前入路空心螺钉内固定治疗齿状突骨折的解剖学测量及临床应用

目的测量国人齿状突相关解剖学数据,指导临床齿状突骨折前路空心螺钉内固定术,探讨前入路空心螺钉内固定术治疗齿状突骨折的价值及作用。方法在100例中国成人干燥枢椎标本上,对与临床齿状突骨折前路空心螺钉内固定术相关的数据进行解剖学测量,同时临床采用前路空心螺钉内固定术治疗齿状突骨折16例。结果齿状突高度(14.57±1.21)mm,齿状突基底部横径(9.06±0.87)mm,齿状突基底部前后径(10.46±0.97)mm,齿状突后倾角(11.9±5.3)°,钉道后倾角(17.2±4.8)°。临床应用前路空心螺钉内固定治疗齿状突骨折16例,随访6～40个月,全部病人均获得骨性愈合,无并发症。结论绝大多数国人齿状突只能容纳1枚3.5mm直径中空螺钉,前路空心螺钉内固定使齿状突骨折端加压,骨折愈合率高,并发症低。     

2型糖尿病对狭窄腰椎管内结构参数的影响

目的:探究合并2型糖尿病与否对腰椎管狭窄症患者中椎管内相应参数是否产生影响。方法:回顾性分析解放军中部战区总医院3年(2016年1月1日至2019年1月1日)来所有腰椎管狭窄住院患者。在隐藏病史情况下行单盲测量,对比合并2型糖尿病组(DM+)与非合并2型糖尿病组(DM-)在黄韧带厚度、下关节突间距及椎管有效腔隙矢状径方面是否存在差异。结果:通过测量与对比研究发现,合并2型糖尿病组与非合并2型糖尿病组黄韧带厚度分别为(5.23±0.71)mm和(4.42±0.60)mm,下关节突间距为(11.32±1.23)mm和(12.09±1.57)mm,椎管有效腔隙矢状径为(7.57±1.87)mm和(8.24±1.74)mm;两组在此三种参数中差异有统计学意义(P<0.05)。结论:2型糖尿病对腰椎管狭窄症患者椎管内相应参数产生一定影响,其可能对腰椎管狭窄的发生有诱发作用。     

前路经寰枢关节螺钉内固定术的临床解剖学研究

目的:为前路经寰枢关节螺钉内固定术提供临床解剖学依据。方法:在100对中国成人干燥寰枢椎配对标本上,对与临床前路经寰枢关节螺钉内固定术相关的数据进行解剖学测量。结果:前路经寰枢关节螺钉内固定术冠状面上螺钉植入最小外偏角(5.5±2.0)°(0°～13.0°),最大外偏角(23.6±2.1)°(17.5°～32.5°),矢状面上螺钉植入最小后倾角(14.9±2.6)°(9.0°～27.0°),最大后倾角(25.6±2.5)°(17.5°～33.5°),内侧钉道距离(16.58±1.49)mm(13.78～21.86mm),外侧钉道距离(26.44±1.75)mm(21.81～33.78mm)。结论:前路经寰枢关节螺钉内固定术,16～26mm长度的螺钉,外倾5°～23°、后倾15°～26°方向拧入是安全的。     

寰枢椎后路经关节螺钉内固定治疗寰枢椎不稳定的生物力学及临床研究

目的评价寰枢椎后路经关节螺钉内固定术两种不同钉道的生物力学稳定性及疗效。方法在8例新鲜尸体标本依次轮流测试正常、Ⅱ型齿状突骨折行AO进钉点与改良进钉点两种后路钉道螺钉固定术模型三维运动范围，并在16例寰枢椎不稳定患者，采用枢椎下关节突下缘正中点为进钉点的方法行经关节螺钉固定及自体颗粒样松质骨植骨术。结果两种入钉方法均能明显减少寰枢关节的各向运动角度（P〈0．01），但两者间差异无统计学意义（P〉0．05）。经5～48个月随访，16例患者寰枢关节稳定性均获得恢复与骨融合，无并发症。结论新入钉点解剖标志明确。钉道长，能提供牢固地固定，并发症发生率低。     

钝伤致不伴骨盆骨折的臀上动脉破裂一例

患者,女性,65岁,入院前9 h不慎从高约1米的木凳上摔倒,左臀部着地,当即出现左臀部疼痛、肿胀,逐渐加重,急诊入院.查体:一般情况可,左臀部高度肿胀,皮肤青紫质硬,有挫伤痕迹,左小腿外侧及足背前内侧针觉减退,下肢肌力正常,足背动脉搏动存在.拍X光片未见骨盆骨折;急诊血管造影检查见左臀上动脉在相当于坐骨切迹水平处破裂.     

坠落致四肢、脊柱、骨盆伤的特点及创伤严重度改良评分的应用

为探讨坠落所致四肢、脊柱及骨盆损伤的伤情特点,作者总结了我院1988年元月以来收治的195例坠落致四肢、脊柱、骨盆伤,全部病例用作者提出的创伤严重度改良评分法(RISS)评价损伤程度,就坠落高度、着地部位、地面性质及年龄等与伤情、伤部的关系进行了讨论。     

兔体感诱发电位正常参考值研究

目的测定正常成年日本大耳白兔神经皮层体感诱发电位（somatosensory evoked potential,SEP）,建立本实验室SEP正常值数据库,为相关的临床和基础研究提供实验参数。方法选择日本大耳白兔30只,雌雄各半。选用英国牛津NHK30-Medelec Synergy肌电诱发电位术中监护仪。采用腹腔注射水合氯醛进行麻醉。测量日本大白兔皮层体感诱发电位正向波（P1）、负向波（N1）的正常值。结果 30只日本大白兔均检测出清晰辨认的波形。在头皮记录到较一致的,由一个P1和一个N1组成的体感诱发电位。潜伏期为P1（12.32±1.73）ms,N1（21.95±1.88）ms;P1N1复合波波幅为（2.02±1.56）μV。结论 SEP测量值较稳定,为进一步研究SEP的病理变化提供了实验依据。     

PDLLA／NGF复合导管促进周围神经缺损再生的形态学研究

目的探究聚d,L-乳酸,神经生长因子(PDLLA/NGF)可吸收性复合导管桥接对大鼠坐骨神经缺损再生修复的促进作用,为临床上周围神经损伤再生修复提供实验依据。方法60只SD大鼠随机均分4组:自体神经移植(A组),单纯PDLLA导管(B组),PDLLA加一次性给NGF(C组),复合导管(D组)。制作坐骨神经10 mm缺损,按上述分组桥接,手术后1、2、3月每组各取5只修复处组织。行大体观察、三头肌湿重、光镜观察与图像处理、电镜超微结构观察。结果同时间段组间比较,三头肌恢复率A组高,D组次之,C组较差,B组最差(P<0.05)。组织学观察及图像分析显示,D组再生神经的数、质量都显著优于B、C组(P<0.05),接近A组。电镜观察显示A、D组中段神经纤维密度大、直径大、髓鞘厚,内有发育良好的神经丝和微管。B、C组神经稀、直径小、髓鞘薄、无髓神经相对多。结论PDLLA/NGF复合导管具有良好的组织相容性。用该管桥接修复大鼠受损的坐骨神经,能有效地促进其再生。     

坠落伤病史采集与记录问题与措施

坠落伤是现代常见创伤,详细、完整、准确、规范地采集与记录病史,不仅对其诊治及预后判断具有重要价值,而且对有效开展临床科研、不断提高医疗质量和医疗管理水平具有重要意义。为此,作者检查了我院1990年1月以来收治的825例坠落伤病历,着重对现病史采集与记录中存在的问题进行     

外伤性动静脉瘘的诊断与治疗

目的探讨外伤性动静脉瘘的诊断与治疗。方法分析42例动静脉瘘的类型。影像特点，治疗方法。结果随访6个月～20年，除2例采用4头结扎截肢外，其余40例均获治愈。结论动静脉瘘，只要选择正确的治疗方法，均可取得满意疗效。