经关节镜治疗膝关节内侧滑膜皱襞综合征81膝

笔者自2000年3月～2006年12月,对75例(81膝)膝关节内侧滑膜皱襞综合征进行关节镜手术,取得了满意疗效.     

2009全军器官移植学术会议纪要（附：会议视频）

2009全军器官移植学术会议于2009年7月17～19日在北京香山饭店召开。此次会议由全军器官移植学专业委员会主办,解放军第309医院、《解放军医学杂志》编辑部承办。来自全军和武警部队器官移植领域的170余名专家和同行参加了会议。全军器官移植学专业委员会副主任委员、解放军第309医院全军器官移植中心石炳毅主任主持开幕式．全军器官移植学专业委员会主任委员、第二军医大学长征医院全军器官移植研究所朱有华所长致开幕词。     

藻酸双酯钠致阴茎异常勃起2例

2例男性冠心病或心肌供血不足患者用藻酸双酯钠治疗(剂量不详)出现阴茎异常勃起.例1,35岁冠心病患者用藻酸双酯钠静脉滴注治疗.第7天患者出现阴茎异常勃起,持续32 h后入院.患者经阴茎海绵体穿刺放血,用去氧肾上腺素+低分子肝素+生理盐水行阴茎海绵体冲洗,3 d后阴茎勃起消退.例2,41岁患者因心肌供血不足用藻酸双酯钠静脉滴注治疗.第3天患者出现阴茎异常勃起,持续72 h后入院.患者经阴茎海绵体冲洗及阴茎头体分流术后症状未改善.之后,再次行阴茎头体分流术加阴茎海绵体扩张术.次日阴茎勃起完全消退.     

亲属肾移植供体术后早期肾功能的观察

目的总结分析亲属肾移植供体术后早期肾功能的变化规律。方法回顾性分析我院2006年1月-2009年8月间85例亲属肾移植供体术前、术后血肌酐（Cr）、肾小球滤过率（GFR）的临床资料。我们选用99Tcm-DTPA肾动态显像检测GFR。并观察15例捐赠者术前、术后1月内肾脏体积的变化。结果 85例捐赠者平均年龄45.3岁。术前血Cr平均值为：（64.3±13.5）μmol/L。术后第1天血Cr平均增加（36.8±20.6）μmol/L。术后第10天血Cr平均为（89.9±18.1）μmol/L。捐赠者术前GFR平均为（137.6±28.1）ml/min,术后1月GFR平均（73.99±20.45）ml/min,减少了（43.8±14.3）%;术后3-6月GFR平均（89.75±18.2）ml/min。肾脏体积（15例）：3例〈30岁,术前平均为5.2cm×5.5cm×10.9cm,术后1月平均为4.7cm×4.9cm×10.6cm;12例〉30岁,术前平均为4.66cm×5.08cm×10.6cm,术后1月平均为5.48cm×6.02cm×11.65cm。结论活体肾移植供体术后血肌酐会出现明显增高,波动幅度在50%左右,在术后第10日即可缓慢下降;〉30岁捐赠者术后肾脏体积短期内即可出现明显代偿性增大,〈30岁者术后肾脏体积短期内代偿性增大不明显。     

Livin基因和Survivin基因联合靶向siRNA抑制大肠癌细胞增殖的作用

采用1个载体编码2个shRNA技术, 构建Livin基因和Survivin基因联合靶向的siRNA重组表达载体, 研究其对人大肠癌细胞生长协同抑制的增效作用。构建Livin基因和Survivin基因联合靶向的siRNA重组表达载体并转染大肠癌细胞, 通过RT-PCR和Western blotting方法检测Livin基因与Survivin基因的表达, 利用流式细胞仪检测处理后细胞的凋亡效应。经酶切鉴定和测序分析证实Livin基因和Survivin基因联合靶向的siRNA重组表达载体构建成功, 它对大肠癌细胞Livin和Survivin mRNA的抑制率分别为27.90%和32.24%, 对Livin和Survivin蛋白表达的抑制率分别为22.28%和40.86%, 诱导肿瘤细胞凋亡率为 (11.69 ± 1.37) %, 但协同干扰作用比单独干扰Livin基因或Survivin基因弱。Livin基因和Survivin基因联合靶向的siRNA重组表达载体构建成功并能抑制Livin基因和Survivin基因的表达, 但协同抑制作用比单独干扰Livin基因或Survivin基因弱。     

肾盂旁囊肿67例临床分析

目的探讨肾盂旁囊肿的临床特点和治疗措施。方法回顾性分析67例肾盂旁囊肿患者的临床资料。根据影像学表现分为2型:Ⅰ型(单侧单发类圆形)囊肿39例,Ⅱ型(双侧多发蔓藤状)囊肿28例。根据影像结果及临床症状选择治疗方式:9例行后腹腔镜肾盂旁囊肿开窗去顶术,58例行保守治疗。结果手术治疗的患者症状及体征均消失,治疗满意,随访6个月至4年,肾功能正常。非手术治疗的患者定期随访,囊肿未见增大且症状轻微或缺如,病变稳定。结论肾盂旁囊肿的实际发病率可能被低估,Ⅱ型囊肿更易被误诊误治,其与Fabry病的关系有待观察。本病的影像学分型形象好记,方便指导临床治疗。后腹腔镜肾盂旁囊肿去顶术安全、有效,是目前首选手术方法。     

NONMEM法估算癫痫患者苯妥英的群体药动学参数

收集１６１例门诊癫痫患者苯妥英（ＤＰＨ）的每日剂量－稳态浓度数据２５８对，应用ＮＯＮＭＥＭ程序一步估算其群体药动学参数，并定量地分析体重、性别、合并用药对最大消除速率Ｖｍ（ｍｇ／ｄ）、年龄对米－曼常数的影响。异性间ＤＰＨ的Ｖｍ差异不显著，群体特征患者（体重６０ｋｇ／ｄ，年龄≥１５岁，未合并用苯巴比妥、安定或硝基安定）的Ｖｍ为４３９ｍｇ／ｄ，Ｋｍ为６．２１ｍｇ／Ｌ。体重对Ｖｍ的调整值为ＷＴ／６０的０．５７次方，合并用药时Ｖｍ增加８．４ｍｇ／ｄ，年龄＜１５岁则Ｋｍ下降７％。     

肝脏移植术后普乐可复的应用

目的　观察肝移植术后应用普乐可复(FK5 0 6 )进行免疫抑制治疗的临床效果和毒副作用。方法　 36例患者肝移植术后使用以FK5 0 6为基础的三联免疫抑制方案 ,即FK5 0 6 霉酚酸酯(MMF) 皮质激素 ,其中 2 4例采用赛尼哌抗体诱导疗法。结果　 36例中发生急性排斥反应 3例 ,经甲泼尼龙 (MP)和OKT3单克隆抗体治疗后逆转。FK5 0 6的副作用主要有神经系统功能紊乱 (40 0 %)、高血压(13 3%)、血糖升高(2 6 7%)及肝功能不良(6 7%)。结论　普乐可复是一种强效的免疫抑制剂。由于治疗窗狭窄 ,它的用药剂量应根据药物谷值浓度进行调整 ,而且用药要个体化。     

重型肝炎肝脏移植术前人工肝支持系统的应用

目的　探讨人工肝支持系统在重型肝炎肝移植术前的应用价值。方法　患者通过股静脉内单针双腔导管置管建立血管通道 ,将P1S血分离器、HA血液灌流器安装在血液净化装置上进行血浆置换和血液灌流。每次血浆置换量 30 0 0～40 0 0ml,平均为 32 0 0ml,白蛋白 2 0g。体外循环时 ,肝素平均剂量为 2 5mg,鱼精蛋白平均剂量为 2 5mg。置换血流量在 10 0～ 15 0ml/min,分离血浆速度平均 2 6ml/min ,每次治疗时间平均 12 0min。结果　接受人工肝支持系统治疗后TB、DB、ALT、AST、NH3 等肝功能指标获得明显改善。结论　人工肝支持系统能纠正术前患者内环境失衡 ,有效排除体内毒性物质的积聚 ,为等待供肝及移植手术创造最佳时机和条件。