无痛胃镜检查的护理体会

无痛胃镜是采用静脉麻醉的方法,在患者无意识状态下进行胃镜检查或治疗.我院采用小计量、联合用药,根据不同病情不同用药,严格掌握无痛胃镜的适应证和禁忌证,抢救物品及药品的充分准备,以及精心的术前、术中及术后护理,使患者并发症减少,术中无不适感,术后苏醒快,感觉舒适,消除恐惧感,乐于再次接受无痛胃镜检查.     

“医护捆绑式”工作模式在优质服务示范工程中的应用

目的 “医护捆绑式”工作模式在优质服务示范工程中的应用.方法 采取医护联合查房、APN排班、加大基础护理服务的力度等方法开展“优质护理服务示范工程”,并从患者满意度、临床护理工作质量、护理人员职业认同等方面进行评价.结果 实行“医护捆绑式”工作模式后,患者满意度、临床护理工作质量、护理人员职业认同等均有所提高.结论 在“优质护理服务示范工程”中应用“医护捆绑式”工作模式能有效提高患者满意度、临床护理工作质量和护理人员职业认同,为患者提供满意服务,值得临床推广应用.     

玻璃体内注射联合全身应用更昔洛韦治疗AIDS合并巨细胞病毒视网膜炎的临床疗效

目的　观察玻璃体内注射联合全身应用更昔洛韦治疗AIDS合并巨细胞病毒视网膜炎（cytomegalovirus retinitis,CMVR）的临床疗效。方法　收集2016年1月至2018年1月在广西医科大学第一附属医院收治的AIDS合并CMVR患者7例13眼。患者全身用药为更昔洛韦和膦甲酸钠注射液，更昔洛韦 5.0～7.5 mg·kg^-1，每天2次静脉滴注；成人每次给予膦甲酸钠3 g，每天3次静脉滴注；同时在局部玻璃体内注射更昔洛韦。治疗前后对比的指标有:最佳矫正视力、眼压、眼底照相情况、视觉诱发电位、眼电图和视网膜电图等检查；检测指标包括CD4+T细胞计数，血液、前房水、玻璃体CMV-DNA病毒载量等。通过检查结果辅助判断治疗效果。结果　6例患者治疗后最佳矫正视力为（0.72±0.83）logMAR，较治疗前（1.14±0.83）logMAR提高（P=0.001），其中1例患者经过全身和局部抗病毒治疗后视力不提高。患者治疗前后眼压均在正常范围内，治疗前为（13.62±3.04）mmHg（1 kPa=7.5 mmHg），治疗后为（12.77±2.89）mmHg，差异无统计学意义（P=0.119）。注药后患者眼底病变范围逐渐变小（P<0.05）。治疗1个月后，患者视觉诱发电位N2-P2振幅及眼电图光峰电位较治疗前升高（均为P<0.05），视觉诱发电位P2潜伏期和视网膜电图（明适应）a波及b波潜伏期和振幅治疗前后差异均无统计学意义（均为P>0.05）。3例患者治疗前血液中CMV-DNA病毒载量检测为阴性，1例患者2眼经过治疗后眼内液中CMV-DNA病毒载量检测为阴性。治疗前玻璃体CMV-DNA病毒载量均明显高于前房水，而前房水CMV-DNA病毒载量又明显高于血液（均为P<0.05），说明三个部位的CMV-DNA病毒载量从高到低的排列顺序为玻璃体>前房水>血液。治疗后玻璃体、前房水CMV-DNA病毒载量均低于治疗前，差异均有统计学意义（均为P<0.05）。治疗前后血液CMV-DNA病毒载量差异无统计学意义（P>0.05）。治疗前后CD4+T 细胞计数差异无统计学意义（P>0.05）。治疗前CD4+T细胞计数与眼内液、血液CMV-DNA病毒载量均呈负相关关系（均为P<0.05）；治疗过程中，CD4+T细胞计数与眼内液CMV-DNA病毒载量无相关关系（均为P>0.05），与血液CMV-DNA病毒载量呈负相关关系（P<0.05），但两者之间不存在直线回归关系（P>0.05）。治疗前及治疗过程中玻璃体CMV-DNA病毒载量与前房水CMV-DNA病毒载量均存在正相关关系（回归方程分别为:Y=20 178.973+0.165X，Y=171 849.77+0.168X，均为P<0.05）。所有患者术中和术后均未出现严重并发症。结论　静脉滴注抗病毒药物联合玻璃体内注射小剂量更昔洛韦是治疗AIDS合并CMVR安全有效的治疗方法。     

超声影像特征用于乳腺良恶性肿瘤鉴别诊断的Logistic回归分析及风险预测模型建立

摘 要：［目的］ 建立基于超声影像特征预测乳腺良恶性肿瘤的Logistic回归模型,并探讨预测模型在鉴别乳腺良恶性肿瘤中的应用价值。［方法］ 回顾性收集经病理证实的288例乳腺肿瘤患者,其中良性肿瘤、恶性肿瘤各144例,比较两组彩色多普勒超声各项指标特征,以病理诊断结果作为金标准,建立Logistic回归模型,绘制ROC曲线并计算曲线下面积。［结果］多因素Logistic回归分析结果显示：乳腺肿瘤形态(OR=7.149)、肿瘤边界(OR=8.908)、回声均匀度(OR=3.374)、包膜情况(OR=13.079)、蟹足或毛刺(OR=15.690)是乳腺良恶性肿瘤鉴别诊断的主要超声影像特征指标。Logistic回归模型对乳腺良恶性肿瘤的预测准确性为94.4%(272/288),敏感性为91.7%(132/144),特异性为97.2%(140/144),阳性预测价值97.1%(132/136),阴性预测价值92.1%(140/152)。ROC曲线下面积为0.944±0.016（P<0.001,95%CI：0.914~0.975）。［结论］ 基于超声影像特征的Logistic预测模型对于鉴别乳腺良恶性肿瘤具有较高的价值,可用于指导临床实践。     

医护人员职业枯竭影响因素的Logistic回归分析

目的 探讨医护人员职业枯竭的影响因素.方法 采用自编医护人员职业枯竭量表为工具,随机抽取4575名医护人员进行问卷调查,使用单因素、多因素分析及回归分析对数据进行处理.结果 社会环境因素是职业枯竭保护因素,回归系数为-0.015,组织环境、工作环境、医院规模、工作科室是职业枯竭危险因素,回归系数为0.040～0.258.结论 职业枯竭现象是一个受众多变量作用的复合现象.而对于职业枯竭的干预,应是以改善需求与资源因素的平衡观为指导思想而进行.     

妇科囊性肿块三维超声重建中的探讨

目的：探讨三维亏声重建对妇科囊性肿块临床应用价值。方法：对７８例附件囊性肿块三维超声成像并与二维超声进行对比,均经手术及病理证实。结果：三维超声重建图像清晰,形态直观,立体感强,可以确定病变的形态特征,各结构空间位置关系及内部的间隔,乳头状突起,炎症包块的观察,三维超声成像更显其优越性。结论：三维超声可以提供较二维更为直观、更为丰富的诊断信息,大大提高了术前诊断的准确性。     

B超引导下进行各种复杂刮宫术121例

目的 探讨B超引导下进行各种复杂刮宫术的适应症和疗效。方法 对2000年1月～2004年1月在B超引导下进行的各种复杂刮宫术121例进行回顾性分析,其中诊断性刮宫13例,治疗性刮宫108例。结果 本组121例在B超引导下进行的各种复杂刮宫术成功率100％,仅发生2例刮宫综合症,无其他并发症;手术时间平均2．3min(仅为常规刮宫时间16％),出血量平均7ml(仅为常规刮宫出血量35％)。结论 各种复杂情况下刮宫术可在B超下进行,其疗效确切,应用价值高。     

肝豆状核变性合并肝细胞癌1例报告

正1病例资料患者男性,46岁。因"双下肢水肿2年余,加重10 d"于2017年11月6日入住本院。患者2年前开始出现双下肢水肿,外院诊断为"肝硬化",未特殊治疗。近10 d双下肢水肿加重,2017年11月3日腹部CT提示肝脏左右叶交界处占位,性     

探讨人性化护理在普外科手术护理中效果

目的探讨人性化护理在普外科手术护理中的效果。方法 100例普外科接受治疗和手术的患者,随机分为对照组和观察组,各50例。对照组采取常规护理,观察组在常规护理基础上给予人性化护理,对比两组护理效果。结果观察组疼痛程度、住院时间、满意度等方面均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在普外科手术中给予人性化护理,能够缩短患者住院时间,减少患者的疼痛感,提高患者的满意度,值得在临床中推广。     

个性化护理对胆结石手术患者术前焦虑的临床价值探究

目的探究个性化护理对胆结石手术患者术前焦虑的临床价值。方法 68例行胆结石手术患者,随机分为对照组和观察组,各34例。对照组患者实施常规护理,观察组患者实施个性化护理,对比两组患者焦虑自评量表评分的差异性。结果观察组患者焦虑自评量表评分为(51.24±10.11)分,低于对照组患者的(73.58±11.05)分,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论个性化护理干预对改善胆结石手术患者术前焦虑具有一定的临床意义,能够有效缓解患者的焦虑情绪,提高患者对疾病知识的知晓率及对护理人员的护理满意度,值得临床应用以及推广。