甲基泼尼松龙联合环磷酰胺治疗46例儿童系统性红斑狼疮的护理体会

目的：探讨甲基泼尼松龙联合环磷酰胺治疗系统性红斑狼疮（SLE）的护理体会。方法：对46例SLE患儿进行心理护理、基础护理、饮食护理及冲击治疗前后的观察与护理,增强患儿治疗疾病的信心,使其积极主动配合医护人员共同治疗疾病,提高生活质量。结果：46例患儿均进行了CTX＋MP的冲击治疗,出现皮肤感染2例,口腔内真菌感染1例,合并肺部感染7例。结论：甲基泼尼松龙联合环磷酰胺冲击治疗可发挥协同作用,治疗期间预防和控制感染,加强病情观察及心理护理并做好出院指导是本病治疗成功的关键。     

外伤性掌骨缺损的显微外科修复

目的探讨外伤性掌骨缺损的显微外科治疗.方法应用足背动脉蒂第二跖骨移植15例,其中合并第三跖骨移植5例(含骨皮瓣13例);旋髂深动脉蒂的髂骨瓣移植20例(含骨皮瓣2例);旋髂浅动脉蒂的髂骨皮瓣1例;旋肩胛动脉蒂的肩胛骨瓣移植10例(含骨皮瓣6例)治疗创伤引起的各类掌骨缺损.结果骨瓣平均骨愈合时间2～3个月,修复效果良好.结论根据掌骨缺损程度分别选择不同的修复方法可以取得良好的效果.     

北京市部队三甲医院护士社会支持及其影响因素

目的 评价北京市部队医院护士的社会支持情况,探讨影响社会支持的因素.方法 采用护士一般情况调查表和社会支持评定量表(SSRS)对北京市三甲部队医院的1266名护士的社会支持情况进行调查分析.结果 ①部分医院护士的社会支持总分、客观支持分、主观支持分、对支持的利用度分值平均为(36.73±6.98)分、(8.10±2.68)分、(20.46±4.53)分、(8.17±1.76)分；②部队医院护士的SSRS评分显著高于我国常模(t=11.044,P＜0.001)；③低水平支持度的10人(0.8％),中等水平支持度的1060人(83.7％),高水平支持度的196人(15.5％)；④多元线性逐步回归分析结果显示,护士社会支持的主要影响因素为婚姻状况、工作年限、健康状况、工作性质(t=9.040,2.947,4.675,-2.146；P＜0.001,0.01,0.001,0.05),决定系数R2为0.203,可解释总变异量的20.3％.结论 部队医院护士的社会支持状况总体处于较高水平,但应特别关注未婚、离异、工作时间短、合同制和健康状况差的护士群体.     

头孢哌酮钠他唑巴坦钠与盐酸氨溴索存在配伍禁忌

2011-01笔者在使用注射用头孢哌酮钠他唑巴坦钠(商品名凯斯,由海南通用三洋药业有限公司生产,规格为2 g/瓶)与注射用盐酸氨溴索注射液(商品名伊诺舒,由天津药物研究院     

非现役文职护士核心能力的培训实践

<正>非现役文职护士是军队编制体制改革应运而生的新生力量。对其军事素质、专业技能及卫勤保障能力等方面的培训研究一直是护理管理者关注的焦点。如何培养高素质的非现役文职护士队伍,以适应军队护理工作所具有的突发事件     

应用穿支皮瓣治疗下肢远端慢性骨髓炎并皮肤缺损

目的 探讨游离或带蒂穿支皮瓣在治疗下肢远端慢性骨髓炎并皮肤缺损创面修复中的应用价值.方法 应用穿支皮瓣游离或带蒂移位修复胫前及足踝部慢性骨髓炎并皮肤缺损28例.游离移植13例:采用股前外侧穿支皮瓣修复胫前2例,踝前3例,足背2例,足跟2例;小腿外侧腓动脉穿支皮瓣修复足背4例.带蒂移位15例:胫后动脉穿支皮瓣修复胫前4例,修复内踝2例;腓动脉外踝后上穿支皮瓣修复足跟6例,外踝及足背各1例;第1跖背动脉穿支皮瓣修复近节(足母)趾背侧1例.抗生素液灌流伤口7例,万古霉素明胶海绵残腔填塞8例.结果 1例胫后动脉穿支皮瓣出现静脉回流不足,表浅坏死,自行愈合,其余皮瓣无坏死.随访6个月～2年,2例复发,分别经1次和2次手术后愈合,其余均一期愈合,皮瓣外形满意.3例行二期骨移植.最后一次随访时,患者可行走,患肢完全负重,按足部疾患治疗效果标准评定平均为84.5分.结论 游离或带蒂穿支皮瓣血供良好,可用于治疗残腔不大的慢性骨髓炎并皮肤缺损.     

4种教育形式对不同年龄糖尿病儿童在住院期间接受健康教育的效果评价

目的探讨4种教育形式对不同年龄糖尿病儿童在住院期间接受健康教育的效果。方法选择在首都医科大学附属北京儿童医院住院治疗的185例Ⅰ型糖尿病儿童(分为儿童组和青少年组),进行胰岛素皮下注射技能的操作及胰岛素相关知识教育并进行问卷调查。结果2组糖尿病儿童均以同样的顺序先后采取4种教育形式接受相同教育内容,总体达标情况以示范教育达标率最高为69.7%,集体授课达标率为40.0%,宣传画册达标率为30.0%,游戏教育达标率为51.9%,组间比较差异有统计学意义(P=0.000)。集体授课形式青少年组高于儿童组,差异有统计学意义(P=0.016);宣传画册形式青少年组高于儿童组,差异有统计学意义(P=0.005);示范教育形式适用于不同年龄组的糖尿病儿童,差异无统计学意义(P=0.129)。游戏教育形式儿童组高于青少年组,差异有统计学意义(P=0.017),更适用于儿童组。独立完成胰岛素皮下注射技能的达标情况,青少年组高于儿童组,差异有统计学意义(P=0.001)。结论不同年龄组的糖尿病儿童采用不同的教育形式,取得不同的教育效果。对于青少年组集体授课及示范教育形式更为适用,而儿童组游戏教育形式更为适用。为了提高糖尿病儿童的生活质量,减少和延缓合并症的发生和发展,使教育达到较好的效果,教育人员应选择不同的教育形式。     

大脑镰旁硬膜下血肿5例报告及文献复习

大脑镰旁硬膜下血肿（ISHs）是一种少见的急性硬膜下血肿（ASDH）。发病前多有外伤史（额部、枕部和顶部）。许多患者由于缺乏临床体征，仅有头痛、恶心等症状而延误诊治，或被医师误诊为血管性头痛。自1995年以来，我院共收治5例此类患者，均经CT确诊，现举1例报告如下。     

横纹肌溶解症并发多器官功能障碍患者救治中连续肾脏替代治疗的护理

由于军事训练、马拉松跑及不恰当身体锻炼等重复性剧烈体育运动项目引起的力竭性横纹肌溶解症(exertional rhabdomyolysis,ERML)目前临床时有发生。病情严重者可并发多器官功能障碍综合征(multiple organ dysfunction syndrome,MODS),文献报道其死亡率在50%左右[1,2]。床旁连续性肾脏替代治疗(continuous renal replacement therapy,CRRT)因其仪器设备的可移动性以及缓慢、连续清除大中分子炎性介质及有害物质,替代肾脏等特点,越来越多地应用于MODS患者的救治中[3,4]。我科在2005年8月同时收治2例军事训练所致ERML合并MODS的患者,通过实施CRRT,并配合降温、利尿、抗感染等一系列综合治疗,均转危为安,现报道如下。     

东菱迪芙早期突击连续给药治疗急性脑梗死

目的 :探讨东菱迪芙不同剂量、不同疗程对治疗急性脑梗死的有效性和安全性。方法 :选择 6 2例确诊为脑梗死的住院患者 ,随机分为 3组 ,A、B两组给予不同剂量、不同疗程的东菱迪芙 ,C组作为对照组 ,分别记录疗效和对FIB的影响。结果 :A组应用早期突击连续给药起效时间快 ,疗效明显 ,无明显不良反应。B组常规剂量给药 ,较对照组疗效明显。结论 :突击连续用药的方法优于传统给药方法 ,对降低FIB作用明显、安全