不同年龄组病人术后自控硬膜外镇痛效果的比较

病人自控镇痛 (patient- controlled analgesia,PCA)是一种安全、有效的新型镇痛方法 ,已越来越多地应用于术后疼痛、创伤及癌痛治疗。本文通过对不同年龄组术后病人应用小剂量吗啡和布比卡因混合液自控硬膜外镇痛效果的比较 ,探讨自控硬膜外镇痛效果是否存在年龄差异 ,以避免临床应用的盲目性。1　资料与方法1.1　一般资料 :选择 1997年 10月至 2 0 0 0年 3月我院 ASA ～ 级 ,拟行腹部、盆腔及下肢手术的病人 15 0例 ,其中男 78例 ,女 72例 ,体重 40～ 85 kg,全身麻醉 46例 ,硬膜外麻醉 90例 ,全身麻醉联合硬膜外麻醉 14例。因小儿术后…     

复方肝素液治疗类风湿性关节炎的临床观察

类风湿性关节炎的治疗方法很多,各有其优缺点,但目前尚无理想的根治方法。我科最近采用自制复方肝素液治疗类风湿性关节炎36例,现报告如下。 1 治疗方法 1.1 配方:肝素1～2mg/kg,普鲁卡因2～3mg/kg,Vit B_61～2mg/kg,Vit B_(12) 5～10μg/kg,丹参注射液2～6ml,加生理盐水100ml为1单元药液。     

欧普乐喉罩在腹腔镜精索静脉高位结扎术中的应用

目的观察欧普乐（OPLAC）喉罩在腹腔镜精索静脉高位结扎术中应用的可行性和安全性。方法择期腹腔镜精索静脉高位结扎手术患者60例,ASAⅠ～Ⅱ级,随机分为OPLAC喉罩组与气管插管组,每组30例。静脉全身麻醉诱导后置入OPLAC喉罩和气管导管。于麻醉前（T1）、喉罩或气管导管置入前（T2）、置入即刻（T3）、置入后3min（T4）、气腹前即刻（T5）、气腹后10min（T6）、放气腹即刻（T7）、恢复自主呼吸时（T8）、拔除即刻（T9）、拔除后10min（T10）,分别记录心率（HR）、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、脉搏血氧饱和度（SpO2）、气腹前后和体位变化前后的气道峰压（Pmax）、气道平均压（Pmex）、呼吸末二氧化碳分压（PET CO2）,及术中和术后的相关并发症：心动过速、高血压、苏醒期躁动、咽喉不适、恶心呕吐、呃逆。结果喉罩组在置入期、恢复自主呼吸时和拔除期HR、SBP、DBP的变化较气管插管组小（P〈0．05）;两组术中的Pmax、Pmex、PET CO2均易受手术气腹和体位的影响,但两组比较差异无统计学意义（P〉0．05）;两组各观察时点的SpO2比较元统计学意义（P〉0．05）;喉罩组患者术中和术后并发症少于气管插管组（P〈0．05）。结论与气管插管相比,OPLAC喉罩用于腹腔镜精索静脉高位结扎术麻醉,操作简便,应激反应小,并发症少;提示OPLAC喉罩可安全有效地用于腹腔镜精索静脉高位结扎术麻醉。     

纤维肌痛综合征

纤维肌痛综合征(Fibromyalgia Syndrome)是临床上常见的一种骨骼肌疼痛性疾病。主要表现为全身广泛性肌肉疼痛与肌强直,疲乏和睡眠障碍,并有明显的多发性触痛点。过去,错误地把纤维肌痛综合征叫做肌筋膜综合征,其实,这两种疼痛综合征在病因、病理、临床表现和治疗上都有明显的不同。     

不同次数冲击波治疗对跟痛症的临床疗效研究

<正>跟痛症(calcaneodynia)好发于中老年人,尤其是运动员及肥胖者,男性多于女性,是足底筋膜炎、跟下脂肪垫不全、跟管综合征及跟部滑囊炎等一系列疾病的总称。患者常表现为典型症状为行走之前局部疼痛,行走困难。坚持短距离行走数分钟后疼痛缓解,长距离行走后疼痛加重。针对症状的治疗方式较多,患者自主选择以保守治疗为主。体外冲击波(extracorporeal shock wave,ESW)作为保守治疗方法之     

疼痛治疗中应合理使用糖皮质激素

我院开展疼痛治疗工作已近十年,从大量的临床实践中我们体会到,糖皮质激素在疼痛治疗中还是一种不可或缺的药物,因为其抗炎和免疫抑制作用是其它药物所不能替代的。因此,绝对不用或全部都用都不是科学的态度,关键在于合理应用。一般,对于非炎症性的骨关节炎,创伤性疾病和免疫性疾病引起的疼痛,我们都酌情给予一定剂量的糖皮质激素,其它的如功能性疾病引起的疼痛,早期炎症性疼痛等则不用,星状神经节阻滞也不加用糖皮质激素。在剂型和用法上,水溶性针剂对组织刺激性小,     

手术当日麻醉医师手术室管理决策的心理学基础

背景我们研究麻醉医师在没有提示的情况下，在预先安排好的时间和手术间里，是否倾向于做出使单位时间临床工作量增加的管理决策。尽管这种管理决策适用于单一手术间，但应用于多个手术间时，这种管理决策从经济学角度上看常常不理想。方法在一家医院进行两项研究：1）对通知单中的患者依次实施麻醉，麻醉医师按需做出管理决策，我们对此进行回顾性分析。2）研究接受管理方法教育前后，在夜间和周末时，麻醉医师做出的管理决策对患者和外科医师等待时间的影响。结果1）麻醉医师的决策使自己单位时间的工作量增加，但患者等待时间并没有减少。2）相反，夜间和周末的这些决策增加了患者和外科医师的等待时间。在教育麻醉医师用不同方法安排手术之后，这些决策并没有改变。结论本文的姊妹篇指出，麻醉医师随时随地可能做出使单位时间工作量增加的决策，即便这些决策会导致手术间过度使用、人员费用增高、工作时间不可预测和（或）强制性加班。目前的研究表明，提高工作速度的决策并不是为了减少外科医师和患者的等待时间。然而，在指定的手术间，麻醉医师的这些管理决策与增加单位时间的临床工作量是一致的。     

帕瑞昔布钠对瑞芬太尼复合麻醉诱发患者术后痛觉过敏的影响

目的 探讨帕瑞昔布钠对瑞芬太尼复合麻醉诱发患者术后痛觉过敏的影响.方法 择期腹腔镜手术患者100例,性别不限,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,年龄21～64岁,体重50～80 kg,采用随机数字表法,将其随机分为5组(n=20):帕瑞昔布钠组(P组)、小剂量瑞芬太尼组(S组)、大剂量瑞芬太尼组(L组)、小剂量瑞芬太尼+帕瑞昔布钠组(SP组)和大剂量瑞芬太尼+帕瑞昔布钠组(LP组).P组、LP组和SP组麻醉前30 min时静脉注射帕瑞昔布钠40mg.依次静脉注射咪达唑仑、依托咪酯、顺阿曲库铵和瑞芬太尼(P组芬太尼)麻醉诱导.麻醉维持:S组和SP组静脉输注瑞芬太尼0.05μg· kg-1 ·min-1,L组和LP组静脉输注瑞芬太尼0.3μg·kg-1 ·min-1,各组均复合吸入七氟醚,静脉输注顺阿曲库铵.于术后30 min时采用数字评分法(NRS)评估静态和动态切口疼痛程度,术后镇痛的辅助措施采用静脉注射曲马多1.5 mg/kg,维持NRS评分≤5分.记录术后24h内曲马多使用情况和不良反应发生情况.结果 与P组比较,S组和L组术后30 min时静态和动态NRS评分升高,L组寒颤发生率和曲马多使用率升高(P＜0.05),SP组和LP组术后30 min时静态和动态NRS评分、不良反应发生率和曲马多使用率差异无统计学意义(P＞0.05);与S组比较,L组术后30min时静态和动态NRS评分、寒颤发生率和曲马多使用率升高,SP组术后30 min时静态和动态NRS评分降低(P＜0.05),不良反应发生率和曲马多使用率差异无统计学意义(P＞0.05);与L组比较,LP组术后30 min时静态和动态NRS评分、寒颤发生率和曲马多使用率降低(P＜0.05).结论 麻醉前30 min静脉注射帕瑞昔布钠40mg可抑制瑞芬太尼复合麻醉诱发患者术后痛觉过敏.     

异丙酚单用与复合芬太尼在隆鼻术中麻醉效果比较

目的:比较异丙酚单独或复合芬太尼用于无痛隆鼻术中的麻醉效果。方法:就医者40例,随机分配为A组(异丙酚)和B组(异丙酚复合芬太尼),每组各20例。A组静注异丙酚1.5～2mg.kg-1使其入睡后手术开始,术中异丙酚以4～6mg.kg-1.h-1微泵维持。B组先静脉注射芬太尼0.1mg,随后麻醉过程同A组。记录术中体动反应次数、异丙酚用量,记录麻醉前、麻醉后2mi n、5mi n、10mi n、手术结束时的MAP、HR、RR和SPO2,记录麻醉过程中发生的不良反应。结果:B组术中体动反应次数和异丙酚用量都明显少于A组(P<0.01),B组麻醉后2mi n时MAP、HR、RR和SPO2明显下降(P<0.05或P<0.01),但在麻醉后5mi n时都恢复正常。结论:在无痛隆鼻术麻醉中复合芬太尼未明显增加麻醉不良反应,但增强了镇痛效果,能明显减少体动反应,减少异丙酚使用量,降低治疗费用。