师承方法在中医高等教育临床实习教学中应用的思考

所谓师承教育是指:"以师承家传为主要形式,以跟师临证、口传心授、理论与实际密切配合、注重临床实践为主要特点的传统中医教育"[1]。由于中医学以经验医学著称,因此,师承的教育方法从古至今都是学习中医学的重要方法之一;《黄帝内经》以岐伯、黄帝师生问答而为师承之肇始,故中医之学     

广西18岁及以上居民血脂异常现况及其膳食影响多因素logistic回归分析

目的分析膳食摄入水平与血脂异常的关系,为血脂异常的膳食防治提供参考依据。方法数据来源于2013年中国慢性病及其危险因素监测广西项目点调查。该调查选取调查前12个月内在监测点居住6个月以上,且年龄≥18岁的居民作为调查对象。采用多阶段整群随机抽样方法,在广西10个监测县(区)每县随机抽取3个乡镇(街道),每个乡镇(街)随机抽取3个村(居委会),每个村(居委会)随机抽取50户,每户随机抽取1名18岁及以上居民进行调查。利用χ^2检验及多因素logistic回归分析方法分析膳食与血脂异常的关系。结果在5 963名有效调查对象中,主要以女性(58.40%)、45~59岁(37.16%)、小学及以下(53.23%)和超重(27.03%)为主。血脂异常总检出率为31.81%,其中,城市居民(39.15%)高于农村居民(28.73%),男性(36.21%)高于女性(27.53%)。45~59岁年龄组血脂异常检出率(38.32%)最高,超重人群和肥胖人群血脂异常检出率(分别为39.49%和42.36%)明显高于正常体重人群(26.77%)。血脂异常类型以低高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)血症为主(检出率为18.24%)。单因素分析结果显示,居民不同血脂异常检出率在不同地区、年龄、性别、教育程度、BMI差异具有统计学意义(P<0.05)。多因素logistic回归分析结果显示,蔬菜、水果与血脂异常检出呈负相关,是保护因素,OR值(95%CI)分别为0.057(0.032-0.063)和0.090 (0.842-0.962);红肉、食用油与血脂异常检出呈正相关,是危险因素,OR值(95%CI)为1.027(1.275-1.595)和1.004 (1.001-1.102)。结论 2013年广西18岁及以上居民血脂异常检出率低于全国平均水平,适量摄入新鲜蔬菜、水果,减少红肉及食用油的摄入,可以有效预防血脂异常的发生。     

FH联合TCT、高危型HPV检测筛查宫颈癌及癌前期病变价值

目的:探讨子宫上皮细胞游离亚铁原卟啉(FH)检测联合液基细胞学(TCT)或高危型人乳头瘤病毒(HPV)检测对宫颈癌及癌前期病变的筛查效能。方法:选取2016年1月-2018年1月本院妇产科行宫颈癌筛查128例,均行妇科检查、FH、TCT及HPV检测,最终经宫颈组织病理学检查。病理诊断为宫颈癌前病变13例(HSIL 5例、LSIL患者8例),宫颈癌3例,余112例未发现宫颈癌及癌前病变。采用ROC曲线分析3种检测方法单独检测及联合检测对宫颈癌及癌前病变的筛查效能。结果:FH、TCT、HPV检测诊断宫颈癌及癌前病变的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.814、0.895、0.937,FH检测与TCT检测无差异(P>0.05),HPV检测最优。FH+TCT、FH+HPV、TCT+HPV检测诊断的AUC分别为0.793、0.903、0.950,敏感度、特异度分别为FH+TCT(87.19%、71.68%)和FH+HPV(95.01%、85.48%)。结论:子宫上皮细胞稳定性FH检测对宫颈癌的筛查具有操作简单、快速、价格低廉等优点,筛查效果与TCT检查类似,但略差于高危型HPV检测,联合检测可提高其诊断准确率。     

优化教学方式:充分发挥教学对象的主观能动性

目的:通过寻求优化教学方式,以期实现更高效、更具有趣味性及更丰富的医学高等教育方式。方法:研究选择南京医科大学护理专业学生为研究对象,选择营养学为实验课程展开探索研究,采用新型教学方式。结果:教学实验组期末考试成绩高于其他平行班级;课堂表现优异者期末考试成绩亦较其他学生高。结论:通过丰富教学方法,有利于教学对象更好的理解知识,提高考试成绩;同时,参与度及配合度、完成度较高的学生能更好地掌握相关知识。     

县级储血点建设与服务规范管理探讨

盐城市于2008年撤销了县级血库和分站,由市中心血站负责全市的血液采集和供应,并在各县级综合医院输血科设置了储血点,实现了血液资源管理的三统一。由于缺乏统一的地方性管理和建设规范,各储血点在运行模式、职责功能和服务规范等方面各有差异。1运行现状与存在问题1.1建设标准不统一,管理细则滞后我市储血点均挂靠在当地县级公立综合医院输血科。各家医院在房屋面积、建筑布局、人员、设备、信息管理等方面均有差异。     

喉癌患者术后外周血Fas/Fasl水平及其基因多态性与切口感染的关联

目的 探究喉癌患者外周血Fas/Fasl水平及其基因多态性以及外周血表达与其术后发生切口感染的相关性。方法 选取2018年1月-2021年10月在天津市第五中心医院接受手术治疗的喉癌患者97例,根据其术后是否发生切口感染分为感染组和未感染组,各有患者16例、81例,回顾性统计对比两组患者的一般资料、治疗情况以及外周血Fas/Fasl表达情况。结果 两组患者年龄、临床分期、手术方式、应用抗菌药物、手术时间、术中出血量比较有统计学差异(P<0.05);感染组外周血T淋巴细胞表面Fas表达低于未感染组(P<0.05),两组外周血T淋巴细胞均未检测出Fasl;感染组血清sFas浓度低于未感染组(P<0.05),血清sFasl浓度高于未感染组(P<0.05);两组患者Fasl-844位点基因型以及Fas-670位点基因型差异均无统计学意义,但感染组患者Fasl-844位点C等位基因以及Fas-670位点A等位基因占比高于未感染组(P<0.05);Logistic分析显示,外周血T淋巴细胞Fas低表达是喉癌患者术后切口感染的独立危险因素(P<0.05)。结论 喉...     

妊娠期糖尿病剖宫产后切口感染病原学及与STING基因多态性的关联

目的 分析妊娠期糖尿病(GDM)剖宫产后切口感染病原学及与干扰素基因刺激蛋白(STING)基因多态性的关联。方法 选择2019年3月-2021年6月在海口市妇幼保健院接受剖宫产的GDM产妇116例为研究对象。根据术后是否发生切口感染分为感染组28例和未感染组88例,分析切口感染病原菌及耐药性,采用聚合酶链反应-限制片段长度多态(PCR-RFLP)分析STING基因启动子序列多态性,采用Logistic回归分析STING基因多态性位点与GDM产妇剖宫产后切口感染的关联。结果 GDM产妇剖宫产后切口感染以革兰阴性菌为主,其中大肠埃希菌、铜绿假单胞菌对氨苄西林以及头孢类抗菌药物耐药性较高,肠球菌属、金黄色葡萄球菌对青霉素、氨苄西林耐药性较高;两组产妇STING基因rs1131769、rs7380824位点基因频率以及相应的等位基因频率比较,无统计学差异,感染组STING基因rs7380272 TT基因频率以及T等位基因频率低于未感染组(P<0.05)。Logistic多因素回归分析显示,羊水污染、阴道检查次数是导致GDM产妇剖宫产后切口感染的相关因素(P<0.05),而rs7380272 TT基因型与切口感染无相关性。结论 GDM产妇剖宫产后切口感染以革兰阴性菌为主;STING基因位点基因多态性与GDM产妇剖宫产后切口感染无相关性,但感染患者rs7380272 TT基因型以及T等位基因频率低于未感染患者。     

CT联合MRI在成人早期非创伤性股骨头坏死中的诊断价值

目的 探讨CT联合MRI诊断成人早期非创伤性股骨头坏死的价值。方法 选取2020年1月至2021年1月医院收治的76例疑似成人早期非创伤性股骨头坏死患者为研究对象,所有患者均接受CT及MRI检查,以手术病理结果为金标准,分析CT联合MRI诊断成人早期非创伤性股骨头坏死的价值。结果 手术病理结果显示,76例患者中,71例确诊为成人早期非创伤性股骨头坏死,占93.42%;其余5例均为髋关节滑膜炎,占6.58%;经Kappa一致性度量,CT诊断成人早期非创伤性股骨头坏死的结果与手术病理结果的一致性较差（Kappa=0.215,P <0.05）;MRI诊断成人早期非创伤性股骨头坏死的结果与手术病理结果的一致性一般（Kappa=0.418,P <0.001）;CT联合MRI诊断成人早期非创伤性股骨头坏死的结果与手术病理结果的一致性较好（Kappa=0.819,P <0.001）;CT联合MRI诊断成人早期非创伤性股骨头坏死的准确度、灵敏度均高于CT、MRI单独检查,差异有统计学意义（P <0.05）;CT联合MRI对Ⅰ期非创伤性股骨头坏死的检出率高于CT、MRI单独检查,...     

改进型医用摆药装置在肾内科血液净化护理人员配药过程中的应用效果

目的 分析肾内科血液净化护理人员配药过程中应用改进型医用摆药装置的效果。方法 选取2019年4月至2022年3月医院从事肾内科血液净化临床护理工作的30名护理人员进行调查,按照药物放置架不同分组,2019年4月至2021年3月期间使用传统药物放置架为对照组,2021年4月至2022年3月期间应用改进型医用摆药装置为观察组,对比两组满意程度及不良事件发生率。结果 观察组对配药效率提升、取药归纳方便、层次整齐美观的满意率高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;观察组的标记不明显而拿错、空间有限而混放、仓促而取药差错发生率均低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 改进型医用摆药装置用于肾内科血液净化护理人员的配药过程可增强便利性的同时提升配药效率,外在美观性和不良事件控制效果更佳。     

微小核糖核酸-211和微小核糖核酸-196a在宫颈癌中的表达及意义

目的探讨微小核糖核酸-211(miR-211)和微小核糖核酸-196a(miR-196a)在宫颈癌中的表达及意义。方法选取2017年1月—2020年6月在台州市第一人民医院妇科住院的宫颈癌患者79例为宫颈癌组,另选取同期来院30例健康体检者为对照组。采用实时荧光定量PCR检测外周血浆中的miR-211和miR-196a表达水平,并用SPSS 22.0软件进行统计学分析。结果宫颈癌组miR-211和miR-196a表达水平分别为(0.720±0.278)和(3.194±0.759),对照组miR-211和miR-196a达水平分别为(1.529±0.648)和(1.857±0.638),miR-211表达水平在宫颈癌组显著低于对照组,miR-196a表达水平在宫颈癌组显著高于对照组,差异均有统计学意义(t=9.148和-8.555,均P<0.05)。宫颈癌患者miR-211和miR-196a表达水平在临床分期、分化程度、淋巴结转移及HR-HPV感染方面差异均有统计学意义(均P<0.05)。miR-211对宫颈癌诊断的曲线下面积(AUC)为0.891,miR-196a对宫颈癌诊断的AUC为0.906,均有较高的诊断效能。结论miR-211可能为抑癌基因、miR-196a可能为癌基因,对宫颈癌具有较高的诊断效能。