磷酸二酯酶5(PDE5)抑制剂在勃起功能障碍治疗中的应用选择

近年来阴茎勃起功能障碍(ED)的治疗研究颇多,先后有3种磷酸二酯酶5(PDE_5)抑制剂应用于临床,如何选择这些药物是男科学医生面临的问题。本文旨在帮助临床医生了解各种药物特点,以便选择。     

改良会阴切口治疗男童后尿道闭锁

目的　报告改良会阴切口途径治疗男童后尿道闭锁的手术疗效。　方法　采用经会阴途径切断会阴中心腱、切除耻骨联合下缘 ,直视下切除瘢痕 ,行尿道对端吻合的方法治疗后尿道闭锁11例。　结果　 10例手术获得成功 ,1例经 3次手术修复成功。　结论　改良会阴切口能较好暴露术野 ,切除瘢痕后能获得可靠的对端吻合 ,疗效满意。     

脆性组氨酸三联体基因(FHIT)与男性生殖系肿瘤的关系研究进展

FHIT基因定位于染色体 3p14 .2区域 ,此区域含有脆性位点FRA3B ,而该位点具有不稳定性。目前认为FHIT基因是一个候选的抑癌基因。本文对FHIT基因与前列腺癌、睾丸肿瘤的关系的研究进展作一简要综述。     

改良会阴切口疤痕切除对端吻合治疗后尿道狭窄闭锁

目的报告经会阴瘢痕切除尿道对端吻合治疗后尿道狭窄闭锁之手术效果。方法采用经会阴途径切断会阴中心腱,切除耻骨联合下缘,直视下切除瘢痕,行尿道对端吻合的方法治疗后尿道狭窄闭锁31例。结果30例1次手术修补治愈,1例经3次手术方治愈。追踪观察最短1年,最长10年。排尿通畅,平均尿流率(13.8±3.7)ml/s,2例有尿失禁现象。结论改良会阴切口暴露良好,切除瘢痕后能获得可靠对端吻合,疗效满意。     

TUVP联合全雄激素阻断治疗晚期前列腺癌的体会(附32例报告)

目的探讨合并膀胱出口梗阻的晚期前列腺癌的治疗方法。方法应用经尿道前列腺汽化电切术联合全雄激素阻断治疗对32例晚期前列腺癌病人进行治疗。结果经尿道前列腺汽化电切术中失血少，无一例输血，术后有少数患者出现尿频和急迫性尿失禁，但未出现尿潴留。术后24周，32例患者国际前列腺症状评分，生活质量评分，最大尿流率，血清总前列腺特异性抗原值较术前明显改善。结论对晚期前列腺癌病人行经尿道前列腺汽化电切术是安全有效的治疗方法，结合全雄激素阻断治疗，能有效缓解晚期前列腺癌所致的尿路梗阻等并发症，能显著改善晚期前列腺癌患者的临床症状和生活质量。     

阴茎硬度扫描结合超声检查在阴茎勃起功能障碍诊断中的应用

1998年 2月～ 1999年 2月 ,对 15 8例勃起功能障碍 (ＥＤ)患者行药物激发性阴茎硬度试验 (Ｒｉｇｉｓｃａｎ)及超声检查 ,探讨二者在ＥＤ诊断中的价值 ,报告如下。资料和方法　本组 15 8例。年龄19～ 71岁 ,平均 39岁。均以阴茎不能勃起或勃起不坚就诊。对可疑内分泌障碍者行血睾酮检查无阳性发现。病程 1个月～ 10年 ,平均 2 .4年。采用美国Ｏｓｂｏｎ公司生产的Ｒｉｇｉｓｃａｎ检查仪。先予 10 μｇ的前列腺素Ｅ1(ＰＧＥ1)海绵体内注射。 1～ 2ｍｉｎ后 ,启动Ｒｉｇｉｓｃａｎ连续记录 1ｈ。根据Ｏｒｇｒｉｎｅ等[1] 提出的标准 ,阴茎硬…     

Duplay结合Duckett术式一期治疗重度尿道下裂

目的 评价原位尿道板卷(Duplay)加带蒂包皮皮管(Duckett)治疗重度下弯尿道下裂的临床效果.方法 1995年至2008年间笔者采用原位近端尿道板卷管加横向带蒂包皮皮管(Duplay+Duckett术式)治疗阴囊型和会阴型重度尿道下裂63例.结果 发生尿瘘5例,原位阴囊皮管与横向带蒂包皮皮管吻合口狭窄1例,总并发症发生率9.5%,成功率达90.5%.结论 对重度阴茎下弯畸形和近端尿道下裂,Duplay联合Duckett术式疗效肯定,可作为一期手术治疗的首选方法.     

原发性梗阻性巨输尿管

１９８２～１９９１年间收治原发性梗阻性巨输尿管２３例。儿童１７例，成人６例。按１９７６年美国费城小儿泌尿会议分类原则，本组病例包括输尿管末端闭锁、输尿管异位开口和无动力性输尿管。外科治疗２４侧巨输尿管，其中肾、输尿管切除５侧，输尿管再植１９侧。９侧输尿管末端切除后病检发现炎性反应，纤维及胶原组织增多，肌纤维减少，未见到副交感神经细胞。随访１８例输尿管再植患者，４例失访，１４例良好，其中１０例复查ＩＶＵ和ＶＣＵＧ，９例输尿管显著缩小，肾功能改善，１例无变化，无膀胱输尿管返流。结合文献复习，对分类、病理，诊断和治疗进行了讨论。     

D-J管在输尿管损伤治疗中的应用(附10例报告)

目的探讨D-J管在输尿管损伤中的应用价值。方法对本科1998至2003年间收治的10例输尿管损伤病例进行回顾性分析。结果所有病例均留置D-J管引流,均于术后1~3个月内拔除。所有病例拔除D-J管3~6个月后复查B超、KUB IVP均未见造影剂外渗,亦无明显的肾积水及输尿管狭窄。随访6个月~5年,所有患者的肾功能正常。结论D-J管在各种类型的输尿管损伤中均适用,且治疗效果好,在临床上有很高的应用价值。     

经皮肾输尿管镜和后腹腔镜治疗输尿管上段结石的临床体会

目的 探讨经皮肾输尿管镜取石和后腹腔镜榆尿管上段切开取石技术要点和临床价值.方法 回顾分析243例输尿管上段结石患者的临床资料,其中经皮肾榆尿管镜取石(m-PCNL)145例,后腹腔镜输尿管上段切开取石(RLU)98例.结果 m-PCNL组1次成功取石132例,一次性净石率为91.03%(132/145).手术时间60～180 min,平均(85±15)min.术中出血量约80～300 mL,平均(102±23)mL.12例有碎石残留需ESWL治疗.RLU组1次成功取石92例,一次性净石率为93.88%(92/98).手术时间50～120 min,平均(65±16)min.术中出血量约45～120 mL,平均(60±15)mL.术后3例出现漏尿,经留置尿管及肾周引流管后治愈.结论 m-PCNL和RLU均是治疗输尿管上段结石安全有效的手术方法 .m-PCNL创伤小,结石取净率高,适用于较大、质硬、靠近肾孟的输尿管结石和既往有腹膜后手术史的患者.RLU取石效果确切,损伤小,术后并发症少,恢复快,适合结石大、离肾孟较远、肾积水不明显的输尿管上段结石,可部分替代传统的开放性输尿管上段切开取石术.