光子刀治疗恶性肿瘤207例临床研究

目的：观察分析光子刀在肿瘤放疗中的应用情况及技术特点,以进一步指导临床实践。方法：总结207例光子刀治疗的恶性肿瘤患者的靶区部位、治疗方针、治疗计划设计（计划靶体积、剂量分割、照射方式）、实施方法及不良反应。结果：照射部位：头颈部49例、体部158例。靶区分布前三位分别是：肺（24.6%）、颅脑（14.5%）和肝（13.5%）。治疗方针：单纯放疗190例（根治103例、姑息87例）和缩野推量17例。治疗计划：计划靶体积（PTV）：1～246.5cm^3,中位值66.7cm^3。射野数目：2～11个,中位数目6个。照射剂量：单次分割剂量1.2～9.56Gy,中位剂量6Gy;总量12～70Gy,中位剂量48Gy。分割方式：每周5次190例,每周（5次17例;分割次数：3～30次,中位数9次。不良反应：全组共发生16例1～2级放射不良反应（RTOG/EORCT标准）,占7.7%,无3级以上不良反应发生。结论：高精度、高剂量、高疗效和低损伤是光子刀治疗的临床优势,“小而精”的剂量学特点是优势形成的关键因素,推荐计划靶体积（PTV）≤216cm^3,临床以单放和常规分割照射为主的方式较为常用且安全,应用范围广并可望成为胰腺癌新的治疗选择,但摆位误差等问题亟待解决。     

两种方法处理深静脉穿刺处皮肤红肿的效果观察

目的探讨深静脉穿刺处皮肤红肿的处理方法,以延长深静脉置管的使用时间。方法将101例右锁骨下深静脉置管穿刺处皮肤红肿的患者,按红肿出现先后顺序随机分成对照组51例与试验组50例。对照组用碘伏常规消毒红肿处皮肤,待于后用敷贴覆盖,每天按时更换;试验组在对照组的基础上,消毒后猩红肿处覆盖一小块拧干的无菌碘伏棉球,然后再覆盖敷贴,对比观察两组红肿的转归情况及治愈时间。结果两组红肿治愈率及治愈时间比较差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论试验组消毒后在红肿处覆盖一小块拧干的无菌碘伏棉球,然后再覆盖一次性保护膜处理深静脉置管穿刺处皮肤红肿的效果明显,值得在临床中推广应用。     

慢性精神分裂症患者关联性负变波幅与认知功能的关系

<正>事件相关电位(event-related potentials,ERP)可以反映大脑认知过程中的各种思维活动^[1]。其中事件相关电位关联性负变(contingent negative variation,CNV)与动作准备、注意期待等认知功能密切相关^[2]。有研究发现精神分裂症患者同健康受试者相比,CNV波幅降低^[3-4]。认知神经科学治疗研究(cognitive neuroscience therapy research,CNTRICS)推荐点     

HMGB1对U937细胞VEGF-C/D表达影响的研究

目的:探讨HMGB1对单核巨噬细胞U937 VEGF-C/D表达的影响及其在淋巴管生成中的作用.方法:以HMGB1作为干预因素,剂量效应组分别用含0、0.1、1、10、20、50和100 mg/L HMGB1的培养液与单核巨噬细胞U937共培养8 h,以RT-PCR检测U937中VEGF-C mRNA表达的变化.时间效应组以含HMGB1的培养液分别培养U937细胞0、2、4、8、12和24 h ,以RT-PCR和Western blot检测细胞中VEGF-C/D mRNA和蛋白的变化.结果:HMGB1可有效诱导U937细胞中VEGF-C/D的表达.U937中VEGF-C mRNA的表达与HMGB1剂量成量效关系.对VEGF-C/D的诱导作用分别在12和4 h时达到峰值.结论:HMGB1可诱导单核巨噬细胞U937中淋巴管生成因子VEGF-C/D的表达.     

颈前路减压植骨融合钢板内固定术的实验研究及临床应用

取新鲜尸体标本４具制作脊柱功能单位（ＦＳＵ）试件８个，仿颈前路减压植骨融合术制作三种实验模型，并对其施加２．３４牛顿·米（Ｎ·ｍ）的最大力矩，测出前屈、后伸、侧弯及旋转的运动范围（ＲＯＭ）。结果显示：①在屈曲运动时，稳定性骨折组（Ｂ组）植骨后刚度平均增加２９．８％，不稳定性骨折组（Ｃ组）植骨后，较之正常组（Ａ组）刚度下降８．６％，但上钢板后刚度增加１８．９％；②在过伸运动时，Ｂ和Ｃ组植骨后均未能增加刚度，上钢板后则刚度增加明显；③在侧弯时，不稳定性骨折上钢板后（Ｄ组）刚度增加１０％～１５％；④旋转时，Ｃ组植骨和上钢板后刚度与Ａ组比仍有差异。在临床８７例应用中，对稳定性骨折患者，仅作减压植骨术；对不稳定骨折患者，则采取植骨加前路钢板内固定。不论哪种类型，均辅以可靠的外固定。经追踪，均取得了优良的治疗效果。     

全身水肿患者不同部位快速床旁血糖测定结果的比较研究

目的探讨全身水肿患者快速床旁血糖测定部位。方法选择26例全身水肿患者,采用自身对照研究方法比较指腹、耳垂及静脉血共234个血糖测定结果,分析指腹、耳垂与静脉血血糖之间关系。结果全身水肿患者快速床旁血糖测定显示指腹血糖值较耳垂及静脉血糖值高,差异有统计学意义(P0.01);耳垂血糖值与静脉血糖值更为接近(P0.05),差异无统计学意义。结论对全身水肿患者临床快速床旁血糖测定部位选择时,耳垂部位测定血糖更适合全身水肿患者,更接近患者实际血糖值。     

地震所致肢体软组织挤压损伤的特点与治疗分析

目的 探讨地震所致肢体挤压伤的软组织损伤特点和救治方法. 方法分析我院收治的202例肢体地震挤压伤的伤情特点,讨论治疗过程中的困难和问题,提出相应的处理措施. 结果 本组肢体挤压毁损伤16例(7.9%),开放性损伤60例(29.7%),闭合性损伤126例(62.4%).根据ISS评分,轻度损伤98例(34.7%),中度损伤54例(17.1%),重度损伤36例(44.9%),极重度损伤14例(3.3%),用SPSS 10.0软件对挤压时间与ISS评分的相关性进行秩和检验,差异有统计学意义(P<0.05).行筋膜腔切开减压32例,坏死肌肉切除术15例31次.8肢进行了14次残端清创术. 结论 地震软组织挤压伤伤情严重,挤压伤程度与打压重量和挤压缺血时间有关.肌肉坏死特点是坏死范围广泛而界限不清;同一块肌肉的坏死肌肉束与正常肌肉束交织在一起,坏死面积表面小深层大,肌肉深层坏死较浅层严重.坏死肌肉需多次手术切除,CRRT治疗对挤压伤创面处理与预后有明显的影响.     

纤维纵隔炎影像学研究进展

纤维纵隔炎(FM)是一种以纵隔内慢性纤维组织增生为特征,并压迫邻近组织结构导致出现相应临床症状的罕见疾病。影像学检查对FM的诊断、严重程度评估及治疗指导均具有重要价值。现就FM的影像学研究进展进行综述。     

氧化锌软膏保护大便失禁患者肛周皮肤的效果观察

国内外文献均有报道：大便失禁是医院、疗养院和社区护理中常遇到的问题,尤其在老年患者、危重患者及瘫痪卧床患者中发病率居高不下。因此,大便失禁已成为医疗、护理亟需解决的问题,需引起医护人员的足够重识。目前,主要是针对由大便失禁引起的肛周皮肤受损后的护理治疗,而很少能更好的去预防大便失禁患者肛周的完整性。     

蒋凯治疗脾胃病经验总结

蒋凯在临证治疗脾胃病时,对＂胃以降为补＂理论有较为深刻的理解与见地。其治疗脾胃病主要从降胃、疏肝、通便三个方面着手。临床胃痛、胃胀等胃部不适病证,蒋氏常用降胃之法,此即＂六腑以通为用＂＂胃以降为顺＂＂胃以降为补＂之理。脾胃病在治脾胃的同时,必须辅以疏肝,＂治肝可以安胃＂。攻下法机理之一是使邪通过肠道排出,是直接祛邪之法,机理之二是宣畅脏腑经络之气,使气血津液的升降出入运动得以恢复正常,郁滞不通的病理变化得以逆转。