护患纠纷发生的原因及对策

护理是医院工作中不可缺少的一部分,是与病人接触最多、最密切的一个环节.随着社会的进步、媒体的宣传,病人对保护自己的就医权利意识不断增强,对医院的要求越来越高,护理纠纷也日益增多[1].护理纠纷的发生,不但给病人带来身心上的痛苦,也给护士带来心理压力.因此,分析护患纠纷发生的原因及对策有重要意义.     

裸鼹鼠与C57BL／6J小鼠骨骼肌结构与摄氧能力比较

目的分析比较裸鼹鼠与C57BL／6J小鼠的骨骼肌结构和摄氧能力。方法采集裸鼹鼠与小鼠的腓肠肌经石蜡切片苏木精-伊红染色,以及经冰冻超薄切片和染色后,然后用光学显微镜和投射电镜观察两个物种骨骼肌的形态结构;同时对骨骼肌组织进行CD34免疫组化染色,将骨骼肌匀浆后取上清用分光光度法对肌红蛋白的含量进行测定,观察两个分析两个物种摄氧能力的高低。结果裸鼹鼠骨骼肌肌原纤维比C57BL／6J小鼠粗大,而且肌块、肌束甚至肌原纤维外围都有较多结缔组织;肌细胞中线粒体数目明显大于C57BL／6J小鼠,而体积则较小,其线粒体的表面积大于C57BL／6J小鼠;骨骼肌组织中微血管密度明显大于C57BL／6J小鼠;骨骼肌中肌红蛋白的含量是C57BL／6J小鼠的1．5倍。结论裸鼹鼠骨骼肌比C57BL／6J小鼠发达和粗壮,结缔组织较C57BL／6J小鼠丰富,肌肉更为柔软和灵活;线粒体总表面积、微血管密度和肌红蛋白含量都较C57BL／6J小鼠高,其摄氧能力比后者更为强大。     

胆汁瘤介入超声诊断及治疗体会

<正>胆汁瘤的发生率极低,病因尚未清楚,早期发现非常重要,为此本课题组综合所见病例,通过7例病例诊疗情况进行分析,从中总结出一些具有共性的资料,以供临床参考,并报道如下。     

强化防脱管护理对颅脑外伤患者中心静脉置管滑脱率的影响

目的 探讨强化防脱管护理对颅脑外伤患者中心静脉置管滑脱率的影响.方法 选择2009年1～12月ICU接受中心静脉置管的脑外伤患者188例,将2009年1～6月收治的94例患者列为对照组,将2009年7～12月收治的94例患者列为改良组.对照组实施常规中心静脉置管护理.改良组实施强化防脱管护理.观察2组患者中心静脉导管留置期间导管滑脱的发生情况.结果 改良组导管滑脱率为4.26%显著低于对照组的14.89%.结论 对颅脑外伤患者中心静脉置管期间,采用强化防脱管护理,可有效防止导管滑脱,减少患者的痛苦和经济负担.     

XIAP在宫颈鳞状细胞癌中表达及动脉介入化疗对其的影响

目的 探讨X连锁凋亡抑制蛋白（XIAP）在宫颈鳞状细胞癌中表达的意义及动脉介入化疗对宫颈鳞状细胞癌（XIAP）表达的影响。方法 选取50例宫颈鳞癌患者介入化疗前后宫颈组织,以30例正常宫颈组织为对照,采用免疫组化染色SP法检测XIAP表达水平的变化,采用DNA缺口原位末端标记法（TUNEL）检测细胞凋亡指数（AI）。结果 XIAP在宫颈鳞癌细胞的表达明显高于正常宫颈组织(P<0.05),且在低分化癌组织中表达明显高于高、中分化癌组织,Ⅲ期鳞癌明显高于Ⅱ期(P<0.05),介入化疗前XIAP表达水平明显高于介入化疗后(P<0.05),而介入化疗前AI明显低于介入化疗后(P<0.05)。结论 XIAP在宫颈鳞状细胞癌的发生发展中起着重要作用,动脉介入化疗可能通过有效下调XIAP表达,从而诱导宫颈鳞癌细胞凋亡。     

眼局部应用骨髓间充质干细胞（BMSC）治疗小鼠干眼的实验研究

目的　探讨局部应用骨髓间充质干细胞（ｂｏｎｅｍａｒｒｏｗｍｅｓｅｎｃｈｙｍａｌｓｔｅｍｃｅｌｌｓ,ＢＭＳＣ）对干眼小鼠的治疗作用及其机制,并比较ＢＭＳＣ滴眼与眼眶注射两种不同应用途径的疗效差异。方法　收集ＢＡＬＢ／ｃ小鼠双侧股骨、胫骨骨髓,采用贴壁培养法纯化ＢＡＬＢ／ｃ小鼠ＢＭＳＣ。利用随机数字表法将３５只健康６～８周龄ＢＡＬＢ／ｃ小鼠分为正常对照组、模型组、阳性对照组、ＢＭＳＣ滴眼组、ＢＭＳＣ眼眶注射组,每组７只,除正常对照组外的２８只小鼠使用２．５ｇ·Ｌ－１苯扎氯铵溶液滴双眼,连续滴２１ｄ,建立中重度干眼动物模型。造模结束后开始治疗,模型组给予磷酸盐缓冲液滴双眼;阳性对照组给予普拉洛芬眼液滴双眼;ＢＭＳＣ滴眼组给予含１×１０５ＢＭＳＣ的磷酸盐缓冲悬垂液滴双眼;ＢＭＳＣ眼眶注射组给予含１×１０５ＢＭＳＣ的磷酸盐缓冲悬垂液分别于治疗当天、第４天注射。治疗的第８天检测并比较各组小鼠眼表炎症指数、泪液分泌试验（ＳｃｈｉｒｍｅｒⅠｔｅｓｔ,ＳⅠｔ）、泪膜破裂时间（ｔｅａｒｆｉｌｍｂｒｅａｋ-ｕｐｔｉｍｅ,ＢＵＴ）、角膜荧光素染色（ｃｏｒｎｅａｌｆｌｕｏｒｅｓｃｅｉｎｓｔａｉｎｉｎｇ,ＦＬＳ）评分结果。第９天过量麻醉法处死３５只小鼠,每组随机选取５眼制备ＨＥ染色、ＰＡＳ染色切片,行眼表组织病理学观察,并进行杯状细胞计数;４眼用于制备冰冻切片,观察有无ＰＫ６７标记的异体ＢＭＳＣ在眼表组织迁移,５眼用于ＥＬＩＳＡ测定小鼠眼表组织中ＩＬ-１０、ＩＬ-１β蛋白含量。结果　模型组眼表炎症指数０．３１±０．０５、ＦＬＳ评分８．８０±１．２１分别高于正常对照组０．０１±０．０１、０．１４±０．１４,差异均有统计学意义（均为Ｐ＜０．０５）;而阳性对照组、ＢＭＳＣ滴眼组、ＢＭＳＣ眼眶注射组炎症指数分别为０．１５±０．０３、０．１８±０．０３、０．０６±０．０２,均明显低于模型组,差异均有统计学意义（均为Ｐ＜０．０５）,且ＢＭＳＣ眼眶注射组低于ＢＭＳＣ滴眼组,差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）;仅ＢＭ-ＳＣ眼眶注射组ＦＬＳ评分３．９３±０．７４明显低于模型组,差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）;模型组ＳＩｔ（４．００±０．３９）ｍｍ明显小于正常对照组（６．３６±０．４８）ｍｍ,差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）;而ＢＭＳＣ眼眶注射组ＳＩｔ（５．８６±０．５４）ｍｍ明显高于模型组、阳性对照组（３．９２±０．３８）ｍｍ、ＢＭＳＣ滴眼组（３．９０±０．３１）ｍｍ,差异均有统计学意义（均为Ｐ＜０．０５）;模型组ＢＵＴ（３．００±０．２１）ｓ较正常对照组（６．００±０．２１）ｓ明显缩短,差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）,而阳性对照组（４．２０±０．２９）ｓ、ＢＭＳＣ滴眼组（４．４０±０．２７）ｓ、ＢＭＳＣ眼眶注射组（４．７９±０．０２）ｓ均较模型组明显延长,差异均有统计学意义（均为Ｐ＜０．０５）。眼表组织ＨＥ染色:模型组角膜上皮细胞肿胀、大量炎性细胞浸润,基质层胶原纤维排列紊乱、肿胀;ＢＭＳＣ滴眼组、眼眶注射组角膜上皮表面平整,基质层胶原纤维排列紧密,形态接近正常小鼠,两组间差异不明显。ＰＡＳ染色杯状细胞数量ＢＭＳＣ眼眶注射组１３．８０±２．４８与阳性对照组１３．１７±２．０９相当,均多于模型组５．２０±１．０７,差异均有统计学意义（均为Ｐ＜０．０５）。冰冻切片:在ＢＭＳＣ滴眼组及ＢＭＳＣ眼眶注射组睑板、结膜下及角膜均未见带ＰＫＨ６７标记的ＢＭＳＣ。ＢＭＳＣ眼眶注射组ＩＬ-１０蛋白含量（５０９．８０±１９０．２１）μｇ·ｇ－１明显高于ＢＭＳＣ滴眼组（４３．６４±４３．６４）μｇ·ｇ－１,差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）;ＩＬ-１β蛋白含量各组间存在差异,但差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。结论　眼局部应用ＢＭＳＣ能使眼表炎症减轻、ＢＵＴ延长、角膜上皮修复,从而有效缓解干眼的症状。ＢＭ-ＳＣ眼眶注射更能显著促进泪液分泌、增加杯状细胞数量,疗效优于ＢＭＳＣ滴眼。     

眼球穿孔伤后化脓性眼内炎的危险因素分析

目的探讨眼球穿孔伤后发生化脓性眼内炎的危险因素。方法对935例眼球穿孔伤后化脓性眼内炎43例（43眼）,进行不同致伤物所致眼内炎发生率比较,穿孔伤部位和眼外伤不同并发症的眼内炎发生率比较。结果不同致伤物引起眼内炎其发生率不相同,以用后废弃的一次性注射器最高（83．33％）,其次为木柴（10．32％）,再次为小刀（7．69％）和铁屑（6．90％）。穿孔伤口在角膜者眼内炎的发生率最高达49．06％;眼内异物引起眼内炎者较多（9．69％）,伴有晶状体浑浊与眼内炎发生有明显关系。结论用后废弃的一次性注射器损伤眼球后眼内炎发生率高,应加强预防。     

COVID-19合并纵隔气肿1例

自2019年12月开始在武汉暴发病毒性肺炎疫情以来,其病原在2020年1月12日被世界卫生组织命名为2019新型冠状病毒(2019-nCoV),2020年2月11日,世界卫生组织正式命名由此引发的疾病为2019冠状病毒病(Coronavirus disease 2019,COV-ID-19 ) ,仅仅一个月后,世卫组织...     

器官移植患者围手术期序贯性皮肤干预效果的相关性

目的对器官移植患者围手术期序贯性皮肤干预,降低器官移植患者围手术期皮肤压力性损伤的发生率。方法选取昆明市第一人民医院2018年4月至2019年10月接受器官移植患者100例,随机分为对照组、治疗组,每组50例。对照组选用传统的围手术期皮肤照护标准,治疗组实施围手术期序贯性皮肤干预,比较两组患者的围手术期压力性损伤发生率。观察术前(Barand评分、血清总蛋白);手术期(Waterlow评分、手术时间、手术类型、术中体温);术后(血清总蛋白、术后下床活动时间、术后第一次活动时间)对发生压力性损伤的相关性。结果对照组压力性损伤发生率为22.0%(11/50);治疗组压力性损伤发生率为6.0%(3/50),明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。Braden评分、Waterlow评分、手术类型、手术时长(h)是器官移植患者发生压力性损伤的影响因素,相关性具有统计学意义(P <0.05)。结论影响器官移植患者围手术期皮肤压力性损伤发生的危险因素较多,临床实施针对性的序贯性皮肤干预能够降低患者围手术期皮肤压力性损伤的发生率,为临床护士提供了照护标准,体现了专业护理能力及水... 更多     

腹壁瘢痕子宫内膜异位症彩色多普勒超声检查的价值

目的探讨彩色多普勒超声检查（彩超）对腹壁瘢痕子宫内膜异位症的价值。方法应用3．5MHz、7．5MHz探头对9例手术及病理证实的腹壁瘢痕子宫内膜异位症的二维及彩超图像进行分析。结果腹壁瘢痕处探及形态不规则、边界不清、内部回声不均的低回声肿块,位于皮下脂肪层及腹直肌前后腱鞘内,彩超显示肿块周边部血流丰富,多普勒频谱显示为低速高阻的特点。缩论彩超对腹壁瘢痕子宫内膜异位症的诊断及治疗体现出巨大的临床实用价值。