复合许旺细胞的猪肠黏膜下层桥接修复周围神经缺损

背景：小肠黏膜下层作为一种天然的生物材料，能提供适合神经生长的三维支架，而许旺细胞又在神经再生过程中发挥重要作用。如果能将许旺细胞种植在小肠黏膜下层，用来桥接周围神经缺损，理论上更有利于神经的长入，极有可能获得良好的实验效果。 目的：应用复合有许旺细胞的小肠黏膜下层桥接周围神经缺损，观察桥接后神经生长情况。 设计、时间及地点：对比观察实验，于2008-01在深圳市松岗人民医院完成。 材料：取健康成年猪的新鲜近段空肠制备小肠黏膜下层。 方法：SD大鼠20只随机分成2组，即复合有许旺细胞的小肠黏膜下层桥接组、自体神经移植组。每组10只。首先在距坐骨神经出口1 cm处用双面刀片切取1 cm长度的坐骨神经，造成神经缺损模型。然后分别用复合有许旺细胞的小肠黏膜下层桥接、自体神经移植桥接。 主要观察指标：于术后6，12周自近端缝合口的近端至远端缝合口的远端切取大鼠的坐骨神经，用于病理组织学观察并进行图像分析。同时用生理示波器测定大鼠两侧坐骨神经的潜伏期和诱发电位的波幅。 结果：复合有许旺细胞的小肠黏膜下层桥接神经组可见有再生神经组织长过缺损，呈条索状连续，且神经纤维多集中在小肠黏膜下层形成的桥接管周缘区域，而中心区域可见胶原组织且孔隙较多。复合有许旺细胞的小肠黏膜下层桥接神经组潜伏期的延迟率均高于自体神经移植组（P < 0.05），而诱发电位的波幅恢复率均低于自体神经对照组（P < 0.05）。复合有许旺细胞的小肠黏膜下层桥接神经组轴突的平均直径、单位面积的轴突数量和神经组织所占的百分比均低于自体神经移植组（P < 0.05）。 结论：复合有许旺细胞的小肠黏膜下层具有促进周围神经轴突再生的作用，但较自体神经移植略差。     

运动锻炼对高血压伴单纯左室舒张功能不全患者心功能及血脑钠肽的影响

目的探讨运动锻炼对高血压伴单纯左室舒张功能不全患者心功能及血脑钠肽的影响。方法将66例高血压伴单纯左室舒张功能不全患者随机分为干预组和对照组。干预组在药物治疗基础上给予为期6个月的运动锻炼,对照组药物治疗同前,并保持平静生活方式：结果通过6个月的运动锻炼,干预组与对照组比较：体重[（68±7）、（72±8）]kg;收缩压[（135．4±5．1）、（140．9±5．2）jintoHg（1mmHg=0．133kPa）、舒张压[（81．1±4．0）、（84．7±4．6）]mmHg;纽约心脏学会分级（1．4±0．3）、（1．8±0．4）;N-端B型钠尿肽原[（526±126）、（741±189）]ng／L明显下降;左室射血分数（62．9±6．7）、（59．0±5．6）．E／A（1．1±0．3）、（0．9±0．3）明显升高（均P〈0．05）。结论运动锻炼明显降低高血压伴单纯左室舒张功能不全患者血压、体重,同时改善心脏功能,是简单易行的健康教育项目。     

胫骨远端锁定钢板治疗27例Pilon骨折

目的 探讨胫骨远端锁定钢板治疗Pilon骨折的方法、时机及疗效.方法 对27例Pilon骨折采用胫骨远端锁定钢板固定胫骨和重建钢板固定腓骨,6例Ⅲ型骨折同时行克氏针固定,11例植骨(Ⅲ型骨折均植骨).结果 随访8～18个月.踝关节功能按Mazur标准:优14例,良9例,可3例,差1例.27例均达到骨性愈合,平均愈合时间15.4周.结论 胫骨远端锁定钢板治疗Rnedi-AllgowerⅡ、Ⅲ型Pilon骨折效果良好,Ⅲ型骨折均需植骨.一期膊骨内固定或有限内固定能明显降低二期手术难度和并发症.     

促红细胞生成素对心肌梗死后大鼠左室重构及心功能的影响

目的探讨促红细胞生成素（EPO）对急性心肌梗死（AM I）大鼠心功能及左室重构的影响。方法通过结扎冠状动脉建立大鼠AM I模型,将大鼠随机分为假手术组、AM I对照组、EPO治疗组三组。EPO治疗组给予5 000 IU/kg EPO腹腔注射,假手术组和AM I对照组均给予等量生理盐水腹腔注射,均1次/d,共14 d。4周后通过心室内插管测定心率（HR）、外周平均动脉压（MAP）、左室舒张末期压（LVEDP）、左室收缩压（LVSP）、左室内压上升/下降最大速率（±dp/dt）;计算左心室心肌肥厚指数（LVW/BW）。结果与假手术组比较,AM I组收缩压、舒张压、MAP、LVSP、±dp/dt均明显降低（P均〈0.01）,而LVW/BW、LVEDP明显上升;与AM I对照组比较,EPO治疗组LVEDP及LVW/BW显著降低,SBP、LVSP及±dp/dt均明显上升（P〈0.05）,而HR、MAP、舒张压无统计学差异。结论 EPO可改善AM I后大鼠左心室收缩和舒张功能,降低LVW/BW,并具有抑制左室重构的作用。     

运动诱发无心肌梗死者ST段抬高的临床意义

目的　报道无心肌梗死运动诱发心电图ST段抬高者 10例 ,探讨其冠状动脉 (冠脉 )病变特点及治疗方法。方法　对无心肌梗死而运动诱发心电图ST段抬高的患者进行静息心电图、运动试验及冠脉造影、左心室造影检查 ,运动试验采用Bruce方案。结果　在 35 6 4例行运动试验检查者中 ,有 10例未患心肌梗死而运动诱发其心电图ST段抬高 ,发生率为 0 2 8%。相应导联ST段抬高 0 1～ 1 0mV ,停止运动后心绞痛症状消失 ,ST段恢复正常。 10例中 ,1例冠状动脉病变轻 (狭窄 <35 % ) ,但于冠状动脉造影后 4周发生急性心肌梗死 ,梗死部位与ST段抬高导联所对应的部位一致 ;余9例冠状动脉均有严重狭窄 (90 %～ 10 0 % ) ,ST段抬高导联与缺血相关血管有良好的对应关系 ,近期内行冠状动脉腔内球囊成形术 (PTCA)效果良好 ,术后症状消失。随访 2 8个月 (8～ 4 8个月 ) ,有 2例分别与出院后 11个月和 2 9个月再次行介入治疗 ,至今无症状生存。结论　无心肌梗死患者运动诱发心电图ST段抬高多提示心肌透壁缺血 ,冠状动脉病变重。少数病人冠状动脉虽无严重病变 ,但预后差 ,应采取积极有效的治疗措施。     

胸腰椎脱位治疗方法改进

１９８９年６月～１９９７年２月作者针对目前脊柱椎弓根固定器械应用中的缺点,研究出一种新型脊柱固定器械,经生物力学测定,优于其它类型的固定器械,经临床应用治疗脊柱脱位,取得满意效果,现报告如下。１器械介绍１．１器械结构：该器械结构简单,由滚花钉和横向连...     

多层螺旋CT重建技术在腕关节损伤诊断中的应用

腕关节损伤在临床上比较常见，由于腕关节结构复杂。腕骨及各关节在各种位置上的X线征像均有重叠和失真。给临床诊断带来一定困难。对腕关节损伤。普通CT比常规X线片能提供更多诊断资料，但其信息毕竟有限。螺旋CT扫描速度快、层厚薄，图像分辨率高，加之其强大的图像后处理功能，三维重建对腕关节损伤诊断具有独特的优势。     

社区干预对老年高血压控制及生活质量的影响

目的探讨社区干预对老年高血压患者血压控制及生活质量的影响。方法对抗高血压药物治疗一年以上的378例老年高血压患者，实施以健康教育为主要内容的综合社区干预一年，于干预前后记录血压，并在给予统一指导语的前提下，进行生活质量综合评定问卷（GQOLI-74）、症状自评量表（SCL-90）、焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）评分。结果干预后老年高血压患者的血压数值继续下降，血压控制率由干预前的40．1％上升到67．7％（X^2=57．59，P〈0．05）。躯体健康维度、心理健康维度、社会功能维度均好于干预前（P〈0．05）。而物质生活维度干预前后差异无统计学意义（t=0．383，P〉0．05）。以41分为SDS粗分分界线判断抑郁发生率，干预前22．7％，干预后12．5％，前后比较差异有统计学意义（X^2=12．565，P〈0．05）。结论老年高血压患者在药物治疗的同时进行社区干预是控制血压，提高生活质量切实有效的措施。     

冠状动脉内支架植入术126例疗效观察

冠状动脉 (下称冠脉 )内支架植入术可有效降低冠脉成形术 (PTCA)的急性并发症和冠脉介入治疗后再狭窄的发生率 ,是最重要的冠心病介入治疗方法。1 993～ 1 999年 ,我们对 1 2 6例冠心病患者行冠脉内支架植入术 ,现对其近期及远期疗效进行评价。1　一般资料本组男 86例 ,女 40例 ;平均年龄 56± 9.5岁。其中稳定性心绞痛 51例 ,不稳定性心绞痛 56例 ,心肌梗塞后心绞痛 1 5例 ,急性心肌梗塞 4例。2　方法常规术前准备 ,以 Seldinger法行股动脉穿刺 ,Judkins法行冠脉造影。造影剂选用国产造影剂或进口造影剂优维显。同时摄片及电视录像 ,左…     

螺旋CT诊断腹部疝的临床价值

腹部疝是腹腔内脏器或组织,由于各种原因,经先天或后天的裂孔、间隙或薄弱区进入另外一个部位,发病急,变化快,是常见的肠梗阻原因之一。临床表现不典型,术前正确诊断与否,直接关系到患者的预后及其生命。我们搜集经手术证实的36例腹部疝患者的螺旋CT诊断结果进行