手术治疗腹茧症1例

1病例报告患者女,48岁。因反复中下腹部胀痛伴恶心、呕吐1月余,加重1周入院。患者入院前1个月开始出现上腹部腹痛伴恶心、呕吐,呕吐物为胃内容物,外院以“不完全性小肠梗阻(肠粘连)”行非手术治疗效果不明显,入院前1周呕吐加重,停止排气排便,遂转入我院。患者3年前曾行卵巢切除术,腹部探查情况不详。查体:下腹部有一约7cm的手术瘢痕,听诊肠鸣音弱,脐区叩诊呈鼓音,移动性浊音(-),可触及条索状物,全腹无压痛、反跳痛及肌紧张。考虑为肠梗阻,不排除肿瘤的可能,且症状逐渐加重,遂行剖腹探查术。术中见大网膜缺如,自Treiz韧带下10cm开始,小肠被…     

可视双腔腹腔穿刺装置的研制

为了提高腹部创伤的早期诊断率,设计了用于腹内脏器伤情检测和诊断的可视双腔腹腔穿刺装置。文中简要介绍了该装置的设计构造和使用方法。     

RT-PCR评估直肠冲洗液的量对直肠癌保肛术中清除肿瘤脱落细胞的影响

目的：应用RT-PCR评估直肠冲洗液的量（冲洗量）对直肠癌保肛手术中清除肿瘤脱落细胞的影响。方法：对94例进展期直肠癌患者行保肛手术,留取术中冲洗液,按冲洗量分为A、B、C 3组。A组冲洗量1 000 ml,B组冲洗量1 500 ml,C组冲洗量2 000 ml。RT-PCR检测冲洗液中CEA mRNA的表达水平,同时与细胞学检测的结果做对比。结果：A、B、C 3组患者直肠冲洗液肿瘤脱落细胞的CEA mRNA阳性检出率分别为32.3%（10/31例）、19.4%（6/31例）和6.3%（2/32例）,差异具有统计学意义（P=0.03）。3组细胞学阳性检出率分别为19.4%（6/31例）、9.7%（3/31例）和0。结论：随着直肠冲洗量增加,肿瘤脱落细胞的检出率逐步降低,直肠冲洗量至少应在2 000 ml以上,或者行反复冲洗。RT-PCR具有高灵敏度,是细胞学检测很好的补充。     

“改良标准化病人”的培训及其在外科临床病例讨论课中的应用

标准化病人(Standardized patient,SP)的应用在我国医学教育界方兴未艾,是医学教育改革的趋势,其具有真实、可靠、有效等特点,有助于医学生的临床技能、沟通技巧及创造性思维的培养,符合高等医学教育的发展要求。本文探索了低年资住院医师扮演"改良标准化病人"在外科临床病例讨论课中的应用和意义。     

乳腺癌术前快速活检定性诊断方法及其应用

目的:借助乳腺旋切技术,探索建立一种新的乳腺癌术前定性诊断方法.方法:利用Mammotome乳腺微创旋切活检系统,对26例临床诊断为乳腺癌的患者进行乳腺肿块旋切,标本送病理学冰冻检查;另一组26例乳腺癌患者采用常规手术切除后送病理学冰冻检查,对两种方法的操作时间、送检标本病理学冰冻检查时间、病理学检查的阳性率、假阴性率及根治手术全身麻醉时间进行比较.结果:新的快速活检方法操作仅需(8.2±2.3)min,而传统的手术活检方法需(26.8±4.1)min,二者间有显著性差异(P＜0.05).病理学诊断的阳性率均为100%.送检标本病理学冰冻检查时间及根治手术全身麻醉时间两组间无明显差异.结论:乳腺癌术前施行旋切快速定性诊断方法操作时间短,阳性率高,无痛苦,明显减少手术时的全身麻醉时间,有良好的应用前景,值得推广.     

PBL教学法结合转化医学模式在军事医学教学中的实践

针对目前军事医学教学存在的弊端,提出PBL教学法结合转化医学教学模式,通过以问题为引导,将军事医学教学与基础医学教学紧密结合,对教学内容、教学过程和考试过程进行重新设计,提高了军事医学教学质量.     

腹膜后恶性纤维组织细胞瘤的诊断与外科治疗

目的:探讨腹膜后恶性纤维组织细胞瘤(RMFH)的诊断与外科治疗.方法:回顾分析1987～2000年外科手术治疗的RMFH 22例,其中腹部肿块10例、腹痛6例、腰痛4例、血尿2例,B超、CT扫描及针刺活检诊断正确率分别达72.7%(16/22)、90.9%(20/22)及100%(4/4).本组22例患者均行开腹手术,广泛局部切除10例,局部切除12例(包括边缘切除6例,部分切除6例).结果:RMFH无特异临床表现,诊断主要依靠B超、CT扫描及针刺活检.本组随访率86.4%(19/22),广泛局部切除病例(联合器官切除6例、1例失访)的1、3年复发率分别为44.4%(4/9)、66.7%(6/9),局部切除12例(包括边缘切除6例、部分切除6例、2例失访)均在1年内复发,后者复发率明显高于前者(P<0.01).结论:广泛局部切除治疗降低了RMFH术后复发率,提高了长期生存率.     

便携式腹部战(创)伤救治箱的设计制作

目的:在损伤控制理论的指导下,本着便携、简易、方便、实用的原则,设计制作一套便携式腹部战(创)伤快捷救治箱。方法:设计空间大小约500 mm×400 mm×300 mm,满载质量约(10±1)kg,外覆帆布材料,内衬防水材料的救治箱,箱内配备针麻器械、手术器械、常用药品及负压封闭引流关闭系统,箱内物品分类摆放,并设有减震措施。结果:在传统救治箱的基础上设计制作出了新型便携式腹部战(创)伤救治箱。结论:该急救箱体积适中、重量轻、手术器材配备齐全和使用方便,具有很高的军事和民用价值。     

浅谈中药炮制对药效的影响

中药大多取自于天然的植物、动物、矿物质。天然药材有些体积较大、有些质地坚硬、有的甚至有毒或剧毒,不可直接服用。金代刘完素曰：＂夫物各有性（就是指物体的自然特性）,制而用之,变而通之,施于品剂,其功用岂有穷哉。＂因此,药材必须矫臭矫味和非药用部分,或通过特殊方法处理后才能满足临床用药,从而保证药物的安全性,中药的特殊处理过程就是炮制。     

一种平战两用内置式手术照明灯的设计与试用

目的 研制一种平战两用的内置式手术照明灯,并初步观察其试用效果.方法 以聚碳酸酯为外壳主体材料,发光二极管(LED)为光源,超微纽扣电池为电源,强力铷磁铁为固定装置,研制一种平战两用的内置式手术照明灯.在多家军队和地方医院进行临床试用并观察其试用效果.结果 成功研制的内置式手术照明灯在初步的临床试用中表现出较好的效果,...