辛伐他汀对骨质疏松大鼠骨形成作用研究

目的　探讨他汀类药物对绝经后骨质疏松症骨形成的刺激作用和药理机制。方法　 54只 SD雌鼠随机分为 3组 :去势后给药实验组 ,去势组和对照组 ,观察术后 4、1 0和 1 6 w骨形成指标 :骨钙素 (BGP) ,骨特异碱性磷酸酶 (骨 AKP)和总碱性磷酸酶 (总 AKP) ;骨吸收指标 :尿呲啶醚 (PYD)和脱氧呲啶醚 (DPD)。同步用 IBAS计算机全自动图像分析系统对不脱钙骨组织动态观测骨形态计量学参数。结果　给药实验组在去势后 4～ 1 6 w BGP和骨 AKP明显高于单纯去势组 (分别为 P<0 .0 0 1和 P<0 .0 5) ,而尿 PYD和 DPD两组间无显著差异 (P>0 .0 5)。骨形成表面(FS)和骨小梁体积 (TBV) ,骨小梁平均厚度 (MTT)较去势组明显升高 ,尤其是 TBV和 FS(分别为 P<0 .0 0 1和 P<0 .0 1 ) ,这种差异在第 1 0周最为显著。随着给药时间的延长 (第 1 6周 ) MAR逐渐增加 (P<0 .0 0 1 )。 RS与去势组比较在所有实验周均无差异。结论　辛伐他汀可刺激骨质疏松大鼠成骨细胞活跃增生 ,促进骨形成与骨转换速率 ,并可使骨质疏松症骨组织形态改善。     

关节镜治疗膝关节骨性关节炎

骨性关节炎也称退行性关节炎，是一组以关节软骨退变及软骨下骨质病变为主要病理特征的临床综合征。我院2000年1月至2002年6月采用关节镜治疗膝骨性关节炎病人30例(30例患者均符合1995美国风湿病协会修订的膝骨性关节炎诊断标准)，随访10个月至2年4个月，平均1年6个月，现报告如下。     

股骨干骨折内固定失效的原因分析

目的 探讨股骨干骨折内固定失效的原因。方法 对1998～2002年收治的18例股骨干骨折内固定失效的病例(其中普通钢板11例，V形髓内针5例，梅花髓内针1例，加压钢板1例)进行分析和总结。结果 总结出内固定失效的主要原因是：①内固定物选择不当；②手术操作技术不当致内固定物固定不牢；③粉碎性骨折未行一期植骨；④术后外固定不可靠不规范；⑤过早负重或再次外伤；⑥术后缺乏正确指导和注意事项交代不清。结论 普通钢板和V形髓内针不能用于股骨干骨折。强调手术操作要规范、外固定要可靠、粉碎性骨折需一期植骨，术后正确功能锻炼不过早负重．是减少和防止内固定失效的重要措施。     

带锁髓内钉内固定加植骨治疗股骨骨折不愈合

我院自1998年1月-2003年12月采用带锁髓内钉加植骨治疗股骨骨折不愈合16例,效果满意,现报告如下.     

无骨折脱位型颈脊髓损伤的手术治疗

目的探讨无骨折脱位型颈脊髓损伤的手术方式和治疗效果。方法 2001年1月～2010年4月共收治无骨折脱位型颈脊髓损伤患者共64例,行手术治疗57例。依据患者的症状和MRI检查将手术分为前路手术、后路手术及前后路联合手术,将术前术后的JOA评分进行比较分析。结果患者定期随访,3个月～1年半,平均1年,通过对手术治疗后术前术后JOA评分进行统计学分析,P〈0.05,差异有统计学意义。结论无骨折脱位型颈脊髓损伤根据脊髓受压的部位和范围选择不同的手术方式均能达到很好的治疗效果。     

肿瘤坏死因子样微弱凋亡诱导因子对骨关节炎软骨细胞作用实验研究

目的研究肿瘤坏死因子样微弱凋亡诱导因子（TWEAK）对体外培养骨关节炎（OA）软骨细胞的作用,同时探讨炎性细胞因子白细胞介素-1β（IL-1β）和肿瘤坏死因子α（TNF-α）与TWEAK之间的关系。方法体外培养OA患者原代软骨细胞,分别用TWEAK（75ng/mL）,TWEAK（75ng/mL）和IL-1β（5ng/mL）,TWEAK（75ng/mL）和TNF-α（5ng/mL）作用细胞48h,MTT检测细胞因子对软骨细胞的增殖作用影响;ELISA检测细胞培养上清液中MMP-13、IL-6和Fas的分泌表达。结果 MTT结果表明细胞因子刺激软骨细胞后对细胞增殖无明显影响。TWEAK和IL-1β组诱导MMP-13表达增加（P〈0.05）;TWEAK和IL-1β组,TWEAK和TNF-α组均诱导IL-6表达增加（P〈0.05）。3组Fas分泌表达差异无统计学意义（P〉0.05）。结论 IL-1β与TWEAK,TNF-α与TWEAK分别诱导OA软骨细胞MMP-13和IL-6表达增加,可能参与关节软骨损伤和OA的病程发展。     

骨代谢指标与骨关节炎患者骨密度变化的相关性研究

目的探讨骨代谢指标与骨密度变化的相关性,为观察骨质疏松寻找可靠的实验室观察指标。方法测定88例骨关节炎(OA)患者股骨颈、腰椎体和腕部骨密度,同时检测血清中骨代谢指标,包括骨钙素、1,25(OH)2维生素D3、骨源性碱性磷酸酶及抗酒石酸酸性磷酸酶,分析骨量与各骨代谢指标的相关性。结果 88例OA患者中,骨密度测定显示骨量正常24例(27.3%),骨量减少45例(51.1%),骨质疏松19例(21.6%);骨钙素与腰椎体(r=-0.417,P=0.001)、股骨颈(r=-0.358,P=0.008)、腕部(r=-0.396,P=0.037)骨密度改变均存在显著负相关性,碱性磷酸酶则与腕部骨密度有负相关性关系(r=-0.304,P=0.012)。酸性磷酸酶和维生素D3与腕部骨密度无相关关系。结论在无骨密度检测设备的情况下,测定骨钙素和碱性磷酸酶升高可提示骨量减少或骨质疏松的存在。     

后路椎间打压植骨融合与聚醚醚酮植骨融合治疗腰椎不稳的临床研究

目的:通过对后路腰椎椎间融合椎弓根螺钉系统内固定术后进行随访。比较分析腰椎后路椎间打压植骨融合与聚醚醚酮(polyether ether ketone,PEEK)植骨融合加椎弓根螺钉系统在腰椎不稳治疗上的疗效分析。方法:收集我院2010年1月至2012年12月因腰椎不稳症行后路腰椎椎间融合术36例,男性20例,女性16例,年龄38～79岁,平均54.2岁。随机分A、B两组,两组术前、术后随访按日本矫形外科学会(JOA)评分,对术后临床症状缓解率、椎间隙高度、植骨融合率、椎体活动度、椎体矢状面移位进行比较。结果:①两组在术前、术后临床缓解率、椎体活动度、椎体矢状面移位差异有统计学意义(P<0.01),但两组之间比较差异无统计学意义(P>0.05)。②两组在术后植骨融合率比较差异无统计学意义(P>0.05)。③两组术前、术后及两组之间在椎间隙高度方面比较差异有统计学意义(P<0.01),PEEK组椎间隙高度从术前(5.79±1.48)mm到术后随访(11.18±0.78)mm,植骨组椎间隙高度从术前(5.84±1.54)mm到术后随访(9.90±0.88)mm,植骨组术后椎间隙高度丢失较多。结论:两种方式均能有效的治疗腰椎不稳,在临床症状缓解率、椎体矢状面移位、椎体活动度、椎体融合率等方面比较差异无统计学意义。PEEK同自体骨作为腰椎不稳椎间融合植骨材料,PEEK术后很好地恢复椎间隙高度,但费用贵。自体骨术后椎间隙高度丢失多,但无免疫排斥,费用便宜。无论我们选择采用自体骨或者PEEK,都尽可能提高植骨量,都要选择合适内固定。     

椎间盘镜在腰椎间盘突出并侧隐窝狭窄症中的应用

椎间盘镜是近年发展起来的一种治疗腰柱间盘突出症的新技术 ,我院于 2 0 0 0年 10月引进美国枢法模公司的后中路椎间盘镜手术系统 [Ｍｉｃｒｏｅｎｄｏ ｓｃｏｐｉｃＤｉｓｃｅｃｔｏｍｙＭＥＤⅡ ]治疗腰椎间盘突出并侧隐窝狭窄症 31例 ,疗效满意 ,现报告如下 :1　对象与方法1     

人工髋关节置换治疗成人严重股骨头缺血坏死

目的　探讨人工髋关节置换治疗成人严重股骨头缺血坏死或继发骨关节炎的经验。方法　 1990～ 2 0 0 1年对 33例成人严重股骨头缺血坏死行人工股骨头置换 15例 ,全髋关节置换 18例。骨水泥型 2 9例 ,非骨水泥型 3例 ,混合型 1例。结果　经 1～ 12年随访 30例 ,平均随访 5年零 2个月。按 Harris评分标准 ,平均由术前 35分恢复到术后 89.3分。结论　人工髋关节置换是治疗成人严重股骨头缺血坏死的有效方法。术后可提供一个无疼痛而又有较好功能的髋关节 ,提高了患者的生活质量