孕产妇焦虑、抑郁情绪及其护理措施的初步研究

目的了解孕产妇焦虑、抑郁情绪,以便提供护理措施,使产妇顺利康复.方法对200例孕产妇产前及产后用抑郁自评量表(SDS)焦虑自评量表(SAS)测试和46例孕产妇神经介质(5-HT)的检测,然后作统计学处理.结果本文孕产妇产前焦虑发生率为38.34%、抑郁发生率为12.44%,明显高于产后的14.36%和5.85%;产前5-HT的水平明显低于产后.结论部分孕产妇产生有不同程度焦虑、抑郁情绪存在,直接关系到孕产妇心身健康.为此,我们提出了护理措施,并应引起临床工作者重视.     

上海市公立医院药品集团采购模式研究

借鉴国际经验,从组织框架、采购范围、实施主体、采购机制、成本分摊等方面对上海市公立医院药品集团采购模式进行设计,并提出可能存在的关键问题及实施影响,以期为我国公立医院开展药品集团采购工作提供基本思路。     

胃癌新辅助治疗的研究进展

胃癌是全球常见的恶性肿瘤之一,我国是胃癌高发地区,大多数患者在确诊时已处于进展期,此时胃癌根治性切除率低,且单纯的手术治疗即使进行根治性切除,预后仍较差。目前,为提高胃癌根治性切除率,改善胃癌预后,胃癌的治疗手段不再局限于单纯的手术治疗,进展期胃癌术前的新治疗模式已经出现,如新辅助化疗、新辅助放化疗、新辅助化疗联合靶向治疗等,这些治疗模式统称为新辅助治疗。新辅助治疗已逐渐成为进展期胃癌治疗的新方向,新辅助治疗可以使肿瘤降期并提高R_0切除率,降低局部复发率,从而改善预后,且越来越多的临床研究证明了新辅助治疗提高根治性切除率和改善预后的可行性。现对胃癌新辅助治疗的进展情况作一综述。     

中链三酰甘油对短肠综合征大鼠脂肪代谢和肠道代偿的影响

目的:研究肠内营养(EN)中添加中链三酰甘油(MCT)对广泛肠切除术后大鼠脂肪代谢和肠道代偿的影响.方法:体质量220～250 g SD大鼠27只,随机分为三组.假手术对照组(Con组)行空肠横断吻合,长链三酰甘油(LCT)短肠组(LSB组)和中、长链甘油三酯(MCT/LCT)短肠组(MSB组)均行85%中段小肠切除.各组大鼠于术后第2～14天,分别给予等氮和等热量的EN支持,其中Con组和LSB组EN的脂肪均为LCT,MSB组EN的脂肪含50% LCT和50%MCT.术后每天监测体质量变化;术后第12～14天检测脂肪吸收率;术后第15天处死动物,取血检测血浆总游离脂肪酸及必需脂肪酸水平,称量空肠及回肠重量、空肠及回肠黏膜重量,检测空肠及回肠黏膜DNA及蛋白质含量;行小肠病理检查,测量空肠及回肠黏膜绒毛高度、隐窝深度和黏膜厚度,并检测空肠和回肠黏膜增殖细胞核抗原(PCNA)和细胞凋亡情况.结果:大鼠广泛肠切除术后出现明显的肠道代偿.MSB组的脂肪吸收率、血清总游离脂肪酸及必需脂肪酸水平显著高于LSB组;MSB组在体质量、肠黏膜重量、肠黏膜DNA及蛋白质含量、肠黏膜病理(绒毛高度、隐窝深度和黏膜厚度)、肠黏膜细胞增殖及凋亡与LSB组比均无显著性差异.结论:添加50% MCT的EN较单纯LCT的EN更能增加短肠综合征大鼠对脂肪的吸收,增加血清游离脂肪酸水平,而不影响肠道代偿.     

经皮撬拨复位克氏针内固定治疗小儿跟骨骨折

目的探讨经皮撬拨复位克氏针内固定治疗小儿跟骨骨折的临床疗效。方法采用经皮撬拨复位克氏针内固定治疗小儿跟骨骨折28例(33足)。结果 28例均获得随访,Bohler角由术前的-5°±10°增加到术后的18°±12°。踝关节屈伸活动范围平均恢复至正常的85%。按美国矫形足踝协会(AOFAS)踝后足评分标准评分,优13例,良11例,可3例,差1例,优良率为85.71%。结论经皮橇拨复位克氏针内固定治疗小儿跟骨骨折效果满意,创伤小,并发症少。     

雷公藤多甙在维持术后克罗恩病临床缓解中的作用

意义;1年内内镜下累计复发率分别为45.5%和60.9% (P＝0.231),差异也无统计学意义.结论 雷公藤多甙对维持术后克罗恩病缓解的作用与美沙拉嗪相似.     

经脐孔腹腔镜阑尾切除术4年随访结果分析

目的:探讨单孔腹腔镜阑尾切除术后远期并发症的发生情况及切口美容效果。方法:通过对2010年10月—2011年7月单一医疗小组实施的34例经脐单切口腹腔镜阑尾切除术(TSILA)和30例传统三孔腹腔镜阑尾切除术(CLA)患者进行4年随访,对患者的切口感染、切口疤痕重度增生、切口疝、肠梗阻等远期并发症以及脐部切口美容效果进行随访观察及对照。结果:TSILA患者平均随访时间为48个月,CLA患者平均随访时间49个月。两组远期并发症发生率无统计学差异(8.8%vs.3.3%,P=0.616);TSILA组1例患者于术后1年脐部切口出现肉芽肿增生并感染,CLA组患者无切口感染发生。切口疤痕重度增生在两组患者间无统计学差异(5.9%vs.3.3%,P=1.0);两组患者均无切口疝、肠梗阻发生;TSILA组患者切口美观度评分高于CLA组([4.76±0.50)vs.(4.27±0.74),P=0.003]。结论:TSILA安全可行且远期并发症发生率低,切口美容效果优于传统三孔腹腔镜阑尾切除术。     

术前内镜下自体血标记定位应用于腹腔镜结直肠肿瘤手术的临床效果分析

为评价内镜下自体血标记定位在腹腔镜结直肠肿瘤术前应用的临床价值,回顾分析2019年1月—2021年1月在同济大学附属东方医院行结肠镜下自体血定位并随后行腹腔镜手术的结直肠肿瘤患者资料30例。腹腔镜手术中根据结肠浆膜面局部红色标记判断病灶所在位置。术中探查评估染色清晰度,观察有无注射自体血泄漏情况。所有患者在结肠镜下顺利完成自体血定位,无出血、穿孔和发热等并发症。腹腔镜探查可见清晰的自体血染色部位,未见染色弥散、泄漏污染术野情况。术后病理证实标本切缘阴性。说明经结肠镜下注射自体血是一种理想的腹腔镜结直肠肿瘤手术前病灶定位方法,安全有效,值得临床推广。     

胰星状细胞对胰腺癌细胞株Patu8988侵袭和转移的影响

目的:探讨永生化人胰星状细胞(IPSC)对胰腺癌细胞株Patu8988侵袭和转移的影响.方法:制备IPSC上清,用IPSC上清和Patu8988共培养,以单独培养的Patu8988为对照,比较实验组与对照组细胞的增殖、黏附能力.侵袭、迁移能力,克隆形成以及抵抗H2O2诱导的Patu8988凋亡能力.结果:与单独培养的胰腺癌细胞株Patu8988相比,IPSC上清对胰腺癌细胞株Patu8988细胞的增殖、黏附、迁移、侵袭能力及克隆形成能力有促进作用(均p<0.05),并能抑制H2O2诱导的Patu8988的凋亡(P<0.05).结论:胰星状细胞可能通过增强胰腺癌细胞株Patu8988的增殖、黏附、迁移、侵袭能力及克隆形成能力,并抑制其的凋亡,在胰腺癌的发展和转移中起重要作用.     

股骨粗隆间骨折PFNA内固定术的手术配合

对31例股骨粗隆间骨折患者的临床资料及手术配合过程进行回顾性分析.总结31例股骨粗隆间骨折PFNA内固定术的配合要点,认为术前物品准备齐全,合理安置体位,熟悉手术步骤,严格执行无菌操作,是确保手术配合质量及患者安全的关键.