病情万变 务求其是——略论《内经》的察情立则说

“凡治病,不问病人所便,不得其情,草草诊过,用药无据,多所伤残,医之过也。”喻嘉言《医门法律》的这条医律,阐明了临证观察病情的重要性。因为病情千变万化、复杂错综,务须清思静虑,专心致志,以求其是。《内经》论此,精深博大,足资参悟。兹略予条理,以探其幽。     

亚急性联合变性的大脑损害

目的：探讨亚急性联合变性（SCD）大脑损害的特点及头颅磁共振像（MRI）的诊断价值。方法：对10例SCD进行临床观察及智能、情感量表检查（MMSE、IMCT、HDS、HAMA、HAMD），并做血维生素B12、叶酸，周围血象及头颅MRI等检查。结果：发现SCD的大脑损害有智能障碍，以记忆力减退、甚至痴呆为突出表现；情感障碍以焦虑为主，抑郁也不少见，部分存在幻觉、妄想等精神障碍：头颅提示以侧脑室旁为主的白质低密度改变。结论：SCD的大脑损害以白质为主，可能为脱髓改变,头颅MRI检查和智能、情感量表有助发现。     

左归丸对老年大鼠大脑皮质8-羟基脱氧鸟苷酸的调节作用

目的　探讨老龄大鼠大脑皮质基因组DNA中 8 羟基 2′ 脱氧鸟苷 (8 OH dG)变化规律和左归丸的调节作用。方法　建立 2 4月龄自然衰老实验模型 ,随机分为老年组 (生理盐水灌胃 )和治疗组 (左归丸灌胃 ) ,处理 3个月 ;以 3月龄大鼠为青年对照组。取大脑皮质 ,抽提DNA ,采用酶联免疫吸附法 (ELISA)测定 8 OH dG水平。结果　老龄大鼠大脑皮质基因组DNA 8 OH dG水平比青年对照组明显升高 ,左归丸组低于老年组 (P <0 .0 5)。结论　8 OH dG在大脑皮质老化过程中上调 ,左归丸对新皮质区基因组DNA具有保护和修复作用     

帕金森病的嗅觉障碍

目的　研究帕金森病 (PD)患者的嗅觉障碍及其与病程、严重程度的关系。方法　对 32例 6 0岁以上的原发性 PD患者按 Hoehn- Yahr分级、Webster评分 ,分别进行简易嗅觉检查 ,并与正常老年人作对照。结果　 PD患者的嗅觉障碍 (嗅觉丧失和嗅觉减退 )发生率为 96 .9% ,与对照组 (4 8% )比较有显著差异 (P<0 .0 0 1) ;Hoehn- Yahr分级显示 , 级嗅觉障碍比较明显 (与 级比较 P<0 .0 5 ) ,其与病程无关 (P>0 .0 5 )。结论　 PD患者有明显的嗅觉障碍 ,与病程无关 ,与病情相关。     

未来急性卒中治疗试验的设计

只有极少数急性卒中治疗试验显示,受试药物对预先指定的主要转归指标有效.从那些得出中性结果的研究中,我们可以总结出许多教训.临床前期研究存在很多缺陷,如采用的是短暂性而不是永久性脑缺血模型;治疗的目的是保护脑灰质而不是白质;缺血性损伤后在过短的时间窗内给药;采用短期替代指标而不是长期功能改善;样本量较小等.临床试验也受到许多因素干扰,如卒中病因的异质性和无法根据病因分出亚型;能够用来挽救缺血脑组织的时间非常短;梗死脑组织经常因出血性转化而导致严重功能缺损;缺乏有效、可信、敏感和简单的评估功能转归的方法;最重要的是,难以发现或推翻微弱的治疗效果.在本文中,我们对所有缺血性卒中治疗对照试验的设计和结果加以分析,以期为改进今后治疗的评估提供依据.     

急症验案举隅

业师章肖峰先生乃温州名老中医。其先君来峰公精岐黄术,名噪浙南,著有《河间医话》。章老幼承庭训,治学严谨,对《伤寒论》、《金匮要略》、《临证指南医案》等书尤多心得。擅长内科,而于急症治疗殊多经验。临证胆大心     

探讨服中求阳与阳中求阴对谷氨酸单钠大鼠下丘脑—垂体— …

目的：研究弓状核（ＡＲＣ）毁坏后下丘脑－垂体－肾上腺－胸腺（ＨＰＡＴ）轴的变化以及与肾阴肾阳的内在联系。方法：给 出生后（第２、４、６、８、１０天）大鼠每天皮下注射左旋谷氨酸单钠（ＭＳＧ）４ＭＧ／Ｇ损毁下丘脑ＡＲＣ,成年后分别以左 右归饮灌胃（每天５ｇ／ｋｇ）结果：ＭＳＧ大鼠下丘脑室旁核促肾上腺皮质激素释放激素（ＣＲＨ）阳笥细胞及垂体前叶肿肾上腺皮质激素（ＡＣＴＨ）分泌细胞数量明显多于生理盐水组,     

醒脑静注射液治疗病毒性发热的实验研究

目的探讨醒脑静治疗病毒性发热的中枢机理.方法用兔出血热病毒造成家兔病毒性高热模型,观察醒脑静的退热效应及对中枢发热介质的影响.结果(1)在注射醒脑静后24小时左右动物开始发热,直肠温度升高1.5℃～2.5℃.醒脑静组较模型组提前2～3小时降至39℃以下.(2)醒脑静组高热持续时间及发热指数较模型组明显缩短,P＜0.01.(3)醒脑静组在注射醒脑静后,随着热度下降,脑脊液中PGE2和cAMP含量明显下降,与模型组比较P＜0.01.结论醒脑静注射液能有效降低兔出血热病毒家兔高热模型的发热指数,降低脑脊液前列腺素E2和环核苷酸发热介质.     

恽铁樵中西医汇通流派代表人物萃谈——恽铁樵(上)

在民国时期空前激烈的中医存废之争中,沪上中西医汇通流派鼻祖之一的恽铁樵先生提出"中医发展需要引进西医",之后二代传人陆渊雷先生倡导"以今日之理、释古人之法",三代传人姜春华先生开创"三个实验论证中医课题",四代传人沈自尹先生揭示"肾阳虚证现代医学病理本质"。其后当代沪上众多传承者,在各自领域坚持不懈地进行中西医汇通,多有建树。恽铁樵中西医汇通流派历时90余年,为中医药学的发展和中西医汇通事业作出了令人瞩目的贡献。本刊近期将以沪上恽铁樵中西医汇通流派代表人物的生平纪事、学术著作及学术思想为主要内容,连续刊载相关学术论文,敬请广大读者关注。     

姬松茸复合颗粒联合化疗治疗胃癌临床研究

目的:观察姬松茸(ABPC)联合化疗对胃癌根治术后的临床疗效。方法:50例胃癌患者随机分成两组。治疗组30例采用静脉注射CF200mg/m2,d1~d5;静脉注射5-Fu375mg/m2,d1~d5。28天为1周期,共4周期,同时服用姬松茸(ABPC)治疗。对照组20例以灵芝破壁孢子粉颗粒替代姬松茸,余同治疗组。两组进行临床症候疗效、生存质量评分、体重变化、实验室指标等观察比较。结果:治疗组症候改善总有效率、生活质量提高率、体重变化好转率等均高于对照组(P<0.05);治疗组白细胞计数、CD4/CD8、NK细胞活性等均较治疗前明显增高(P<0.05)。对照组治疗前后实验室指标无明显改变(P>0.05)。结论:姬松茸(ABPC)联合化疗治疗胃癌,能有效缓解临床症状,调节机体的免疫功能,提高胃癌患者的生活质量。