对新形势下本科临床实践性教学改革的思考

在新的医疗和高等教育体制下,传统临床实践教学模式和质量面临着巨大冲击。文章通过分析新形势与临床实践教学的矛盾冲突,探讨临床实践性教学改革应对的策略,提出明确实践性教学的培养目标,重视创新思维、行为模式的培养,深化教学实施环节的指导原则、层次和内容,从更新教育理念、规范医疗行为两方面准备师资,以改革实践性教学体系为契机,强化临床教学基地的建设。     

心血管疾病中西医结合研究切入点初探

心血管疾病诊治研究是中医、中西医结合研究的重点和难点,也是近年来的研究热点.着眼于目前研究中存在的问题和缺憾,初步探讨了心血管疾病中西医结合研究的方向,并提出以下几个切入点:(1)从改善心血管病患者生活质量和延长寿命入手;(2)从时间医学角度入手进行研究;(3)从中医药防治经皮冠脉介入治疗(PCI)术后再狭窄入手;(4)从西医学尚不能解决的高血压靶器官损害入手;(5)建立中西医结合心脏康复医学模式和评估体系.并提出创新也是中医学体系自我发展、自我完善并适应当前形式的必经之路;希望藉此能规范和完善心血管疾病的中西医结合研究.     

肠癌罹患与运气禀赋相关性研究

【目的】 根据五运六气理论,探讨结直肠癌患者出生时的运气禀赋与患病的相关性。【方法】 采用回顾性调查研究方法,收集广州中医药大学第一附属医院收治的符合纳入标准的681例患者,包括331例结直肠癌患者（观察组）和350例非癌症患者（对照组）的出生日期等信息,将生日转换为相应的运气要素,并对各运气要素的五行特征进行记录,根据运气要素及五行特征划分人群,分析不同人群的出生运气及五行特征,进而探讨结直肠癌患者出生时的运气禀赋与患病的相关性。【结果】（1）卡方检验等结果显示,肠癌罹患与出生时的客气、司天之气、在泉之气、中运之气及五行特征频数分布无明显关联（P＞0.05）;结直肠癌患者出生日主气为太阳寒水的概率低于非癌症人群,出生日主气为少阳相火的概率高于非癌症人群,差异均有统计学意义（P＜0.05）。（2）经Logistic回归分析发现,以主气太阳寒水为参照时,生日主气为少阳相火或少阴君火者罹患肠癌的概率高于生日主气为太阳寒水者（P＜0.05）;以主气少阳相火为参照时,生日主气为太阳寒水者罹患肠癌的概率低于生日主气为少阳相火者（P＜0.05）;以主气少阴君火为参照时,生日主气为太阳寒水者罹患肠癌的概率低于生日主气为少阴君火者（P＜0.05）。【结论】 出生时主气为太阳寒水可能是肠癌罹患的保护因素,而主气为少阳相火、少阴君火则可能是肠癌罹患的危险因素,据此可指导相应的摄生调养方法。     

益气温阳中药干预对腹主动脉缩窄诱导的肾性高血压的影响

目的 观察益气温阳中药干预对腹主动脉缩窄诱导的肾性高血压大鼠的影响.方法 将清洁级雄性Wistar大鼠40只随机分出10只为假手术组,另30只腹主动脉缩窄术后随机分为模型组、中药组、缬沙坦组,每组10只.造模后8周开始药物干预,共干预16周.观察造模后各组大鼠的4、8、12、16、20、24周历时性左前肢血压,以及24周后肾功能情况.结果 （1）腹主动脉缩窄大鼠造模后4、8、12、16、20、24周左前肢动脉血压均明显升高（P＜0.05）;益气温阳中药和缬沙坦均能降低腹主动脉缩窄大鼠的外周血压（P＜0.05,P＜0.05）;益气温阳中药与缬沙坦组之间无明显差异（P＞0.05）.（2）腹主动脉缩窄大鼠造模24周后,左右肾脏质量比值降低（P＜0.05）;益气温阳中药和缬沙坦干预后,均能增加左右肾质比值（P＜ 0.05,P＜0.05）;益气温阳组和缬沙坦组比较,差异无统计学意义（P＞0.05）.（3）腹主动脉缩窄大鼠造模后24周,血清肌酐水平增高（P＜0.05）;益气温阳中药干预能降低模型大鼠的肌酐水平（P＜0.05）;缬沙坦干预不能降低肌酐水平（P＞0.05）;益气温阳组和缬沙坦组比较,差异有统计学意义（P＜0.05）.（4）腹主动脉缩窄大鼠造模24周后各组大鼠血清尿素氮之间差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 益气温阳中药能显著降低腹主动脉缩窄大鼠的左前肢血压,并改善肾脏损害.     

坎离颗粒对腹主功脉缩窄致慢性心衰大鼠骨骼肌细胞凋亡的影响

目的：观察中药坎离颗粒对腹主动脉缩窄致慢性心衰大鼠骨骼肌细胞凋亡的影响。方法：以腹主动脉缩窄致慢性心衰大鼠为研究对象,对其细胞凋亡基因Bax、Bel-2的蛋白表达进行观察,采用TUNEL检测凋亡细胞;并分别以中药坎离颗粒生药高（13．5g／kg、）、中（6．75g/kg）、低（3．375g/kg）剂量及培哚普利（0．36mg／kg）每日1次灌胃,3周1疗程,每疗程后停药1周,共干预8个疗程。结果：慢性心衰大鼠存在骨骼肌细胞凋亡增多的现象;培哚普利、坎离颗粒预防给药能改善上述病理变化,并观察到坎离颗粒改善心衰时骨骼肌细胞凋亡呈现明显的剂量依赖关系。结论：坎离颗粒在改善腹主动脉缩窄致慢性心衰大鼠心功能的同时还能改善其细胞凋亡,对骨骼肌功能的改善可能起有益作用。     

心率及心率波动对冠状动脉成像质量的影响

<正>多层螺旋CT(MSCT)冠状动脉成像受多种因素影响,呼吸、心律、心率变化、对比剂注射方式等都会对成像质量产生影响。本文回顾性分析了60例126层螺旋CT冠状动脉成像资料,旨在研究128层螺旋CT冠状动脉成像时的心率变化及     

可达灵片治疗冠心病心绞痛(气滞血瘀型)临床疗效及安全性观察

目的:观察可达灵片治疗冠心病心绞痛(气滞血瘀型)的临床疗效及安全性。方法:采用多中心、随机、双盲双模拟、阳性药、安慰剂平行对照的试验方法,将399例冠心病心绞痛(气滞血瘀型)患者随机分为试验组199例,复方丹参滴丸组100例,安慰剂组100例,疗程4周。结果:符合方案集心绞痛疗效总有效率试验组65.44%,复方丹参滴丸组69.51%,安慰剂组22.91%;三组比较有统计学意义的差异,试验组与复方丹参滴丸组疗效无显著性统计学差异,且试验组与复方丹参滴丸组疗效均明显优于安慰剂组。心电图疗效试验组总有效率为37.04%,复方丹参滴丸组33.33%,安慰剂组16.66%;三组比较有统计学差异,试验组与复方丹参滴丸组疗效无统计学差异,且试验组与复方丹参滴丸组疗效均明显优于安慰剂组。心电图活动平板试验阳转阴率,三组比较无统计学差异。中医证候总疗效试验组总有效率为85.87%,复方丹参滴丸组75.53%,安慰剂组31.25%;三组在治疗后均有明显改善,三组比较有统计学差异,试验组与复方丹参滴丸组疗效无显著性统计学差异,且试验组与复方丹参滴丸组疗效均明显优于安慰剂组。结论:可达灵片治疗冠心病心绞痛(气滞血瘀型)安全有效。     

优质护理排班模式初探

"优质护理服务示范工程"活动开展以来,我院在优质护理病房制定并实施新的排班模式,经实践运用,效果满意.现报告如下. 1 优质护理排班目的 如何为患者提供更为优质、更为人性化的护理服务成为"优质护理服务示范工程"讨论的主题,我院不断总结经验、创新发展,制订与实施多项新举措、新技术,其中重要内容之一就是排班模式的改革,并在排班模式上结合实际进行了大胆的尝试,这种排班模式体现了责任制护理的精髓.     

孕妇被狗咬后能否注射狂犬疫苗

刘女士今年29岁,已经怀孕4个月了。两天前,她在家中与狗玩耍时,不小心被狗咬到了,被咬处有五个清晰的牙印。虽然并没有出血,但是刘女士不敢大意,准备去防疫站注射狂犬病疫苗。这时,她被婆婆拦住了,刘女士这才意思到她是有身孕的人。刘女士的婆婆赶紧给妇产医院打电话咨询,医生说孕妇是不可以注射狂犬疫苗的,否则会对胎儿造成不良影响。她们又给疾病防控中心打电话咨询,工作人员说像刘女士这种情况是必须注射狂犬疫苗的。因此刘女士和家人