股骨头骨折分型与临床治疗研究

股骨头骨折是一种常见的严重髋部损伤,多因高能量创伤所致,常合并有髋关节脱位.目前股骨头骨折多采用Pipkin分型,但实际上此分型是Thnompson-Epstein髋关节后脱位分型中Ⅴ型的再分类[1],而非单独的股骨头骨折分型方法,故在临床中出现不少骨折无法分型的情况,不能有效满足临床诊疗工作需要.     

盘内外联合注射胶原酶治疗腰椎间盘突出症术后疼痛分析

胶原酶治疗腰椎间盘突出症(LIDH),目前已在国内外广泛开展,其给药方法也由最初国外采用的盘内法,逐渐发展为盘外法和盘内外联合三法并用.……     

椎动脉的解剖研究及在上颈椎椎弓根置钉中的应用

目的：测量上颈椎椎弓根与椎动脉的位置关系,提高上颈椎椎弓根螺钉置入的安全性。方法：成人头颈部尸体标本6具（12侧）,解剖椎动脉,测量寰椎椎弓根螺钉进钉点处椎动脉下缘距椎动脉沟底部的距离,枢椎横突孔內缘与椎动脉內缘的距离,横突孔内椎动脉的外径,记录数据并进行统计学处理。结果：寰椎椎弓根螺钉进钉点处椎动脉下缘距椎动脉沟底部的距离为左侧（1.96±0.72）mm,右侧（1.99±0.61）mm,枢椎横突孔內缘与椎动脉外缘的距离为左侧（2.23±0.43）mm,右侧（2.30±0.39）mm,横突孔内椎动脉的外径为左侧（3.03±0.48）mm,右侧（2.98±0.75）mm。结论：除了椎动脉高跨病例外,正确置入上颈椎椎弓根螺钉无损伤椎动脉之虞,椎弓根钉置入时应尽量个体化。     

关节镜下锁扣带袢钛板TightRope固定自体腘绳肌腱的单束解剖重建前交叉韧带

目的:对关节镜下自体腘绳肌腱单束解剖重建前交叉韧带(ACL)的患者,对比分析股骨骨道分别采用锁扣带袢钛板TightRope、可吸收界面螺钉2种不同固定方式的临床疗效。方法:2016年1月-2017年12月,关节镜下采用自体腘绳肌腱单束解剖重建ACL患者63例,其中股骨骨道采用TightRope固定32例(TightRope组)、可吸收界面螺钉固定31例(界面螺钉组),胫骨骨道均使用可吸收界面螺钉加门型钉固定。重建后用相同的方法进行康复锻炼。定期随访,评估各项指标进行对比,评价Tightrope与可吸收界面螺钉股骨端内固定在ACL重建中的临床效果。结果:所有患者随访9-21个月,平均13.4个月。2组重建术后膝关节最大屈曲度组间差异无显著性意义。2组末次随访彩像检查均有较高的骨道扩大发生率,但组间差异无显著性意义。与重建前比较,末次随访时TightRope组和界面螺钉组的Lysholm评分、前抽屉试验阳性率、Lachman征阳性率、轴移试验阳性率均明显改善(P<0.05),但组间差异无显著性意义(P>0.05)。结论:关节镜下应用TightRope固定自体腘绳肌腱单束解剖重建ACL可获得满意的临床疗效,与可吸收界面螺钉固定疗效相当,但其操作更简便。     

特殊大口畸形整复手术方法探讨

目的：探讨修复特殊大口畸形的一种新方法。方法：对于特殊大口畸形，应首先恢复口角位置，然后修整上唇长度、红唇和唇高。测量口角恢复正常位置后至唇珠的长度并且两侧长度基本相等，根据所测量的上唇长度对上唇的畸形部位沿唇线切开分离后形成“z”形的唇红瓣，再进行对偶缝合弥补唇高不足，对口轮匝肌进行修整归位缝合以填补组织缺失，避免唇红凹陷。结果：施行手术9例，特殊大口畸形的口角基本恢复到正常位置，上唇长度和红唇基本对称，唇高适中，大口得到缩小，闭唇时齿不外露，修复后切口无明显瘢痕增生，整形美容效果良好。结论：本术式首先恢复口角正常位置，在口角恢复正常位置后对唇红、唇高等部位进行改形，重点在形态美方面修整，是修复特殊大口唇畸形的较理想方法。     

以腕部为蒂的前臂逆行筋膜皮瓣修复腕部桡尺侧皮肤软组织缺损

目的探索腕部桡尺侧皮肤软组织缺损修复的一种新方法。方法对于各种原因引起的腕部桡尺侧皮肤软组织缺损,根据缺损面积的需要设计以腕部为蒂的前臂逆行筋膜皮瓣,皮瓣为端窄蒂宽,蒂在腕部(不超越腕关节),长宽比例最大为3∶1,皮瓣取在肌膜浅面,旋转皮瓣修复缺损创面,皮瓣转移后遗留的创面拉拢缝合,实现皮瓣的推进并缓解皮瓣蒂部的张力。应用以腕部为蒂的前臂逆行筋膜皮瓣施行手术13例。结果除2例皮瓣尖端少许坏死外,其余全部成活,修复后外形满意,相应功能恢复良好。结论以腕部为蒂的前臂逆行筋膜皮瓣不带知名血管,以浅、深筋膜的血管网为主要血供,是修复腕部桡尺侧皮肤软组织缺损的一种新皮瓣设计,此术式简单且易操作,直接邻近转移修复组织,是修复腕部桡尺侧皮肤软组织缺损的较理想方法。