基于网络模拟医院平台的PBL临床教学体系的建设与实践

PBL教学在我国受到学生人数、学时、学习资源等诸多因素的限制,难以普遍开展。利用网络模拟医院开展PBL教学,能打破时间和空间的限制,增加学生学习的自主性、灵活性,并能模拟感受医院的工作情景,能在一定程度上解决PBL教学在我国开展受到限制的问题。     

服用华法林导致咯血1例

华法林是常用口服抗凝剂,在临床广泛应用,作用机制主要影响外源性凝血系统,与维生素K相互竞争,抑制部分凝血因子的合成过程,使凝血因子合成减少,发挥抗凝作用。但过量或使用不当又会导致出血。而出血发生率取决于抗凝程度、用药持续时间、病人的情况、实验室检测的准确度以及药物之间的反应等。其处理方法：建议用适量的维生素K,和输新鲜血浆治疗。因病需要长期口服华法林时,必须在医务人员正确指导下,定期监测,不断调整。全方位认识华法林,正确使用华法林意义重大。     

口腔鳞癌侵袭和转移中基膜的变化

许多研究资料表明基膜在肿瘤的侵袭和转移中具有重要作用。本文就口腔鳞癌侵袭和转移中基膜的变化进行综述。     

咳嗽变异性哮喘30例临床观察

支气管哮喘的特征是气道高反应性(BHR),其病理改变为嗜酸细胞、T细胞、中性粒细胞、单核细胞侵润引起的气道慢性炎症.临床上除表现为反复发作性呼吸困难外,还可表现为顽固性咳嗽.亦称之为咳嗽变异性哮喘(CVA),现将我院门诊确诊的患者30例,经氨茶碱、酮替芬及异丙阿托品治疗有效的病例报告如下.     

硬膜外骶管联合麻醉用于经皮肾镜钬激光碎石术的麻醉体会

经皮肾镜钬激光碎石术（percutaneous nephrostolithotomy，PCNL）是治疗肾脏及输尿管上段结石的一种安全、有效的微创治疗方法，具有一次性碎石率高、手术时间短、安全、无严重并发症、恢复快、住院时间短等优点。2007—2008年选择48例肾脏及输尿管上段结石的患者，以硬膜外骶管联合麻醉用于P（NL，收到良好效果，现报道如下。     

小儿不完全川崎病32例临床分析

目的探讨小儿不完全川崎病（KD）的临床特点。方法对不完全KD32例（不完全KD组）及典型KD89例（典型KD组）的临床资料进行回顾性分析。结果两组的性别构成及各项实验室检查指标比较差异均无统计学意义，但在冠状动脉病变发生率方面，不完全KD组（37．5％，12／32）明显高于典型KD组（19．1％，17／89），差异有统计学意义（P〈0．05）。结论不完全KD患儿冠状动脉病变发生率较高，临床应重视早期诊断和治疗。     

64层螺旋CT对低龄儿童川崎病冠状动脉成像质量的探讨

目的 探讨64层螺旋CT对随访中低年龄儿童川崎病冠状动脉瘤的冠状动脉成像质量技术,并对图像进行评估分析. 资料与方法 应用64层螺旋CT对12例随访中川崎病冠状动脉瘤的男性儿童(平均年龄5.1岁,随访时间1.1～5.1年)进行回顾性心电门控技术冠状动脉成像,在无屏气状态下进行扫描,扫描时平均心率(74±12)次/min;采用"去条带状伪影"的心脏重组算法进行血管分析处理.由两名影像科医师独立对成像重组时相、每例患者的冠状动脉13个节段进行直径测量和图像质量评估,并观察冠状动脉瘤的数目、位置、形态和大小. 结果 共有114/156个节段能满足图像评价并进行直径测量,符合诊断要求率达到73%;两侧冠状动脉最佳显示相位窗集中在45%和75%～85%两个相位区间.MSCT共观察到30个冠状动脉瘤,其中8个较小或位于中远段的冠状动脉瘤超声心动图未能发现. 结论 在较高心率、无屏气扫描模式下,选择适当的对比剂剂量和流率、准确的扫描时间、合适的重组相位和有效心脏重组算法的64层螺旋CT冠状动脉成像技术,可以成为低年龄川崎病冠状动脉瘤患儿随访和诊断的重要评估方法.     

生物染料识别前哨淋巴结在宫颈癌术中应用的临床研究

目的:探索生物染料在子宫颈癌根治术中对前哨淋巴结识别的可行性,评价前哨淋巴结预测盆腔淋巴结有无肿瘤转移的准确性。方法:应用生物染料法对25例宫颈癌患者在根治术中于宫颈肿瘤周围的正常组织中4点(3、6、9、12点)注射小剂量生物染料(亚甲蓝或专利蓝),然后按常规行盆腔淋巴结清扫术,所有淋巴结一起送病理检查。结果:25例宫颈癌患者中共有21例发现前哨淋巴结,假阴性率为0。结论:宫颈根治术中行染料法识别前哨淋巴结是可行的。     

糖尿病大鼠肾脏RAGE的表达与足细胞损伤的相关性研究

目的：探讨大鼠肾组织中糖基化终产物受体的表达和肾小球足细胞的相关性及其在糖尿病肾病中的临床意义。方法：用免疫组化方法检测链脲佐菌素(STZ)诱发糖尿病及正常对照Wistar大鼠肾脏中糖基化终产物受体、结蛋白的表达，采用图像分析软件定量计数肾小球足细胞数。对大鼠肾小球糖基化终产物受体的表达与肾小球足细胞进行相关分析。 结果：与对照组相比，糖尿病组大鼠肾小球糖基化终产物受体、结蛋白表达明显增加（P<0.01），肾小球足细胞明显减少（P<0.01）；大鼠肾小球糖基化终产物受体的表达与肾小球足细胞呈负相关(r=-0.736，P<0.01)。结论：RAGE介导的细胞信号途径可能参与了糖尿病时足细胞病变的发生。     

腹腔镜下卵巢囊肿手术115例体会

目的 探讨腹腔镜卵巢囊肿手术的安全性及治疗效果。方法 115例卵巢囊肿腹腔镜下手术与同期101例剖腹手术比较。结果 腹腔镜手术组与剖腹组相比．手术时间、术中出血量、术后病率、住院日等有显著差异（P〈0．05）。结论 腹腔镜卵巢囊肿手术安全．术中出血少、创伤小、恢复快、住院时间短、术后肠粘连少等优点。