前交叉韧带重建术后评价的CT和磁共振成像比较研究

目的 比较CT和磁共振成像(MRI)在前交叉韧带(ACL)重建术后评价中的应用价值,探讨CT与MRI新技术的临床应用。方法 15例自体肌腱前交叉韧带重建术后患者均接受螺旋CT容积扫描、常规MRI和MR扩散张量成像,对移植物及周围结构进行观察,由1名放射科医师和1名骨科医师对两种评价方式进行评分。结果 CT曲面重建技术能够清晰、直观地显示骨隧道及固定螺钉的形态及界面情况,多平面重组技术有助于显示移植物轮廓、髁间窝骨赘形成情况,容积再现技术可任意角度显示隧道内口与髁间嵴的关系。MRI可清晰显示移植物纤维束,并可提供量化数据。移植物连续性及密度/信号均匀度CT评分低于MRI(P=0.001),隧道口位置、螺钉及髁间窝形态CT评分高于MRI(P=0.001),隧道周围骨密度CT评分高于MRI(P=0.001),关节腔及周围结构MRI评分高于CT(P=0.001),CT与MRI骨隧道宽度测量评分的差异无统计学意义(P=0.102)。结论 CT三维重建技术在观察骨隧道开口位置、测量隧道内径、评价周围骨质情况方面优于MRI,而MRI对移植物的形态和内部病理改变更为敏感。CT和MRI的新技术使ACL重建术后评价更为直观和客观。     

基于Mimics软件下一种可调式数字化空心钉导向器的研制验证和临床初步运用

目的:评价自行设计的可调式空心钉导向器的有效性,为临床治疗经颈型股骨颈骨折加压空心钉倒三角排列提供了有效的辅助工具。方法:先用Solidworks软件画出该器械的草图,生产后获得实体产品。利用Mimics软件获取数据结合该导向器首先在22具尸体骨上使用,22具干燥尸体骨,男12例,女10例。接着通过X线片评价导针的分布,分别用不同的方式测量股骨头颈的解剖大小和螺钉距离,并进行统计学比较。自2018年1月至2020年6月选取股骨颈骨折患者45例,根据是否用该器械分为新式导向器组(22例)和徒手置钉组(23例),记录并比较两组患者临床资料和手术情况。结果:X线测量、三维和实体测量解剖数据结果差异无统计学意义(P>0.05),实体测量和三维测量螺钉距离比较,差异无统计学意义(P>0.05)。螺钉间距离进针点设计为等腰三角形(r=0.992 8,P<0.000 1),但由于股骨前倾角和扭转角的存在,在股骨颈内为近似等腰三角形(r=0.824 1,P<0.000 1)。两组患者获得平均2年随访,新式导向器组与徒手置钉组透视次数、穿刺次数比较,差异无统计学意义(P>0.05),螺钉平行度更好,手术时间更短,差异有统计学意义(P<0.05)。但两组患者最终的Harris评分以及并发症的发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:自制股骨颈空心钉导向器结合Mimics软件的术前规划有利于空心钉的倒三角排列的置入,但在后期大规模使用过程中仍需不断改良和随访。     

经尿道前列腺电切术后继发性出血的原因分析

前列腺增生是老年男性的常见病,我科2008年9月～2009年9月施行经尿道电切术治疗前列腺增生505例,术后继发性出血6例,现将取得的良好效果报道如下.资料与方法本组患者505例,年龄61～85岁,中位年龄68.2岁,其中伴高血压者350例,伴糖尿病者85例,伴肺气肿者10例.均给予充分的术前准备,手术方式均采取经尿道前列腺电切术.     

负重位全下肢一次成像摄片装置的研制与应用

目的 :研制全下肢一次成像摄片装置 ,以获得一次摄取全下肢 X线影像。方法 :测量 30例患者双踝关节至双髋关节长度。确定所需 X光片的规格为 35 .5 cm× 96 .5 cm,设计专用摄片架并特制相应暗盒、增感屏及滤线器。结果 :5 0例全下肢 X线照片显示双踝关节至双髋关节影像诊断清晰 ,密度一致。结论 :一次成像全下肢 X线片为临床诊治全下肢疾病提供了准确可靠的影像资料     

孕妇血清标记物在产前筛查中的作用

目的:通过对孕中期母体血清标记物AFP(甲胎蛋白)和HCG(人绒毛膜促性腺激素)的水平监测,筛查唐氏综合征(DS)和神经管畸形(NTD)的高危人群和低危人群。方法:使用太原市中科恒业数码有限公司生产的胶体金免疫血清试剂引导卡,进行AFP和HCG的判读。结果:检查69例孕妇的血清AFP和HCG水平,发现DS阳性1例,NTD阳性1例。结论:监测孕中期母体血清标记物AFP和HCG,DS和NTD的检出率分别为75%～85%和85%～90%,该方法无创、灵敏度高及特异性较好,值得临床推广应用。     

蚕丝人工腱止点转归动物模型的建立

目的建立观察蚕丝人工肌腱止点腱骨愈合及腱腱愈合的动物模型，对重建人工腱的转归进行组织学观察和评价。方法在兔胫骨中上1／3处钻孔，实验侧用经化学处理脱胶的蚕丝，一端穿骨道固定，另一端与趾长屈肌腱在轻微张力下编织缝合；对照侧以趾长屈肌腱内侧1／3的近端穿过骨道固定。分别于术后6周，12周，24周处死取标本，行HE、甲苯胺蓝及Ⅰ型和Ⅲ型胶原免疫组化染色，观察人工肌腱的腱骨愈合及腱腱愈合过程，与对照组相比评价愈合速度。结果人工腱通过胶原与骨道连接，随着时间延长，连接越广泛，并逐渐出现软骨化及骨化，有形成正常腱骨止点的趋势，但较对照组慢。结论本动物模型稳定可靠，可以作为评估人工腱腱骨愈合及腱腱愈合组织学情况的方法。     

基于EOS双平面成像分析Blumensaat线的空间倾斜度与前交叉韧带损伤的相关性

目的:采用EOS双平面成像系统测量非接触性前交叉韧带(anterior cruciate ligament,ACL)损伤患者Blumensaat线与股骨机械轴间的夹角(angle composed by femoral mechanical axis and Blumensaat line,FMBL角),与侧位X线片上Blumensaat线与股骨远端轴线的夹角(α角)进行比较,评估其与ACL损伤的相关性,预测非接触性ACL损伤易发人群的准确性。方法:回顾性分析2018年2月至2020年10月收治的88例(176膝)单侧非接触性ACL损伤患者的双下肢骨骼全长EOS影像资料,男53例,女35例;年龄18～45(30.3±6.2)岁;左侧48例,右侧40例。根据ACL损伤组患者ACL损伤的肢体侧别将测量角度参数分为ACL患侧组和ACL健侧组。并在EOS数据库中选取51例(51膝)非ACL损伤者的完全健康侧肢体作为正常对照组,男28例,女23例;年龄20～44(31.6±5.5)岁;左膝26例,右膝25例。将3组下肢骨骼全长EOS影像3D建模,并测量FMBL角与α角。采用单因素二分类Logis...     

PRKAA2基因单核苷酸多态性与骨科术后深静脉血栓的相关性研究

背景：腺苷酸活化蛋白激酶α2亚基（AMPKα2）被证实参与调控血小板的活化过程,并可能通过调控肌细胞形态与功能影响血栓的发生、发展。目的：探索AMPKα2的编码基因PRKAA2单核苷酸多态性（rs2143749）与骨科术后深静脉血栓（DVT）的相关性。方法：共收集828例骨科手术患者,其中DVT组255例,术后发生DVT;非DVT组573例,术后未发生DVT。分析828例患者rs2143749的基因型和等位基因频率,比较DVT组与非DVT组基因型和等位基因频率的差异。结果：DVT组与非DVT组患者中rs2143749的基因型和等位基因频率无显著性差异（P〉0.05）。结论：PRKAA2单核苷酸多态性（rs2143749）与骨科术后DVT无相关性。     

Zweymuller螺旋臼在高龄全髋关节置换术中的应用

目的 评价Zweymuller螺旋臼应用于高龄病例全髋关节置换术(THR)的临床疗效.方法 对20例年龄在75岁以上的高龄髋部疾患病例施行THR,其中骨性关节炎4例,股骨颈骨折14例(Garden Ⅳ),髋关节骨性强直和THR术后假体松动各1例.所有病例髋臼侧采用Plus公司双锥面螺旋臼;股骨侧2例采用骨水泥柄,其余病例采用Zweymuller柄.术后随访42～66个月.术前Harris评分18～62分.结果 术后所有患者髋关节疼痛消失,行走能力增强,临床和X线显示假体位置满意,无松动迹象,Harris评分75～95分.结论 双锥面螺旋臼作为生物型假体应用于高龄THR术病例,短期随访效果满意.