子宫内膜异位症临床研究进展

子宫内膜异位症(endometrioses,EM)指具有活性的子宫内膜在子宫内膜以外的器官生长,导致痛经、不孕及肿块生长等为表现的症状,是育龄妇女的常见病,其发病率近年有上升趋势。由于其易浸润和复发,故是当前妇产科中的难治之症。下面就近年来对EM的基础与临床研究取得新进展做一综述。     

半月板切除对下肢力线的影响

目的探讨半月板切除后下肢力线的改变情况。方法自2000年6月至2004年3月,以术前诊断为半月板损伤且站立时膝关节能伸直的45例膝关节镜手术患者作为研究对象。男28例,女17例;年龄15～42岁,平均27.5岁。经膝关节镜证实,内侧半月板损伤6例,外侧半月板损伤21例,外侧盘状半月板12例,滑膜皱襞综合征、髌下脂肪垫增生症但半月板正常者6例。行半月板部分切除22例,半月板次全切除10例,半月板全切除7例。所有患者分别于手术前后拍摄双下肢全长负重位X线片,测量下肢力线,以膝关节中心到髋关节、踝关节中心连线的距离作为固有偏距(intrinsicvarizingdistance,IVD)。以手术前后IVD差的绝对值ΔIVD为参数,比较不同半月板切除量、不同半月板损伤情况、手术前后下肢力线改变程度之间的关系。结果随着半月板切除量的增加,下肢力线的改变程度也相应增加。半月板全切除组及次全切除组下肢力线的改变程度与半月板部分切除组和未切除组之间差异有统计学意义(P<0.01)。外侧盘状半月板切除后下肢力线的改变程度明显大于单纯外侧半月板切除者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论半月板全切除、次全切除后,膝关节承受及传导截荷能力的变化主要表现为下肢力线的改变和膝关节内、外翻,外侧盘状半月板切除后膝关节外翻增加更为明显。术中应尽量修复损伤的半月板,对于需行半月板全切除、次全切除者,为避免下肢力线改变应尽早行同种异体半月板、组织工程半月板替代物移植,防止关节软骨发生退变。     

关节软骨细胞生物力学研究进展

关节软骨是运动系统的重要组成部分,它能够降低关节面的摩擦系数,分散关节面的压力负荷.它的生物力学特性与其生理功能及相关关节疾病,如骨性关节炎的发病机制密切相关.本文就关节软骨细胞的生物力学特性及力学信号的传导途径等做一综述.     

胸大肌闭合性断裂一例

患者 ,男 ,2 3岁。于 2 0 0 1年 6月 8日入院 ,入院前 4天锻炼身体推杠铃时 ,加重至 10 5ｋｇ ,发力推举时 ,突然感到右肩胸部疼痛且闻及响声 ,随后上推困难 ,上臂不能上举外展 ,内收时胸大肌处明显疼痛。来院急诊 ,拍片未见肩关节骨折脱位 ,拟诊肩部软组织伤 ,予以对症治疗。伤后 4天 ,因疼痛未减 ,上臂活动受限来骨科门诊复查 ,拟右侧胸大肌闭合性断裂收住院。既往有推杠铃业余爱好 ,且每天锻炼 ,已坚持近 4年。体检 :身体健壮 ,胸大肌发达 ,右上臂中上段内侧 ,胸壁外侧皮下青紫瘀血 ,局部压痛 ,可触及胸大肌断裂处 ,上臂内收内旋时 ,胸大…     

翻转课堂实施效果以及影响因素分析

目的：评估“翻转课堂”的教学效果以及探索影响教学效果,方法：课后随机挑选一门课程通过问卷的形式对授课的情况进行调查,了解课程实施的效果以及学生学习的情况,通过多元回归的方法进行因素分析,探索影响课程效果的影响因素。结果：通过多元回归分析可以发现,学生积极参与小组讨论,给予每个学生都有发言的机会以及积极营造宽松的讨论范围均能影响到学生的团队协作能力。营造宽松气氛的课堂,学生认真做课前笔记会影响到学生对课堂总体评价。结论：为了进一步提升“翻转课堂”的教学质量,需要提高教师的课堂驾驭能力和视频制作能力,同时营造宽松的课堂气氛。     

血浆D-二聚体和纤维蛋白原对急性下肢深静脉血栓形成的诊断价值

 目的 评估血浆D-二聚体(D-dimer,D-D)和纤维蛋白原(fibrinogen,Fg)及其二者比值(D/F值)在人工关节置换术后急性下肢深静脉血栓形成(deep vein thrombosis,DVT)中的诊断价值。方法 2009年8月至2011年12月接受全髋或全膝关节置换术后第3至5天行下肢深静脉造影检查的患者273例,根据造影检查结果将患者分为DVT组66例(男15例、女51例,中位年龄66岁)和非DVT组207例(男70例、女137例,中位年龄63岁)。比较两组患者术前及术后第3至5天血浆D-D值(免疫比浊法检测)、血浆Fg值(凝固法检测)及D/F值的差异,并对术后血浆D-D和D/F值进行受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线分析。结果 术前血浆D-D值及Fg值比较,两组差异无统计学意义;术后两组血浆Fg值的差异无统计学意义,而血浆D-D值及D/F值的差异有统计学意义,DVT组高于非DVT组。术后血浆D-D和D/F值诊断DVT的ROC曲线下面积分别为0.688和0.684,差异无统计学意义。结论 血浆Fg对人工关节置换术后急性DVT没有诊断作用;而血浆D-D值和D/F值对筛查诊断有一定价值,但准确性较低。     

关节镜下前十字韧带重建术后并发致死性肺栓塞一例报告

男,30岁,因"左膝外伤后关节不稳伴疼痛感3个月"入院.入院查体:身高180 cm,体重100 kg,血压127/85mmHg(1 mm Hg=0.133 kPa);左膝关节无明显肿胀,左股四头肌轻度萎缩,左膝外侧间隙压痛,内外翻试验阴性,麦氏征阳性,前抽屉试验阳性,Lachman试验阳性,末梢血运良好,左足趾屈伸活动良好.