源于临床研究文献的心力衰竭中医证型分析

目的:通过分析心力衰竭的中医临床研究文献,总结心力衰竭的中医证型规律。方法:在重庆维普中文期刊数据库中以"心力衰竭中医/中医药/中西医结合"作为检索词检索2007～2011年文献。从证型出现频次、病例数2方面进行归类整理,按出现频次统计,分析证型分布情况。结果:临床研究文献中,出现频次较高的前5个证型依次为气虚血瘀证,气阴两虚证,阳虚水泛证,心肾阳虚证,痰饮阻肺证。病例数较多的前5个证型为气虚血瘀证,气阴两虚证,气阴两虚血瘀证,心肾阳虚证,阳虚水泛证。基本方治疗文献中,常见证型是气阳两虚,血瘀水停证、气虚血瘀证、阳虚血瘀证、气阴两虚,血瘀水停证、气虚血瘀水停证。使用频率较高的10味中药依次为:黄芪、丹参、附子、葶苈子、茯苓、桂枝、人参、白术、红花、川芎。说明治疗心衰时常用具有益气温阳活血利水作用的药物,主要针对气虚、阳虚、血瘀、水饮证素。结论:文献资料的临床研究虽有改善,但仍存在欠规范之处,心力衰竭中医辨证标准及临床研究方法的规范化仍需加强。     

浅谈慢性心力衰竭防治中的中医药加载治疗

中医药防治心衰相关证候历史悠久,疗效可鉴。其特点着重对心衰患者的整体调治,并以改善心肾阳气互资为重要治法。在西医药规范治疗心衰的现今,中医药加载治疗对提高心衰防治临床疗效具有十分重要的作用。常用的加载治疗方法包括按心衰不同病期、不同病变部位、不同心功能分级的加载治疗,以及根据不同心衰病因的加载治疗。根据心衰不同病理生理状态下的临床特征确定相应中医证候,进一步形成中医药加载治疗方案,既符合中、西医各自对心衰的认识规律,又在一定层面上互补了中、西医药物单独使用在心衰防治中的缺陷,可使已经接受西医药规范治疗的心衰患者进一步获益。     

健康信念模式在2型糖尿病患者行为改变中的应用

目的探讨健康信念模式在帮助2型糖尿病患者建立健康行为中的作用。方法选择120例2型糖尿病患者作为研究对象,按入院时间顺序分为干预组和对照组各60例。干预组接受以健康信念模式为理论基础的护理干预措施,对照组接受常规的健康教育。干预前和实施护理干预6个月后,采用自护行为能力量表进行评定。结果干预前两组一般情况及自护行为能力比较,差异没有统计学意义;干预后两组患者的空腹血糖值、糖化血红蛋白值、总体自护行为能力评分,以及各项自护行为能力(除遵医嘱服药和足部护理外)的差异均有统计学意义(P0.01)。干预后虽然两组患者在遵医嘱服药和足部护理方面没有差异(P0.05),但同组前后比较的差异却有统计学意义(P0.01)。结论健康信念模式对帮助2型糖尿病患者建立良好的健康行为有促进作用,良好的健康行为对有效控制患者血糖水平具有重要意义。     

鼻窦黏液囊肿的CT和MR诊断

目的观察副鼻窦黏液囊肿CT及MRI表现,讨论其CT及MRI诊断依据及鉴别方法。方法回顾分析10例手术及病理证实的副鼻窦黏液囊肿临床、CT、MRI资料。结果10例患者11个黏液囊肿,分布在筛窦4个,额窦3个,蝶窦和上颌窦各2个。CT表现:11个黏液囊肿均有不同程度的窦腔膨大骨壁变薄,轮廓光滑,4个黏液囊肿窦壁骨质吸收缺损,黏液囊肿突入到邻近结构内;6个黏液囊肿CT表现为低密度,4个为等密度,1个为高密度。MRI表现:4个黏液囊中2个表现为长T1长T2信号,1个为短T1长T2信号,1个为短T1短T2信号。结论CT和MRI结合既能准确显示骨质改变又能显示其影像学特征,对于黏液囊肿的诊断和鉴别诊断有重要的价值。     

针刀治疗肘关节强直

本组25例纤维性肘关节强直患中,男20例,女5例;年龄最大56岁,最小16岁,平均33．7岁;病程最短1个月、最长3年4个月。肘部软组织外伤8例,肘关节内骨折及关节周围骨折切开复位内固定术后并发创伤性关节炎17例。伸直位强直9例,屈曲位强直14例;肘关节伸屈活动度0—30度15例,31～90度6例,90～120度4例。合并肘管尺神经卡压13例。     

降低脑出血患者外周静脉留置针非计划性拔管率

成立品管圈,选定“降低脑出血患者外周静脉留置针非计划性拔管率”为活动主题,按照品管圈的四段十步骤开展活动.外周静脉留置针输液作为一种临床给药途径,因使用方法、操作简单,减少对患者穿刺次数、减轻护士工作量等优点被广泛应用[1],但在临床中常因维护不当,出现药物外渗、静脉炎、堵管等问题,造成非计划性拔管.通过改善此类患者留置针的固定方法、夹子的夹毕方法等内容进行改善,对全科护士进行培训,一对一指导,从而大大降低脑出血患者外周静脉留置针非计划性拔管的发生率.     

健脾法对中晚期肝癌介入治疗后免疫功能的影响

为了观察中医健脾法对中晚期肝癌患者介入治疗后免疫功能的影响,对３２例行介入治疗后免疫功能低下的中晚期肝癌患者,予以四君子汤为主的健脾方药治疗。结果显示：服药后较服药前免疫功能指标有所提升,差异有显著性意义。认为中医健地对介入治疗后的中晚期肝癌患者增强免疫功能有重要作用。     

坎离颗粒对慢性心力衰竭大鼠骨髂肌乳酸与葡萄糖水平及Ca^2＋-ATP酶活性的影响

目的：观察坎离颗粒对慢性心力衰竭大鼠骨骼肌乳酸、葡萄糖水平及Ca^2＋-ATP酶活性的影响。方法：以腹主动脉缩窄法复制慢性心力衰竭大鼠模型。32只大鼠随机分为假手术组、模型组、开搏通组、坎离颗粒组,每组8只。子相应的药物干预32周,观察各组大鼠骨骼肌组织乳酸、葡萄糖水平及Ca^2＋ATP酶活性变化。结果：慢性心力衰竭大鼠骨骼肌组织Ca^2＋-ATP酶活性和葡萄糖水平降低,乳酸水平升高（P〈0．05,P〈0．01）;中西药物均能不同程度地改善上述病理状况,但坎离颗粒在改善骨骼肌葡萄糖水平方面优于开搏通（P〈0．01）。结论：坎离颗粒能改善慢性心力衰竭大鼠骨骼肌组织的糖代谢。     

丹霞种、云南广南种铁皮石斛中主要黄酮苷的分离鉴定

目的:对2个道地种源(丹霞种、云南广南种)铁皮石斛中的黄酮苷成分进行提取分离、纯化及结构鉴定,为确认铁皮石斛的共性黄酮苷成分提供实验依据。方法:(1)采用70%乙醇提取两个产地铁皮石斛叶的总黄酮成分,依次采用有机溶剂石油醚、乙酸乙酯、水饱和正丁醇萃取粗提物,运用大孔吸附树脂AB-8,LH-20型羟丙基葡聚糖凝胶(Sephadex LH-20)以及ODS柱色谱对水饱和正丁醇萃取部位进行分离纯化,通过化合物的理化性质结合HPLC,ESI-MSn,1H-NMR,13C-NMR等现代波谱学方法鉴定黄酮苷结构。(2)利用HPLC分析比较不同道地种源(丹霞种、云南广南种、广西铁皮兰种、浙江本地种)铁皮石斛的黄酮苷共有成分。结果:从2个产地铁皮石斛叶中共分离得到了5个黄酮苷化合物,经鉴定为芦丁,新西兰牡荆苷Ⅱ,新西兰牡荆苷Ⅰ,佛莱心苷,异佛莱心苷。4个不同道地种源(丹霞种、云南广南种、广西铁皮兰种、浙江本地种)铁皮石斛茎中均能检出新西兰牡荆苷Ⅱ,新西兰牡荆苷Ⅰ特征峰,其中新西兰牡荆苷Ⅱ丰度相对较大,而佛莱心苷、异佛莱心苷在云南广南种、广西铁皮兰种中出峰明显,芦丁则在丹霞种中尤为突出。结论:新西兰牡荆苷Ⅱ为铁皮石斛不同道地种源(丹霞种、云南广南种、广西铁皮兰种、浙江本地种)的共性黄酮苷成分,可作为铁皮石斛特征图谱的参照物。     

针刀综合疗法治疗腰椎间盘突出症50例效果观察

腰椎间盘突出症是腰腿痛常见原因之一，好发于30～60岁的体力劳动者或平时缺乏锻炼者。本病早期常应用保守疗法，能消除水肿和炎症反应，暂时缓解症状，但无法根治。外科椎间盘摘除术创伤较大，容易带来并发症。我院2008年6月至2010年12月采用针刀综合疗法治疗腰椎间盘突出症50例，获得满意疗效，报道如下：