加压滑动鹅头钉治疗股骨转子间不稳定型骨折

目的：观察加压滑动鹅头钉治疗股骨转子间不稳定型骨折的疗效。方法：采用加压滑动鹅头钉治疗股骨转子间不稳定型骨折42例,根据改良Evans分类法,Ⅲ型骨折7例,Ⅳ型24例,V型11例,结果：骨折复位及内固定满意,平均随访17个月,全部骨折愈合,无髋内翻畸形,无钢板螺钉断裂及动力加压螺钉松脱,髋关节功能恢复满意。结论：加压滑动鹅头钉内固定具有固定可靠,并发症少及有利于患者早期活动等优点,是股骨转子间不稳定型骨折的有效内固定方法。     

颈前路钢板内固定加植骨术治疗创伤性枢椎滑脱

目的探讨颈2,3椎体复位,植骨融合前路钢板内固定治疗创伤性枢椎滑脱的效果。方法7例创伤性枢椎滑脱病例,行复位、自体髂骨移植、钢板内固定。结果随访4～16个月,7例均获得复位与骨融合,没有并发症。结论复位、植骨前路钢板内固定是治疗创伤性枢椎滑脱的有效方法,尤其适用于Ⅱ或Ⅲ型合并颈2前下缘或后下缘撕脱骨折病例。     

肱骨近端锁定钢板治疗肱骨近端粉碎性骨折近期疗效观察

目的探讨肱骨近端锁定接骨板内固定治疗肱骨近端粉碎性骨折的疗效。方法2004年1月至2006年9月对43例肱骨近端粉碎性骨折予以锁定接骨板内固定治疗,术后早期功能锻炼。结果经6个月随访,1例肱骨头缺血性坏死。根据Neer评分标准,平均83分（39～95分）,其中优29例,良8例,中5例,差1例,优良率86％。结论肱骨近端锁定接骨板对于肱骨近端粉碎性骨折是一种安全有效的治疗方法。     

腰骶部椎管内神经节细胞瘤的诊断与治疗

目的：探讨腰骶部椎管内神经节细胞瘤的诊断与治疗。方法：分析３例病人的临床表现，影像学改变与治疗。结果：手术切除肿瘤后未见复发，但遗留有病变神经根部分感觉与运动功能障碍。结论：椎管内神经节细胞瘤，施行手术切除，要熟悉正常脊神经节的位置与形态，尽量采用分离后切除；肿瘤与腰椎管狭窄并存，尤其两种病变位于不同平面时，在诊治中应予重视，避免遗漏     

锁骨钩钢板联合空心钉内固定治疗肩峰骨折合并肩锁关节脱位

目的探讨锁骨钩钢板联合空心钉内固定治疗肩峰骨折合并肩锁关节脱位的临床疗效。 方法回顾性分析本院骨科自2008年1月至2018年12月收治的15例肩峰骨折合并肩锁关节脱位患者的临床资料,其中男13例、女2例;患者年龄范围18 ~ 60岁,平均年龄（34.67±15.53）岁;致伤原因：交通伤8例,摔伤2例,坠落伤3例,运动伤2例。肩峰骨折分型,OgawaⅠ型5例,OgawaⅡ型10例;肩锁关节脱位分型,TossyⅡ型7例,TossyⅢ型8例。治疗方案均为肩峰骨折采用切开复位空心钉内固定治疗,肩锁关节脱位采用切开复位锁骨钩钢板内固定治疗。术后1年根据患者患侧肩关节活动范围及肩关节Constant-Murely评分对患者进行功能评价。 结果所有患者均获得至少1年以上随访,平均随访时间（21.60±9.83）个月,术后患者切口均一期愈合,未发生伤口感染、骨折愈合不良、骨折脱位复位丢失、肩峰下撞击、钢板螺钉松动等情况。术后1年肩关节活动范围：外展90° ~ 145°,平均（114.00±19.29）°;上举100°～180°,平均（136.67±27.10）°;后伸30° ~ 60°,平均（42.00±10.66）°;外旋30° ~ 45°,平均（38.00±6.76）°。术后1年Constant-Murely评分70 ~ 96分,平均（85.73±7.26）分,优5例,良7例,可3例,优良率80％。 结论锁骨钩钢板联合空心钉内固定治疗肩峰骨折合并肩锁关节脱位操作安全、简单、疗效确切,术后患者功能恢复满意,值得在临床中应用。     

断指再植中自体小静脉移植的实验研究和临床应用

目的：研究用外径1mm左右的自体小静脉移植修复小动脉和小静脉缺损在断指再植中的成功率。方法：建立大白鼠断肢再植模型40只，比较用自体小静脉移植修复小动脉或小静脉缺损组和动静脉直接吻合组的通畅率，临床在24个断指中应用外径0．7－1.2mm的小静脉移植修复39条指动物和31条指背静脉缺损，结果：自体小静脉移植修复小动脉和小静脉的即刻通畅率达100％，术后1个月动脉的通畅率为100％，静脉的通畅率为90％，动静脉直接吻合组的即刻通畅率为100％，术后1个月动脉的通畅率为100％，静脉的通畅率为94．7％，临床24个断指全部再植成活，结论：断指再植中，用外径1mm左右的自体小静脉移植修复小动脉或小静脉缺损，可达到自体小动脉，小静脉直接吻合的效果。     

表面脱钙骨基质明胶修复大块骨缺损的成骨作用研究

背景：大块骨缺损的修复是骨科面临的难题之一，自体骨移植疗效最佳，但来源有限，目前尚缺乏自体骨理想的替代材料。目的：探讨表面脱钙骨基质明胶修复大块骨缺损的疗效及替代自体骨的可能性。设计：实验研究设计应用完全随机设计的对照实验。临床研究设计应用以诊断为依据的前后对照研究。单位：解放军广州军区武汉总医院骨科。对象：实验在解放军广州军区武汉总医院实验室及武汉理工大学测试中心完成。实验材料为32只本地产健康雄性成年家兔，体质量2．5kg，购自湖北省医学科学院。临床研究对象为1991-01／2001-05解放军广州军区武汉总医院骨科收治的大块骨缺损患者31例，男25例，女6例；平均年龄9岁。方法：将32只家兔随机分成A，B两组，两组双侧桡骨制成1cm骨缺损，两组左侧植入表面脱钙骨基质明胶(surface—demineralized bone matrix gelatin，SDBMG)，A组右侧植入全脱钙骨基质明胶(wholly demineralized bone matrix gelatin，WDBMG)，B组右侧植入自体骨。临床采用人SDBMG治疗大块骨缺损31例。主要观察指标：①动物术后定期进行X射线、组织学检查(A组)及生物力学测定(B组)。②术后定期进行X射线检查。结果：SDBMG呈由表及里的“渐进”诱导成骨过程；SDBMG的骨修复作用与自体骨相近，抗压强度与自体骨侧的差异无显著性意义；临床随访示除1例因适应证选择不当而失败外，其他30例均治愈。结论：SDBMG具有良好的成骨作用和可靠的力学性能，可作为自体骨理想的替代材料修复大块骨缺损，但对活动期感染性骨缺损慎用。     

膝后内侧入路修复重建后交叉韧带(附24例报道)

目的介绍并探索膝后内侧入路修复重建后交叉韧带(PCL)的特点和技术要点。方法用膝后内侧“S”形入路修复PCL13例,取半腱肌腱重建PCL11例;俯卧位手术16例,仰卧位手术8例。对后内侧入路的应用解剖、手术要点及效果进行评价。结果后内侧入路不需要显露血管神经,比膝后入路平均手术时间缩短30～60分钟,不受体位限制,不需附加切口,一个切口既可修复又可重建PCL。21例患者经半年以上随访膝关节不稳无复发。结论膝后内侧入路简单、安全、显露好,是修复重建PCL的理想入路,抽出钢丝法和取半腱肌腱拉出“U”形钉固定是修复和重建PCL的首选方法。     

成骨细胞对人工关节金属磨损微粒的体外生物学反应

磨损微粒引起的假体周围骨溶解、无菌性松动是严重影响人工关节置换术中、远期临床疗效的重要因素〔1~4〕。大量研究证实,关节置换术后产生的磨损微粒数量惊人,每年在体内产生约5×1013亚微粒释放入关节腔〔1、5〕。金属微粒是重要磨损微粒之一〔3、6〕,与其他无法降解消化的微粒(如聚乙烯或骨水泥等)一样,当其持续刺激假体周围细胞(包括成骨细胞、巨噬细胞、成纤维细胞和破骨细胞等)时,正常吞噬反应将引起病理改变〔1、4〕。鉴于成骨细胞在假体周围骨代谢中具有重要地位〔3、7〕,阐明金属微粒对成骨细胞的影响极其重要。为此,本文将就近年…