带感觉神经的骨间背侧游离皮瓣修复手指皮肤缺损

目的探讨带感觉神经的骨间背侧游离皮瓣修复手指皮肤缺损的可行性。方法在12例前臂标本远1／3背侧设计游离皮瓣，记录骨间后血管皮支数、最粗穿支距尺骨小头上缘距离；记录营养皮瓣皮神经数目、直径；测血管蒂长度，记录血管蒂近端动脉及伴行静脉大小。临床应用带感觉神经的骨间背侧游离皮瓣修复手指皮肤缺损6例。结果骨间背侧动脉在前臂远1／3有1～5条皮穿支，最粗穿支距离尺骨小头上缘（43±17）mm。皮神经直径（0．40±0．13）mm，血管蒂长（105±21）mm，动脉直径大小（1．2±0．1）mm，静脉直径大小（1．1±0．2）mm。6例游离皮瓣全部存活，恢复了保护性感觉。结论前臂远1／3血供及神经解剖特点可使其成为带感觉神经游离皮瓣的供区，修复手指皮肤缺损。     

小窍门

长期留置尿管的患者一般 2～ 4h定时开放尿管 ,通常我们会用止血钳钳夹引流管 ,如果此类患者较多 ,往往造成止血钳一时短缺的现象 ,而且 ,也会因为交接不仔细、保管不当导致丢失 ,增加物品消耗。找一支塑料标本试管或者废弃的装体温计的塑料管帽 ,将引流管折叠 ,嵌于管或帽内 ,效果同样 ,但经济实用且重量轻 ,即便遗失也不会心痛。治疗盘中的砂锯常常放在外面 ,使用时需乙醇棉棒擦拭 ,致使操作步骤繁琐。可以利用小号培养皿 ,内垫纱布 ,倒入乙醇 ,将砂轮放入其中浸泡 ,使用时取出。这样使用起来既方便省时 ,又能减少细砂颗粒的污染小窍门@蒋…     

30例农村老年高血压病人的护理指导

原发性高血压病因未明 ,很难彻底治愈。但可以通过调节生活方式和服用降压药物而使血压控制在适当水平 ,并可预防或延缓靶器官损害的发生、发展[1] 。方庆凤[2 ] 报道 ,未按医嘱用药是老年高血压病人血压控制不良的首要因素。因此教育病人遵循自我保健计划和坚持服用药物显得格外重要。患高血压的病人 ,因为农村的特点和文化程度的关系 ,往往对坚持服药和保健措施不够重视 ,易导致严重心、脑、肾等并发症的发生 ,危害较大。现将对 3 0例农村高血压病人护理指导的方法介绍如下。1　临床资料我科 2 0 0 0年 1月— 2 0 0 1年 12月收住院的农村…     

部队医院护士的人格特征对心理健康状况的影响

目的探讨人格特征对部队医院护士心理健康状况的影响。方法采用自制的一般情况问卷、大五人格量表、抑郁自评量表、焦虑自评量表对部队医院的1266名在职护士进行调查。结果①部队医院护士大五人格量表中的神经质维度平均得分为(48.33±9.64)分、外向性维度(51.84±6.41)分、开放性维度(48.78±6.62)分、宜人性维度(54.99±9.54)分、尽责性维度(54.51±6.94)分;②焦虑、抑郁标准分均高于中国常模(t=65.06,62.21;P0.01);③人格特征的神经质维度、开放性维度与焦虑抑郁呈显著正相关(r=0.297,0.348,0.189,0.201;P0.01),外向性、宜人性、尽责性维度与焦虑抑郁呈显著负相关(r=-0.226,-0.280,-0.272,-0.361,-0.191,-0.324;P0.01)。结论部队医院护士的心理健康状态较差,人格方面倾向于乐于助人、富有同情,做事有计划,并能持之以恒;心理状态与人格特征之间存在相关性,且人格特征的一些维度可以预测焦虑抑郁的发生。     

关于浙江省医学图书馆员的继续教育

在全社会提倡终身学习,各行各业开展继续教育的今天,医学图书馆员也必须不断更新知识,接受终身教育.只有这样,才能真正成为医学知识的管理者.目前,我国医学图书馆员的继续教育有学历教育、培训班、学术年会等多种形式,但在系统教育计划和组织管理方面有待完善和统一.笔者根据国内外医学图书馆员继续教育情况对浙江省医院图书馆员的知识结构进行了调查,并对开展医学图书馆员继续教育提出几点建议.     

壳聚糖纤维及明胶联合增强的磷配钙骨水泥理化性能及生物相容性研究

[目的] 探讨壳聚糖纤维联合明胶对磷酸钙骨水泥理化性能及生物相容性的影响.[方法] 将不同比例的壳聚糖纤维、明胶和磷酸钙骨水泥复合,通过测定复合物抗弯曲强度、分析固化体相组成、观察超微结构及抽提液体外细胞反应,了解壳聚糖纤维-明胶-磷酸钙骨水泥复合材料的理化性能及细胞毒性.[结果] 壳聚糖纤维体积比对抗弯强度影响显著(P＜0.05),体积比增加到30%,强度为(9.04±2.63) MPa(对照组为(2.48±0.62) MPa,P<0.05).X线衍射观察各复合物在31°和35°之间均可见与标准羟基磷灰石一致的衍射峰,与对照组相比较,明胶组、10%纤维组和30%纤维组羟基磷灰石特征衍射峰强度相对高,羟基磷灰石相比例增加,磷酸四钙相比例减少.扫描电镜显示各实验组微孔数少于对照组,纤维分散较好,并被水泥湿化.诱导后的大鼠骨髓基质细胞可在复合物表面生长,短期抽提实验证实实验组和阴性对照组细胞增殖显著高于阳性对照(P<0.05),实验组和阴性对照组间无统计学差异.[结论] 添加壳聚糖纤维和明胶在一定程度上提高了骨水泥强度,加速骨水泥向羟基磷灰石转化,新型复合材料无细胞毒性.     

Leber遗传性视神经病变的临床实践指南

Leber遗传性视神经病变(Leber’s hereditary optic neuropathy,LHON)为母系遗传病,线粒体基因组m.11778G>A、m.14484T>C和m.3460G>A突变是其主要的分子基础,但其发病亦受到核基因、线粒体遗传背景和环境因素的共同影响。本指南的编写在参考国内外相关领域的基础和临床研究以及其他国家发布的指南和共识的基础上,结合了中国人群的实际资料,旨在总结关于LHON的遗传学知识和临床处置要点,以提高临床医师对该病的诊断水平,并为患者临床管理的规范化提供建议。     

旋髂浅动脉穿支嵌合骨皮瓣修复四肢骨与软组织缺损

目的 探讨旋髂浅动脉穿支嵌合骨皮瓣修复四肢骨与软组织缺损的应用特点.方法 2008年2月至2009年4月应用旋髂浅动脉穿支嵌合骨皮瓣修复四肢骨与软组织缺损5例,男4例,女1例;年龄22～44岁,平均31.2岁.车祸伤3例,机器挤压伤2例.掌骨2例,足2例,腓骨1例.皮肤缺损面积5 cm×2 cm～16 cm×5 cm.骨瓣切取范围2 cm×1 cm×0.8 cm～8 cm×2 cm×0.5 cm,皮瓣切取范围6cm×3 cm～18 cm×6 cm.血管吻合除1例动脉端侧吻合外,均采用端端吻合方式.骨瓣以钢板螺钉固定4例,克氏针固定1例.结果 1例术后第2天出现动脉危象,探查后发生皮瓣边缘浅表性坏死,经植皮愈合,其余皮瓣全部存活.供区伤口8～27 d愈合.全部患者随访8～19个月,皮瓣外观满意,无须特殊保护.骨愈合时间3～6个月.髋部外形轮廓未改变,无髋区疼痛,无瘢痕增生.修复手部缺损者患手恢复握持功能,基本恢复对掌功能;修复下肢缺损者患肢可负重,无疼痛.结论 旋髂浅动脉穿支嵌合骨皮瓣供区损伤小,是修复小面积骨缺损,尤其是合并较大范围软组织缺损的一种较好方法.     

医院专业人员创新能力影响因素分析

目的 对南京医科大学附属教学医院杭州医院专业人员2004-2008年发表的科技论文进行统计分析,研究影响专业人员科研和技术创新的深层次原因,为今后科研管理、学科建设、人才培养提供参考依据.方法 运用文献计量学和卫生统计学方法进行统计分析.结果 2004-2008年共发表论文2476篇,其中在核心期刊发表论文374篇,占19.79%;2476篇论文总被引频次1483次,篇平均被引0.78次.结论 南京医科大学附属杭州医院的发文数量增长趋势明显,但是论文质量还有待提高.