一例碳青霉烯类抗菌药物耐药的肺炎克雷伯菌耐药机制研究

目的研究1株碳青霉烯类抗菌药物耐药的肺炎克雷伯菌A1500的耐药机制。方法采用浓度梯度法(E-test)测定细菌的抗菌药物最低抑菌浓度(MIC),采用接合实验、聚合酶链反应(PCR)、质粒抽提、探针杂交印迹试验(Southern blot)、等电聚焦电泳及耐药基因克隆测序分析细菌的耐药机制。结果接合实验、质粒电泳和Southern blot结果显示耐药基因位于一个50 kb的可转移质粒上;等电聚焦电泳显示3条β-内酰胺酶条带,等电点(PI)分别为9.0、6.7(KPC-2)、5.4。PCR产物克隆分析比对为blaKPC-2型。结论碳青霉烯类抗菌药物耐药的肺炎克雷伯菌A1500携带由质粒介导的KPC-2酶。     

颅脑创伤121例耐甲氧西林金黄色葡萄球菌的耐药性分析

目的 了解颅脑创伤患者耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)的耐药情况,并提出对策.方法 采用纸片扩散法检测痰培养为MRSA的121例颅脑创伤病例,并对其耐药性进行统计分析.结果 121例MRSA对青霉素G、红霉素、环丙沙星、阿米卡星及头孢类抗生素耐药率达到了92.3%～100%,对替考拉宁及万古霉素完全敏感,对利福平、奈替米星、磷霉素的耐药率均较低,但对于磺胺异恶唑的耐药率从2001年的10%骤升到了2005年的95.2%.结论 MRSA的耐药性应引起高度重视,预防及合理使用抗生素是减少医院感染的重要手段.     

介导VIM-2型金属β内酰胺酶的整合子的研究

目的：分析1株对亚胺培南耐药的铜绿假单胞菌的耐药机制。方法：用改良的三相水解试验分析该菌株所产的β内酰胺酶，并进行初步分类；用聚合酶链反应(PCR)扩增该菌的耐药基因，用PCR-限制片段长度多态性(RFLP)初筛整合子并分型，用长片段PCR扩增整合子的可变区并测序，以确认β内酰胺酶基因种类及其转移特性。结果：发现铜绿假单胞菌RJ213携带一个整合子介导的blaVIM-2基因。结论：在上海和中国大陆地区首次发现铜绿假单胞菌产生的整合子介导VIM-2型金属β内酰胺酶，导致该菌对碳青霉烯类抗生素耐药。     

多重PCR检测MRSA的SCCmec基因分型

目的了解我院MRSA的流行状况。方法收集2005年1—6月65株社区感染MRSA及60株医院感染MRSA，应用多重PCR对MRSA染色体Dlec基因盒（staphylococcal cassette chromosomeSCCmec）分型及杀白细胞毒素（PVI。）基因检测，应用K—B纸片法进行药敏分析。结果125株MRSA的mecA基因阳性，其中SCCmecII型1株，SCCmecⅢ型120株，SCCmecⅣ型3株，未分型1株；未发现携带PVL基因的MRSA。携带SCCmecII型、SCCmecⅢ型的菌株均为多重耐药株，而携带SCCmecⅣ型的菌株除对8内酰胺类药物耐药外，对其他类别的抗菌药敏感。结论本院分离的MRSA以SCCmecⅢ型为主，发现SCCmecIV型CA-MRSA，但不携带PVL基因；携带SCCmecⅡ、SCCmecⅢ的临床分离株耐药严重。     

血流感染病原菌AmpC酶及相关耐药机制的初步研究

目的了解血流感染病原菌中产AmpCβ-内酰胺酶（简称AmpC酶）菌株的分布情况和临床病例特点,并对相关基因ampC和ampD进行初步研究。方法收集2006年1月-2008年9月血流感染革兰阴性菌181株,分别采用头孢西丁初筛试验和三维试验筛选产AmpC酶菌株和高产AmpC酶菌株;对初筛试验阳性相关临床病例进行回顾性分析。同时对初筛试验阳性菌株ampC、ampD基因PCR扩增、测序和比对,Rep—PCR分析ampC阳性菌株基因型。结果181株病原菌中头孢西丁初筛试验法检出产AmpC酶39株,概率为21．5％（39／181）;三维试验法检出高产AmpC酶菌株的概率为43．6％（17／39）。PCR结果显示ampC和ampD基因阳性率分别为41％（16／39）和56．4％（22／39）。对16株ampC阳性菌进行基因测序,与GenBaak相应ampC核酸序列比对发现同源性达98％～100％;2株阴沟肠杆菌ampD基因的测序发现在ampD基因羧基端存在可疑的突变位点。结论本研究相关败血症患者血流耐药病原菌感染主要源自院内感染。在产AmpC酶的血流病原菌中,ampC基因突变比较少见,而阴沟肠杆菌ampD基因突变发生率比较高,且ampD蛋白羧基末端氨基酸的缺失或替代可能与AmpC酶去阻遏表达高度相关。     

大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌外膜蛋白与耐药机制的研究进展

细菌的膜孔蛋白及其形成的孔道是细菌与外界交流的主要途径,也是抗生素透过细菌细胞膜的重要通道。细菌膜孔蛋白合成降低或膜孔蛋白缺失可阻碍抗生素进入细菌,从而引起细菌对抗生素耐药。在细菌的耐药机制研究方面,膜孔蛋白的作用日益受到关注,文章从大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌入手,对其膜孔蛋白的特点、构成、合成调控机制及其与细菌耐药的关系进行综述。     

对肺炎克雷伯菌碳青霉烯酶的研究进展

碳青霉烯类抗菌药物在临床上可用于多重耐药的细菌感染,随着临床上碳青霉烯类抗菌药物的广泛使用,产生了对亚胺培南或美罗培南耐药的肠杆菌。至今为止对碳青霉烯类耐药的肠杆菌还比较少见,     

应用全自动血培养仪提高血液、无菌体液培养阳性率

目的提高血培养、无菌体液培养阳性率,快速、准确地作出病原学诊断。方法用ＢＡＣＴＥＣ９１２０全自动血培养仪对１０００份血液和体液标本进行检测,针对不同年龄患者对象选用标准需氧瓶、厌氧瓶和儿童专用培养瓶进行增菌培养。结果培养时间缩短至５天,培养阳性率为１４９％,假阳性率４０％,污染率０９％,其中血培养阳性率１１０％,体液培养阳性率３６％。共检出４３种菌,凝固酶阴性葡萄球菌的比例高达４１６％。结论用ＢＡＣＴＥＣ９１２０全自动血培养仪提高了血培养、无菌体液培养阳性率,缩短了培养时间。     

婴幼儿轮状病毒感染的综合表现与治疗

婴幼儿轮状病毒（RV）感染是小儿的常见病、多发病,发病高峰期在每年的秋季和初冬季节,主要引起腹泻,但也有部分患儿发生肠道外其他系统感染。现将我院2002年8月至2004年1月在儿科病房以腹泻为主要症状的住院婴幼儿进行粪病原体检测、血生化指标和临床疗效的统计,总结婴幼儿轮状病毒感染的综合表现和治疗方法。     

二重感染及其病原菌检测

<正>1 关于二重感染人体内存在正常菌群,通常情况下对人体无害, 但由于宿主、外环境的影响,特别是抗生素,激素等药物的应用,使许多原来定植在黏膜深层的正常菌群纷纷死亡脱落,而潜在的致病菌立刻黏附到黏膜细胞上而致病,常可导致平衡失调,以至机体