腰椎滑脱症的手术安全、效果可靠。     

利伐沙班对老年跟骨骨折术后切口愈合的影响

随着人口老年化及生活水平的提高,越来越多的下肢骨折患者不仅年迈而且伴有双下肢动脉粥样硬化或静脉曲张,术前及术后预防骨折并发症的关注也越来越多,特别是老年患者下肢深静脉血栓的预防尤为重要。利伐沙班是一种新型口服抗凝药物,由拜耳和强生公司联合研发。该药通过直接抑制Xa因子达到抗凝作用,利伐沙班可显著减少静脉血栓的发生,且不增加出血发生率。     

老年转子间骨折内固定治疗的研究进展

股骨转子间骨折又称为粗隆间骨折，主要发生于伴有骨质疏松症的老年患者，常见于生活伤。随着我国社会人口老龄化增加，老年人股骨粗隆间骨折越来越多见。目前对于老年股骨粗隆间骨折患者，若无明显手术及麻醉禁忌证，手术治疗使骨折复位并获得坚强内固定，让患者早日下床功能锻炼提高生活质量，是国内外学者在治疗该疾病时达成的认识。近年来治疗股骨粗隆间骨折的内固定方式多种多样，本文主要阐述近年来用于治疗老年股骨粗隆间骨折的主要内固定器械的优缺点及适应证。