复发性腰椎间盘突出症两种术式的选择及疗效分析

[目的]回顾性分析复发性腰椎间盘突出症再次手术后的长期随访结果,比较单纯椎间盘切除与椎间盘切除加椎间融合椎弓根螺钉内固定的临床疗效。[方法]2004年4月2006年8月采用单纯椎间盘切除与椎间盘切除加椎间融合椎弓根螺钉内固定治疗复发性腰椎间盘突出症患者42例。其中男24例,女18例;年龄3262岁,平均48.7岁。再次手术距初次手术时间113年,平均5.8年。病程6个月4年,平均16个月。临床疗效采用日本骨科学会下腰痛评分系统(JOA评分)对术前、末次随访的临床疗效进行评价。比较两组患者临床疗效及手术时间、住院天数、术中失血量及术后并发症。[结果]平均JOA评分术前9.1分,末次随访时25.6分(P<0.001)。临床疗效改善优良率为83.3%,其中非融合组的优良率为82.6%,融合组为85.5%。融合组与非融合组术中平均出血量分别为490.7ml和150.5ml(P<0.001),平均手术时间分别为168.6min和90.3min(P<0.001)。[结论]只要适应证选择得当,单纯椎间盘切除与椎间盘切除加椎间融合椎弓根螺钉内固定对于真正意义上的复发性腰椎间盘突出症的疗效是满意的。     

两种手术方式对PauwelsⅢ型股骨颈骨折近期疗效对比

摘要：目的比较闭合复位+空心螺钉内固定术与切开复位+空心螺钉内固定+内侧支撑钢板内固定术两种手术方式对PauwelsⅢ型股骨颈骨折近期疗效,寻求一种能最大限度减少该疾病并发症的治疗方式。方法收集2013年12月至2016年10月期间因外伤致股骨颈PauwelsⅢ型骨折的患者26例,入院时随机将其分为两组,闭合复位+空心螺钉内固定术组14例,切开复位+空心螺钉内固定+内侧支撑钢板内固定术组12例。术后1年采用Nagi股骨颈骨折手术疗效评价系统评价疗效。结果闭合复位+空心螺钉内固定术组优4例,良3例,可4例,差3例。切开复位+空心螺钉内固定+内侧支撑钢板内固定术组优8例,良3例,可0例,差1例。差异有统计学意义(P<0.05)。结论切开复位+空心螺钉内固定+内侧支撑钢板内固定术治疗PauwelsⅢ型股骨颈骨折能更进一步减少患者术后并发症。     

后路椎弓根螺钉治疗齿状突骨折合并寰枢椎不稳

目的 探讨经颈椎后路椎弓根螺钉治疗齿状突骨折合并寰枢椎不稳的临床疗效及手术可行性分析。方法回顾性分析2009年8月至2013年2月我院采用后路椎弓根螺钉治疗齿状突骨折合并寰枢椎不稳28例患者资料,Ⅱ型齿状突骨折伴寰枢椎不稳定19例,Ⅲ型齿状突骨折伴寰枢椎脱位9例,随访患者临床症状缓解程度、复位及植骨融合情况。结果 所有螺钉位置良好,骨折与复位及固定满意。28例患者均获得随访,平均随访18个月,X线片、CT显示寰枢椎达到骨性融合,内固定物未松动及断裂。临床症状改善优良率89.3%。结论 后路椎弓根螺钉治疗齿状突骨折合并寰枢椎不稳具有生物力学稳定性好,复位满意,固定可靠,植骨融合率高,最大限度地保留颈椎活动度,临床症状改善满意。     

高位腰椎间盘突出症(附21例报告)

目的：从解剖结构和临床特点探讨高位腰椎间盘突出症的诊断及治疗。方法：手术治疗高位腰椎间盘突出症21例，对其解剖特点、临床表现、影像学检查、诊断和治疗进行回顾性分析。结果：术后随访8月至5年，平均1年3个月，优11例，良9例，可1例。结论：高位腰椎间盘突出症临床表现复杂，MRI最有诊断价值，主张早期手术。     

关节镜结合术后康复改善膝关节炎并化脓感染患者的膝关节功能

目的探讨关节镜结合术后康复训练治疗膝关节骨性关节炎并化脓性感染的方法和效果。方法选择2000-03／2004—02川北医学院附属医院骨科的膝关节骨性关节炎并发化脓感染患者15例为观察对象。采用关节镜下观察及手术治疗。术后结合康复训练。出院后长期随访，指导康复训练。根据HSS膝关节功能评分标准，由两组医师分别对患者行术前及术后6周评分。随访2年。结果15例患者均完成治疗并坚持锻炼，全部进入结果分析。关节镜下可见所有病例关节腔积液浑浊、脓样；有坏死组织、纤维素粘连；滑膜增生变性．充血肿胀；软骨退行性变；交叉韧带炎性侵犯。7例出现半月板退性变或破裂，4例关节腔内游离体形成。术后疼痛迅速缓解。3～5d局部红肿明显减退，体温下降。术后6周HSS膝关节功能评分平均提高35分。平均随访2年，膝关节功能继续改善，但仍残留有不同程度的膝部疼痛。无一例感染复发。结论对于膝骨关节炎并化脓感染，采用关节镜清理术结合术后持续冲洗及康复训练，创伤轻，痛苦小，能有效缓解症状，改善膝关节运动功能。     

胰岛素样生长因子-1对骨质疏松大鼠骨形成作用

目的　以去卵巢大鼠建立绝经后骨质疏松模型 ,探讨胰岛素样生长因子 - 1 (IGF - 1 )对绝经后骨质疏松症骨形成的刺激作用和药理机制。方法　 5 4只SD雌性大鼠随机分为 3组 :去势后给药实验组 (G1 ) ,去势组 (G2 )和对照组 (G3) ,并将术后 4、 1 0和 1 6周定为实验周。观测骨形成指标 :骨钙素 (BGP)、骨特异性碱性磷酸酶 (骨AKP)和总碱性磷酸酶 (总AKP)和骨吸收指标 :尿吡啶醚 (PYD)和脱氧吡啶醚 (DPD) ,同步用IBAS计算机全自动图像分析系统对不脱钙骨组织动态观测骨形态计量学参数。结果　G1在去势后 4～ 1 6周BGP和骨AKP明显高于G2 (分别为P <0 0 1和P <0 0 5 )。而骨吸收指标 :尿PYD和DPD 2组间无显著差异 (P <0 0 5 )。骨形成表面 (FS)和骨小梁体积 (TBV) ,骨小梁平均厚度 (MTT)较G2明显升高 ,尤其是TBV和FS (分别为P <0 0 0 1和P <0 0 1 ) ,这种差异在第 1 0周最为显著。随着给药时间的延长 (第 1 6周 )MAR逐渐增加 (P <0 0 0 1 )。骨吸收表面 (RS)与G2比较在所有实验周均无差异。结论　IGF - 1可刺激骨质疏松大鼠成骨细胞活跃增生 ,促进骨形成与骨转换速率 ,并可使骨质疏松症骨组织形态改善     

超声对金黄色葡萄球菌生物膜的体外破坏作用

BACKGROUND: Studies have shown that the ultrasound enhances the on bactericidal activity of antibiotics in an intensity-dependent manner, that is, the higher the ultrasound intensity, the greater its effectiveness.OBJECTIVE: To study the destructive effect of different intensities of ultrasound on Staphylococcus aureus and its biofilm.METHODS: Staphylococcus aureus biofilms were cultured in vitro using guide sheet culture method and divided into three groups for intervention. The biofilm in the control group received no treatment. The biofilm in the low-intensity ultrasound group was intervened by pulsed ultrasound with an intensity of 500 mW/cm and frequency of 200 kHz for 10 minutes. The biofilm in the high-intensity ultrasound group was intervened by continuous ultalsound with an intensity of 40 W and frequency of 1 MHz for 10 minutes. Bacterial colonies were counted using ultrasonic oscillation-live bacteria counting method. DNA and polysaccharide of the bacteria were respectively marked using propidium iodide and FITC-ConA. The molding of the bilfilm was determined using laser scanning confocal microscope.RESULTS AND CONCLUSION: The number of bacterial colonies in the high-intensity ultrasound group were lower than that in the control and low-intensity ultrasound groups (P < 0.05), and there were no significant differences between control and low-intensity ultrasound groups. There were no significant differences in the number and intensity of red fluorescence and green fluorescence between low-intensity ultrasound and control groups; however, the number and intensity of red fluorescence and green fluorescence in the high-intensity ultrasound group were significantly decreased compared with the low-intensity ultrasound and control groups. These results demonstrate that the low-intensity ultrasound cannot kill the bacteria and it has a tiny destructive effect on the biofilm of bacteria; however, the high-intensity ultrasound can effectively kill the bacteria and has a strong destructive effect on the bilfilm of bacteria.  中国组织工程研究杂志出版内容重点：生物材料;骨生物材料; 口腔生物材料; 纳米材料; 缓释材料; 材料相容性;组织工程     

环形外固定支架治疗复杂胫腓骨骨折

目的探讨应用环形式外固定支架治疗复杂胫腓骨骨折的疗效。方法我科于2003年至2005年治疗复杂胫腓骨骨折17例,用闭合穿针,环形外固定支架固定,胫腓骨骨折区域用环形式外固定支架固定,外固定范围不超出膝、踝关节,观察骨折愈合情况和功能恢复程度。结果术后骨折均能达到功能复位,随访8-15个月,愈合率达100%,无骨感染、骨外露、关节僵硬。结论环形式外固定支架具有稳定骨折,不影响软组织的外科处理,骨折局部血供恢复快,相邻关节功能恢复好,是治疗复杂胫腓骨骨折的有效方法。     

三种腹部皮瓣修复手指软组织缺损的疗效

目的 探讨应用腹部随意皮瓣、腹部皮管及腹股沟轴型皮瓣修复手指软组织缺损的疗效。方法 我院自1996-2003年应用腹部随意皮瓣、腹部皮管及腹股沟轴型皮瓣修复手指脱套伤、离断伤后皮肤软组织缺损35例。结果 术后皮瓣全部成活，随访6个月～3年，伤指外形和皮瓣质地良好，指间关节活动度迭功能位，患指痛、温觉、触觉有恢复。结论 应用三种腹部皮瓣修复手指脱套伤、离断伤后皮肤软组织缺损具有安全、可靠，成活率高，手指外形不臃肿等优点。     

腰椎间盘髓核摘除术后急性马尾神经综合症5例报告

马尾神经综合症常因硬脊膜外占位性病变 ,如腰椎间盘突出、肿瘤、外伤、感染或椎管狭窄引起 ,缺血也可能是原因之一[1] 。但因手术治疗而致马尾神经综合症临床报道比较少。笔者 1989年 - 1999年开展 837例腰椎间盘髓核摘除术病人有 5例在术后出现急性马尾神经综合症 (Ｃ Ｅ Ｓ)