Stanford B型主动脉夹层治疗进展北大核心CSCD

近年来主动脉夹层(AD)发病率和检出率日益增高,临床上越来越引起重视。随着介入技术日益发展,血管腔内治疗已成为AD主要治疗方法之一。研究发现,存在AD远端破口是影响胸主动脉腔内修复术中远期疗效的重要因素之一。该文从AD流行病学表现、分期分型、基础治疗和介入治疗方式进行综述分析,并就Stanford B型AD远端破口治疗研究进展作一总结,为临床术式决策提供可行参考。     

FESS术后应用鼻腔冲洗器冲洗鼻腔的疗效观察

目的探讨功能性鼻窦内镜手术（FESS）~应用鼻腔冲洗器冲洗鼻腔的疗效。方法行FESS治疗慢性鼻窦炎鼻息肉患者112例，术后随机分为鼻腔冲洗器组（用鼻腔冲洗器冲洗配合鱼腥草、黄芩、黄芪、荆芥等多种中药提取的冲洗剂）和注射器配合生理盐水对照组，随访3个月以上，比较两组的疗效。结果术后鼻腔冲洗器组的治愈率，总有效率分别与对照组比较，差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论鼻腔冲洗器配合鱼腥草、黄芩、黄芪、荆芥等多种中药提取的冲洗剂对创口的愈合、消除黏膜水肿具有促进作用，能提高FESS的临床疗效。     

全麻扁桃体切除术与局麻扁桃体切除术效果比较

目的比较全麻扁桃体切除术与局麻扁桃体切除术对患者术中术后的影响。方法将86例患者随机分成全麻组与局麻组。全麻组采用气管插管静脉复合麻醉,局麻组采用常规丁卡因表面麻醉后利多卡因局部浸润麻醉。手术均由同一术者完成,记录两侧扁桃体切除所需时间、出血量、术后有无活动性出血和术后扁桃体残留的情况。结果全麻扁桃体切除术术中总出血量大于100mL的有30例,而局麻扁桃体切除术术中总出血量大于100mL的有18例;全麻扁桃体切除术手术时间大于30min的有28例,而局麻扁桃体切除术手术时间大于30min的有15例;全麻扁桃体切除术术后活动性出血有2例,而局麻扁桃体切除术术后活动性出血有1例;全麻扁桃体切除术术后扁桃体残留有2例,而局麻扁桃体切除术术后扁桃体残留有1例。结论全麻扁桃体切除术与局麻扁桃体切除术相比,全麻扁桃体切除术术中出血量较局麻扁桃体切除术多,手术时间较长,术后扁桃体残留率较局麻扁桃体切除术高。虽然全麻扁桃体切除术相对安全,患者术中痛苦也较局麻扁桃体切除术小,但也应注意其出血多及易残留等问题。     

伯克纳治疗变应性鼻炎的临床疗效观察

目的观察伯克纳（丙酸倍氯米松）鼻喷剂对比内舒拿（糠酸莫米松）鼻喷剂治疗变应性鼻炎的临床疗效。方法将门诊变应性鼻炎的患者98例,用随机对照分组试验,其中治疗组50例,对照组48例,治疗组用伯克纳鼻喷剂,总量400μg/d,对照组用内舒拿鼻喷剂,总量200μg/d,2组疗程均为4周。结果伯克纳组总有效率为92%,内舒拿组总有效率为95.8%,2组比较差异无统计学意义（χ2=0.024,P〉0.05）,2组均未见严重的不良反应。结论伯克纳治疗变应性鼻炎疗效显著。     

长期低剂量罗红霉素治疗难治性鼻及鼻窦炎的临床观察

目的观察长期低剂量罗红霉素治疗难治性鼻及鼻窦炎(RRS)的临床疗效。方法 52例RRS患者随机分成两组,对照组治疗上给予常规鼻腔冲洗、局部类固醇激素喷鼻、黏液促排剂、术腔定期清理等治疗。观察组在对照组治疗方法上,再给予罗红霉素50mg,1次/d,连续服用6个月。两组分别记录治疗后6个月时鼻塞、流涕、头痛、嗅觉缓解等四项指标,由患者用0~100分对主观临床症状进行评定。同时两组于治疗前后行鼻窦CT检查,并采用Lund-Mackay鼻窦CT评分法进行评分。结果随访6个月,两组各项症状分值及鼻窦CT评分疗效比较,结果两种疗效评估方法皆显示两组间差异有明显统计学意义(P<0.05),具有一致性。结论长期低剂量使用罗红霉素治疗RRS有较好临床疗效。     

沈阳市社区卫生服务现况、模式和功能的研究

对沈阳市近年来开展的社区卫生服务现况、模式和功能作了阐述，并且针对沈阳市社区卫生服务面临的问题及其所带来的影响作了分析并提出加强政府投入，深化卫生改革，将社区卫生服务纳入医保等建议。     

保定市社区卫生服务项目成本测算与分析

目的　明确保定市社区卫生服务成本。方法　随机抽取了保定市北市区和新市区 6个社区卫生服务中心及 2个社区卫生服务站 ,回顾性调查了 2 0 0 0年度提供社区卫生服务过程中物资、劳务的消耗情况和各类社区卫生服务项目的数量 ,以及对从事预防保健医务人员的工作内容及其所用时间进行一周的追踪调查 ,应用医疗服务项目成本测算方法对社区卫生服务项目的成本进行测算。结果　社区卫生服务总成本中劳务成本占 80 1 5 % ,固定资产折旧和维修成本占 1 0 51 %。社区卫生服务中临床类服务的成本约占 50 0 0 %。结论　进一步满足居民的社区卫生服务需求 ,提高社区卫生服务效率 ,是降低社区卫生服务成本的有效途径。     

鼓室灌注联合静脉注射地塞米松治疗突发性耳聋的临床疗效观察

目的观察鼓室灌注联合静脉注射地塞米松治疗突发性耳聋的临床效果。方法将76例(76耳)突发性耳聋患者随机分为A、B两组,各38例,其中A组予静滴地塞米松,辅以鼓室注射地塞米松。B组则单纯按照A组的静脉用药方法。观察两组患者治疗前后平均听阈值变化及两组有效率情况。结果 A组平均听阈治疗前后分别为(70.24±15.28)dB和(51.28±21.26)dB;B组平均听阈治疗前后分别为(70.35±16.27)dB和(60.17±24.32)dB。A组患者平均听阈改善程度明显优于B组(P0.05)。A组治疗总有效率为94.7%高于B组78.9%(P0.05)。结论鼓室灌注联合静脉注射地塞米松治疗突发性耳聋可以提高临床疗效,是目前治疗突发性耳聋有效治疗方案。     

重组人骨形态发生蛋白2联合自体骨行椎间植骨融合治疗胸腰椎结核

文题释义：重组人骨形态发生蛋白2：是一种利用基因重组技术在体外克隆出来的蛋白,属于骨形态发生蛋白家族中活性最强的成员,是骨形成中重要的调控因子。它能够将体内未分化的间充质干细胞定向诱导分化为骨细胞,形成新生骨和软骨,促进骨组织修复。 椎间植骨融合术：是临床上重建和保持脊柱稳定性的手术方式,它不但能够恢复脊柱的稳定性,避免因脊柱不稳带来的疼痛,而且能维持椎体和椎间孔的高度,降低神经根压迫的风险,能够起保护神经功能和保证远期疗效作用。 背景：重组人骨形态发生蛋白2(recombinant human bone morphogenetic protein-2, rhBMP-2)联合自体骨行椎间植骨融合术治疗腰椎滑脱、椎管狭窄、椎间盘突出等脊柱退行性变疾病的疗效和安全性已经得到认可,但对于治疗脊柱结核等脊柱感染性疾病的疗效和安全性少有临床研究。 目的：评价rhBMP-2联合自体骨行椎间植骨融合术对脊柱结核的临床疗效及其安全性。 方法：回顾性分析2010年11月至2018年5月广州中医药大学第一附属医院收治的胸腰椎结核患者的临床资料,所有患者均采用后路经椎弓根螺钉内固定+植骨融合术,根据植骨时是否使用rhBMP-2将其分为2组,试验组33例采用1 mg rhBMP-2联合自体骨植入大小适宜的支撑体中,对照组35例单纯用自体骨植入支撑体。术后随访1年以上,并对术前、术后疼痛目测类比评分、脊髓损伤ASIA分级、围术期并发症以及融合率进行统计学分析。研究通过广州中医药大学第一附属医院伦理委员会的批准,患者对治疗方案均知情同意。 结果与结论：①所有患者均完成1年以上的随访,随访中未发现内固定断裂移动和椎体的明显塌陷;②两组手术时间、术中出血量、住院时间、围术期并发症比例差异无显著性意义(P > 0.05);③两组术后1周和术后1年的目测类比评分、ASIA分级与术前相比,有显著改善(P < 0.05),但两组之间对比差异无显著性意义(P > 0.05);④在融合率方面,试验组术后6个月的融合率明显高于对照组(P < 0.05),然而,两组术后1年的融合率比较却无统计学差异(P > 0.05)。提示：rhBMP-2联合自体骨行植骨融合术治疗胸腰椎结核能在短期内加快骨性融合,具有良好的疗效和安全性。 ORCID: 0000-0002-3809-4431(翁汭) 中国组织工程研究杂志出版内容重点：组织构建;骨细胞;软骨细胞;细胞培养;成纤维细胞;血管内皮细胞;骨质疏松;组织工程