高分辨CT结合支气管肺泡灌洗液在结缔组织疾病合并间质性肺病诊断中的作用

目的 探讨高分辨CT(HRCT)与支气管肺泡灌洗液(BALF)在结缔组织疾病合并间质性肺病(CTD-ILD)诊断中的作用.方法 回顾性分析1997年1月至2007年12月在北京大学第一医院住院,确诊为CTD-ILD的96例患者HRCT、BALF的临床资料.结果 ①共获得46例患者的胸部HRCT资料:寻常型闻质性肺炎(UIP)样改变占41.3%(19/46),小叶间隔及小叶内间隔增厚占39.1%(18/46).UIP样改变共19例,ANCA相关性血管炎(AASV)及类风湿关节炎(RA)比例分别为8/17及5/9;机化性肺炎(OP)样改变、淋巴细胞性间质性肺炎(LIP)样改变在多发性肌炎/皮肌炎(PM/DM)及干燥综合征(SS)中分别为2/4、2/4.②32例支气管肺泡灌洗(BAL)检查显示:AASV-ILD均有中性粒细胞比例(10/10)增高,其他CTD-ILD中淋巴细胞比例(14/22,63.6%)和中性粒细胞比例增加(18/22,81.8%)者基本相当,且多为淋巴细胞比例和中性粒细胞比例同时增加(12/22,54.5%);其中13例淋巴细胞比例增高者进行的淋巴细胞亚群分析显示:13例中10例表现为CD4/CD8降低,3例表现为CD4/CD8增高,均与SS有关.③15例同时进行了HRCT和BAL检查,影像学表现为UIP样改变者7例均有BALF中性粒细胞比例增高,非UIP样改变者8例中5例以淋巴细胞比例增高为主.结论①UIP样改变和小叶及小叶内间隔增厚是CTD-ILD最常见的两种影像学表现,前者在AASV及BA中最常见,OP及LIP样改变分别主要见于PM/DM及SS.②AASV-ILDBALF以中性粒细胞比例增加为主,而其他CTD-ILD BALF中中性粒细胞和淋巴细胞增加者的比例相当;CTD-ILD淋巴细胞亚群分析主要表现为CD4/CD8比例降低,CD4/CD8比例增高者与SS-LIP有较强的相关性.③影像学表现为UIP样改变病例均有中性粒细胞比例升高,而非UIP样改变则以淋巴细胞比例升高为主.     

RECK及MMP-14蛋白在神经母细胞瘤组织中的表达及与肿瘤转移关系的研究

目的 检测RECK蛋白及膜型基质金属蛋白酶MMP-14在神经母细胞瘤中的表达,探讨其在神经母细胞瘤的发生、发展、浸润和转移中的作用.方法 选择临床及病理资料齐全的存档神经母细胞瘤蜡块标本36例,另取节细胞神经瘤蜡块标本10例作对照.采用第二代通用型二步法监测系统(PV-6000)免疫组织化学方法 检测RECK及MMP-14蛋白的表达.结果 RECK蛋白在神经母细胞瘤组织中低表达(16.7%),并随肿瘤浸润深度的加深、远处转移的发生而降低(P=0.015<0.05).MMP-14在神经母细胞瘤组织中高表达(58.3%),并随肿瘤浸润深度的加深、远处转移的发生而增高(P=0.002<0.05).神经母细胞瘤组织中RECK与MMP-14蛋白的表达呈负相关(r=-0.418,P<0.05).结论 神经母细胞瘤组织中RECK低表达,而MMP-14高表达.RECK及MMP-14可能成为评估神经母细胞瘤发生浸润转移的重要指标.     

肝母细胞瘤术后粘连性幽门梗阻1例

腹部外科术后粘连性肠梗阻的发生率较高,而术后粘连性幽门梗阻粘连的报道很少,本院近期收治1例.     

半夏泻心汤配合针刺治疗胃食管反流病的临床观察

目的:观察半夏泻心汤配合针刺治疗胃食管反流病(GRED)的临床疗效。方法:78例GRED患者分为2组,观察组40例均口服半夏泻心汤配合针刺内关、中脘、足三里等穴治疗;西药组38例均口服奥美拉唑肠溶胶囊治疗。结果:治疗8周后,2组症状积分均较治疗前明显降低,且观察显著低于西药组(均P0.01);观察组总有效率明显高于西药组(97.5%与81.6%,P0.05)。结论:半夏泻心汤配合针刺治疗可提高GRED的临床效果。     

改良头部颈肩部承托搬运法在颈椎损伤患者中的应用

目的探讨改良头部颈肩部承托搬运法在颈椎损伤患者中的应用效果。方法对1999年3月—2009年1月收治的345例颈椎损伤患者采用改良头部颈肩部承托搬运法进行搬运：先将患者双下肢伸直并拢,双上肢屈肘并放于胸前,1名护士站于患者床头,双手掌分别置于患者左右肩部并向脊柱靠拢,注意掌根部与患者肩上缘平齐,而双上肢屈肘前臂水平托住患者的颈项及枕部,其余3名护士站于同侧分别托住患者的肩背部、腰臀部及腿部,4人同时抬起。并观察患者呼吸和四肢活动、感觉情况有无改变,颈部疼痛是否加剧。结果本组患者无1例因搬动而导致颈部疼痛加剧,搬运患者过床（或至平车）后呼吸与四肢活动、感觉情况与搬运前比较,无特殊改变。结论改良头部颈肩部承托搬运法是一种实用性强、操作简单并具有很好安全性的方法,适合于各种不同类型颈椎损伤患者的搬运。     

血液成分单采术在血液病中的应用及不良反应的观察

目的 初步探讨血液成分单采术在血液病治疗中的应用并观察其不良反应.方法 对524例患者应用CS-3000 plus血细胞分离机进行916次治疗性血液成分单采,根据病人情况选择不同细胞收集程序,分析临床效果和实验室指标的改善情况,并分析其不良反应及处理措施.结果 行血细胞单采术后210例高白细胞患者白细胞由(230.1±48.5)×109/L降至(49.3±10.0)×109/L;123例真性红细胞患者血红蛋向由(216.0±23.0)g/L降至(150.0±12.0)g/L,红细胞由(7.1±0.5)×1012/L降至(4.3±O.8)×1012/L;158例高血小板患者血小板由(1 080.0±314.0)×109/L降至(341.0±82.0)×109/L,治疗前后差异均有统计学意义(P<0.01).32例血栓性血小板减少性紫癜患者行血浆置换后,90.6%患者临床症状、体征及实验室指标均明显改善.少部分患者出现枸橼酸盐中毒(3.0%)、低血容量休克(0.7%)、过敏反应(4.6%)等不良反应,经对症处理后均得以缓解.结论 利用血细胞分离机进行治疗性血液成分单采术和血浆置换术可迅速缓解临床症状,减少并发症的发生,疗效肯定且安全可靠,不良反应少,并对提高临床药物治疗效果有很大意义.     

危重患儿神经系统异常回顾分析

目的 了解神经系统异常在儿科危重2患儿中的发病情况及其预后的关系。方法 对PICU113例危重患儿神经系统异常的病因、预后及临床表现特点进行回顾性分析。结果 神经系统异常发生率54%,其中原发病为神经系统疾病者占63.8%,非神经系统疾病发生神经系统合并症者占36.1%;有神经系统异常者病死率（36.1%)明显高于无神经系统异常者（5.8%),而原发病为神经系统疾病患儿病死率（33.0%)与非神经系统疾病发生神经合并症者患儿病死率（40.9%)比较,差异无显著性。结论 神经系统异常是影响儿科危重病预后的一个重要因素。     

高分组前列腺癌组织中PCDH9表达缺失且与p53、Rb、STAT3的表达相关

目的 探讨前列腺癌中原钙黏蛋白9(PCDH9)的表达缺失在调控细胞周期、促进肿瘤进展中的作用。方法 选取南充市中心医院病理科2018—2023年存档的前列腺癌样本127例,其中根据世界卫生组织/国际泌尿病理协会分级标准(WHO/ISUP)分组为G4～5组的石蜡组织标本87例,G1～3组的石蜡组织标本40例。应用免疫组织化学染色检测前列腺癌组织中PCDH9和细胞周期相关蛋白人类肿瘤抑制蛋白53(p53)、视网膜母细胞瘤(Rb)肿瘤抑制蛋白及信号转导和转录激活因子3(STAT3)的表达情况,分析其表达与临床病理特征的关系。结果 PCDH9在G4～5组前列腺癌组织中的表达缺失率(44.8%vs.7.5%)显著高于G1～3组(P<0.001)。G4～5组前列腺癌组织中p53、STAT3的阳性表达率分别为34.5%、89.7%,Rb的表达缺失率为27.6%。PCDH9、Rb的表达缺失与是否伴有神经内分泌样组织学形态、神经侵犯和脉管侵犯相关(P<0.05)。高分组前列腺癌组织中,PCDH9表达与p53(r=0.345,P<0.05)、Rb(r=0.503,P<0.05)及S...     

六君子汤治疗透析中终末期肾脏病合并营养不良

目的：观察中药（六君子汤）对终末期肾脏病（ESRD）合并营养不良的治疗效果。方法：60例ESRD并营养不良患者随机分为两组：①六君子汤治疗组30例,在优质高蛋白饮食及充分透析基础上予六君子汤治疗。每日1剂,分2次服用;②对照组30例,给予优质高蛋白饮食同时予充分透析,但不予中药治疗。两组均以60日为1疗程。同时测定两组患者治疗前后血前白蛋白、白蛋白、转铁蛋白等水平,并予临床上常用的整体评估（subjective global assessment,SGA) 作营养不良分级,比较两组治疗前后营养不良改善情况。结果：治疗组血前白蛋白、白蛋白在充分透析的同时、转铁蛋白的水平明显提高,SGA分级好转。与对照组比较,营养不良的改善有显著性差异（P＜0．05）。结论：在充分透析的同时六君子汤治疗ESRD合并营养不良患者有较好疗效。可作为尿毒症患者并营养不良的辅助治疗。