对比分析直径<3.0 cm肺部结核结节与周围型肺癌的CT影像特点

目的研究探讨直径在3.0 cm以下的肺部结核结节和周围型肺癌的CT影像学特征,并对其进行分析和鉴别。方法选择我院收治直径在3.0 cm以下的肺部结核结节患者和周围型肺癌患者各50例为研究对象,回顾性分析患者的基本临床资料,两组患者均经术前或术后的临床实验室检查、手术病理组织鉴定等多种检查方法确诊。比较两组患者的CT影像学图像特点。结果比较两组患者的病灶边缘影像学特征可见,结核结节和周围型肺癌的患者病灶边缘都比较清晰,但是结核结节的患者病灶边缘光滑的情况多,而周围型肺癌患者病灶边缘多为粗糙。结核结节患者的病灶经增强扫描表现出周边弧线形强化或不强化,其中分叶征14例,钙化征24例,条索征21例,毛刺征4例,有卫星灶21例;周围型肺癌经增强扫描表现为完全强化,其中分叶征39例,点状钙化征1例,条索征7例,毛刺征25例,空泡征10例,支气管充气征4例,支气管血管集束征16例,胸膜凹陷征26例,癌性空洞3例。结论在直径<3.0 cm的肺部结核结节、周围型肺癌的诊断中,通过比较分析患者的病灶边缘、内部结构、病灶周围及邻近结构改变等的CT图像特征,可以为其临床鉴别提供有价值的信息,为临床治疗提供指导。     

基于民国中医名家临床用药的吴茱萸剂量研究

目的:揭示吴茱萸在汤剂中的用药剂量。方法:以吴茱萸为检索词,以汤剂为示范,对民国中医名家运用吴茱萸的经验方进行逐篇检索。采用均数、百分位数和极差等统计方法进行统计处理,并与2010年版《中华人民共和国药典》中法定的吴茱萸剂量作对比分析。结果:吴茱萸的剂量80%分布在0.3～8.0g之间。与《中华人民共和国药典》法定剂量的完全符合率19.44%,不符合率80.56%。结论:吴茱萸在汤剂中的剂量以0.3～8.0g为宜。     

《伤寒论》泄热三方对AS模型大鼠主动脉形态及免疫炎症因子影响的比较研究

目的:对比《伤寒论》中桃核承气汤、小陷胸汤、大黄黄连泻心汤等泄热三方对AS模型大鼠主动脉形态及免疫炎症因子的影响作用,并探明泄热类经方对AS炎症机制的作用机理。方法:通过建立大鼠AS模型,观测大鼠主动脉IT、MT的改变;检测大鼠血清中VCAM-1的含量及主动脉中CD40表达水平。结果:《伤寒论》泄热三方均能有效地保护血管内皮细胞,抑制平滑肌细胞的迁移及增殖,缓解炎性细胞的黏附及浸润,并能抑制AS大鼠VCAM-1、CD40等免疫炎症因子的表达,从而起到防治作用。三方中,桃核承气汤组的总体治疗效果最佳。结论:临床上在治疗AS类疾病时,在传统的活血及化痰治法的基础上适当的辅以清热解毒、顾护脾胃类药物,有助于增强疗效。     

对中医经典教学及人才培养的几点思考

中医人才的培养离不开经典课程的教学,中医经典课程对于学生辨治思维模式的建立至关重要。然而,当今各大中医院校面临经典课程压缩,经典人才培养后继乏力的尴尬局面。笔者认为应该从增加经典课程的教学时数、建设完善的临床教学基地、提高经典课程教师的水平等几方面入手,这样才能培养出具有较高质量的中医合格人才。     

BiPAP治疗重症肺炎致急性呼吸衰竭疗效观察

目的评价无创双水平气道正压通气(BiPAP)对重症肺炎所致急性呼吸衰竭(ARF)的治疗效果。方法采用BiPAP呼吸机治疗重症肺炎所致急性呼吸衰竭(ARF)患者25例,观察治疗效果。结果治疗前后PaO2和PaO2/FiO2比较差异有显著性(P<0.05)。结论用BiPAP正压通气治疗重症肺炎所致急性呼吸衰竭疗效肯定。     

内镜介入治疗大气道狭窄48例

目的 分析内镜介入治疗大气道狭窄的治疗效果.方法 本研究选取48例大气道狭窄患者为对象,均自愿接受内镜介入治疗.观察治疗效果,对比分析治疗前后患者气道直径、气促指数、生活质量的变化.结果 经内镜介入治疗后48例患者气道狭窄症状均有不同程度的改善,治疗前气道直径(5.24±1.36)mm,气促指数(3.26±0.76)分,SF-36评分(68.74±12.36)分;治疗后气道直径(12.35±2.68)mm,气促指数(1.32±0.38)分, SF-36评分(83.65±10.25)分.治疗后患者气道直径明显增加,气促指数明显下降,SF-36评分明显上升,差异有统计学意义(P<0.05).结论 采用内镜介入治疗大气道狭窄,可使气道狭窄再通、功能恢复,从而改善患者的生活质量.     

基于民国中医名家临床用药的滑石剂量研究

目的:揭示滑石在汤剂中的用药剂量。方法:以滑石为检索词,以汤剂为对象,对民国中医名家运用滑石的经验方进行逐篇检索,数据录入EXCEL表格。采用均数、百分位数和极差等统计方法统计处理后,与《中国药典》(2010年版)中法定的滑石剂量作对比分析。结果:滑石的剂量80%分布在8～30g之间。与《中国药典》法定剂量的符合率为71.4%,不符合率为28.6%。结论:滑石在汤剂中的剂量以8～30g为宜。     

基于民国中医名家临床用药的半夏剂量研究

目的:揭示半夏在汤剂中的用药剂量。方法:以半夏为检索词,以汤剂为示范,对民国中医名家运用半夏的655方进行逐篇检索。采用均数、百分位数和极差等统计方法进行统计处理,并与2010年版《中华人民共和国药典》中法定的半夏剂量作对比分析。结果:半夏的剂量80%分布在2～15 g之间。与《中华人民共和国药典》法定剂量为56.3%,完全符合率为55.6%。结论:《中华人民共和国药典》半夏的法定剂量上限可适当提高至12 g或15 g。     

新医改背景下提高《伤寒论》继续教育教学质量的思考

新医改提出人人享有基本医疗卫生服务的目标,对中医药基层临床人才培养质量提出了新要求。针对《伤寒论》继续教育中存在的问题,通过在教学管理、课程安排、教学思路、教学方式、教学内容、教学运行等多方面进行综合改革与研究,以提高教学质量,加强基层中医药队伍建设,推进新医改事业发展。     

活血药合用安神药对急性心肌梗死大鼠心肌损伤的保护作用

目的:观察活血药合用安神药对急性心肌梗死(AMI)大鼠心肌损伤的保护作用。方法:Wistar大鼠行冠状动脉左前降支结扎复制急性心肌梗死模型,分为假手术组、模型组、活血药组和活血药合用安神药组。给药组于造模当天连续给药至术后21 d,观察心脏射血分数(EF)和左心室缩短分数(FS)、左室舒张期内径(LVIDd)和左室收缩期内径(LVIDs)、心脏整体形态、HE染色及电镜观察等心功能和组织形态学变化。结果:和假手术组比较,模型组EF和FS显著下降(P<0.001),LVIDd,LVIDs明显增大(P<0.001),心肌梗死面积达左心室前壁的70%～90%,心肌纤维化、炎细胞浸润、肌纤维断裂和心肌细胞线粒体空泡样变等病理改变严重;和模型组比较,活血药和活血药合用安神药组EF和FS显著升高(P<0.05或P<0.01),LVIDd,LVIDs明显减小(P<0.05或P<0.01),心肌梗死面积约占左心室前壁的40%～60%,心肌纤维化、炎细胞浸润、肌纤维断裂和心肌细胞线粒体空泡样变等病理改变明显减轻;和活血药组比较,活血药合用安神药组EF和FS进一步升高,LVIDd,LVIDs进一步减小(P<0.05),心肌纤维化、炎细胞浸润、肌纤维断裂和心肌细胞线粒体空泡样变等病理改变进一步减轻。结论:活血药基础上合用安神药能进一步改善梗死后缺血心肌的结构和功能,有显著的增效作用,该作用可能与安神药的抗脂质过氧化,稳定心肌细胞膜和心肌线粒体膜,减轻心肌细胞损伤有关。