经脐单切口腹腔镜阑尾切除术22例

目的 探讨利用传统腹腔镜手术器械实施经脐单切口腹腔镜阑尾切除术等临床应用价值.方法 选择临床确诊的阑尾炎患者22例,采用经脐2.0 cm单切口置入10 mm trocar 2枚.利用传统腹腔镜手术器械完成阑尾切除术.结果 21例手术均获成功,其中1例因阑尾周围脓肿而改为传统三孔腹腔镜手术.21例经脐单切口双trocar法平均手术时间为83.7 min.术后平均住院时间为3.7d.21例术后随访1～6月,无切口感染、无切口疝等并发症发生.结论 利用传统腹腔镜手术器械实施经脐单切口腹腔镜阑尾切除术安全可行、并发症少、恢复快、美容效果满意.     

研讨式教学方法结合病例教学方法在外科学教学中的应用

探讨在外科学教学中采用研讨式(seminar)教学方法结合病例教学方法的教学效果.选择东南大学2007级本科临床医学专业200名学生为研究对象,随机将100名学生设为对照班,采用传统教学方法,将100名学生设为实验班,实验班100名学生又随机分为病例教学组25名、Seminar教学组25名、综合教学组(采用Seminar教学方法结合病例教学方法进行教学)50名.应用外科学标准化试题对学生进行测试,并对学生、教师进行问卷调查,以了解他们对外科学教学方法的评价.结果表明,实验班中病例教学组、Seminar教学组及综合教学组的教学效果均优于对照班,尤以综合教学组的教学效果为佳.与传统教学方法相比较,Seminar结合病例教学方法调动了学生学习的积极性,培养了学生的创新思维,提高了学生的科研素质.     

雷公藤多甙在维持术后克罗恩病临床缓解中的作用

目的 观察雷公藤多甙对克罗恩病术后患者的维持临床缓解作用。方法将2005年至2007年间收治的克罗恩病术后患者45例随机分为2组,分别接受雷公藤多甙和美沙拉嗪治疗;术后3个月、半年和1年或出现临床症状时进行疾病活动度指数（CDAI）评价,并在术后1年或复发时行肠镜检查和行Rutgeert术后内镜复发评分。结果雷公藤多甙组与美沙拉嗪组比较,3个月内两组均无复发．半年内累计复发率分别为18．2％与21．7％（P=0．530）;1年内累计复发率分别为31．8％与39．1％（P=0．421）,差异均无统计学意义;1年内内镜下累计复发率分别为45．5％和60．9％（P=0．231）．差异也无统计学意义。结论雷公藤多甙对维持术后克罗恩病缓解的作用与美沙拉嗪相似。     

上海市某区公立医疗机构人力资源与设备配置状况分析简

目的：分析2008-2012年上海市某区公立医疗机构人力资源与设备配置状况,为政府优化资源配置提供决策依据。方法：分析相关二手资料和区域内公立综合性医院及社区卫生服务中心的调查资料。结果：该区公立综合性医院和社区卫生服务中心的卫生技术人员数有一定增长,但社区卫生服务中心临床医师数及其高层次临床医师比例明显下降。此外,上述机构存在卫生人才流失,且该区大型医疗设备配置不足。结论：该区卫生资源配置需增强,公立医疗机构医务人员的薪酬和激励机制需完善,政府应加大对公立医疗机构大型医疗设备的投入,以提高公立医疗机构的医疗技术服务能力。     

加强中医药院校研究生复试工作的对策探讨

笔者基于对云南中医学院研究生复试工作进行调查分析,探究中医药院校研究生复试工作中存在的问题,提出改进复试工作的对策,以期为进一步做好研究生复试工作提供参考。     

左半结肠癌急性梗阻一期切除吻合123例临床分析

我院自1995年共收治了左半结肠癌伴急性肠梗阻187例患者,其中行一期切除吻合术123例,尤其近6年来,对可切除的左半结肠癌,全部行一期切除吻合,效果满意,现报道如下.资料与方法     

短肠综合征患者血清游离氨基酸水平的改变

目的研究短肠综合征患者血清游离氨基酸水平的变化规律,指导短肠患者的营养支持。方法对17例短肠综合征患者于入院时检测17种血游离氨基酸水平,并选择15例健康志愿者为对照组。结果 17种氨基酸中,短肠综合征患者血清缬氨酸、亮氨酸、异亮氨酸、赖氨酸、蛋氨酸、丝氨酸、胱氨酸、组氨酸水平显著低于对照组(P<0．05),短肠综合征患者支链氨基酸水平(381± 124)μmol／L、必需氨基酸水平(1895±460)μmol/L及必需氨基酸／非必需氨基酸比值(0．4±0．1)均显著低于对照组(P<0．05)。结论短肠综合征患者氨基酸及必需氨基酸均缺乏,在营养支持时需增加必需氨基酸的给予。     

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目的　研究含精氨酸、谷氨酰胺及ω -3脂肪酸等含特殊营养物质的肠内免疫营养对腹部手术后机体免疫、炎症反应及预后的影响。方法　 2 0 0 1年 1月至 2 0 0 2年 1月采用多中心、前瞻、随机、对照的临床研究。将 12 4例腹部中等以上手术病人随机分为肠内免疫营养组 (研究组 )和常规肠内营养组 (对照组 ) ,分别于术后第 2～ 8天给予等氮、等热量 [12 5 4kJ/ (kg·d) ]的营养支持。于术前 1d、术后 1d和术后 9d分别取外周血检测IgG、IgM、IgA、CD4、CD8、CD4/CD8、IL -1α、IL -2、IL -6、IL -10、TNF -α ,并在用药期间观察感染并发症的发生情况。结果　 12 0例完成研究。用药后研究组IgG、IgA、CD4、CD4/CD8显著高于对照组 ,TNF -α、IL -6显著低于对照组 ;研究前后研究组IgA、CD4、CD4/CD8差值显著高于对照组 ,TNF -α差值显著低于对照组。两组在感染并发症方面差异无显著性。结论　含精氨酸、谷氨酰胺及ω -3脂肪酸的肠内免疫营养制剂可减轻手术创伤应激后机体炎症反应 ,改善机体免疫功能     

胰腺星状细胞与胰腺癌的相互关系

胰腺癌是一种恶性程度极高的消化系肿瘤,其生长速度快、转移早,对放射和化学治疗不敏感.胰腺癌重要的病理特征是癌组织周围有大量以成纤维细胞、胶原和纤维黏连蛋白等结缔组织聚集.目前已有文献报道,活化的胰腺星状细胞在其中起着重要的作用:更有研究认为,胰腺星状细胞在胰腺癌的发生、发展和转移中亦可能起到一定的作用.本文就胰腺星状细胞和胰腺癌细胞之间的相互关系及其在胰腺癌发展和转移中的作用作一综述.     

闵行的大数据革命

医改实践经验告诉我们,目前仅靠加大政府投入已经无法实现改革目标,必须结合时代特征,着力依靠物联网、大数据等现代信息技术,从战略高度建立信息技术与机制模式相融合的医改顶层设计,信息化支持和推动医疗卫生改革,创新管理机制、突破改革难点。