环绕充气式止血带对下肢远端凝血纤溶系统影响的研究

【目的】探讨环绕充气式止血带对下肢远端凝血纤溶系统的影响。【方法】2 0例下肢手术患者使用环绕充气式止血带于充气前 ,充气后 0 .5h、1h及放气后 1h、2h分别抽取同侧下肢远端静脉血进行出凝血系列检查。【结果】止血带充气后 0 .5h、1h下肢远端静脉血凝血酶原时间较充气前明显缩短 (P <0 .0 5 ) ,部分凝血活酶时间测定明显缩短 (P <0 .0 5 ) ,纤维蛋白原明显下降 (P <0 .0 5 ) ;放气后 1h凝血酶原时间 ,部分凝血活酶时间 ,纤维蛋白原与充气前分别相比较差异仍有显著性 (P <0 .0 5 ) ,放气后 2h与充气前各项指标分别相比较差异无显著性 (P >0 .0 5 )。【结论】使用环绕充气式止血带 0 .5h后肢体远端静脉血处于高凝状态并伴有纤溶亢进 ,放气后 2h恢复到充气前水平。     

盐酸利多卡因缓释胶丸对术后切口镇痛作用的实验研究

目的：研究盐酸利多卡因缓释胶丸（ 简称缓释胶丸） 的缓释局麻镇痛作用及其量效和时效关系,确定适合临床需要的每丸剂量。方法：用仿豚鼠皮丘法、大鼠光热刺激法和大鼠电刺激法三种实验模型,分别观察缓释胶丸的缓释局麻镇痛作用。结果：仿豚鼠皮丘法,每只大鼠经切口皮下植入缓释胶丸一丸,内含１０ 、２０ 、４０ ｍ ｇ 盐酸利多卡因,针刺局麻范围随剂量增加而扩大,但不成比例。其中植入４０ ｍ ｇ／ 丸,术后１ 、６ 、１２ 和２４ｈ ,局麻作用直径分别为２０ ．１ ±３ ．４ ,１８ ．０ ±３ ．４ ,１５ ．４ ±２ ．６ 和７ ．６ ±１ ．７ ｍ ｍ ,作用持续２４ｈ 以上;大鼠激光热刺激法,７ ．５ 、１５ 、３０ ｍｇ／ 丸的镇痛作用１ｈ 内起效,持续４８ｈ 以上;大鼠电刺激法,７ ．５ ｍ ｇ／ 丸镇痛作用持续３６ｈ 以上,１５ ｍ ｇ／ 丸持续４８ｈ 以上,３０ ｍ ｇ／ 丸持续时间更长。而盐酸利多卡因水溶液７ ．５ ｍ ｇ 局麻作用持续２ｈ以上,不到６ｈ 。结论：缓释胶丸剂量与缓释局麻镇痛作用有明显量效和时效依赖关系,每丸剂量４０ ｍ ｇ 可以达到术后切口镇痛的目的。     

病灶刮除骨水泥充填术治疗骨盆四肢转移性骨肿瘤

目的 评价骨水泥病灶充填术治疗骨盆四肢转移性骨肿瘤的疗效和适应证。方法 52例骨盆四肢转移性肿瘤患者,34例采用肿瘤刮除加骨水泥病灶充填或加内固定治疗,18例采用植骨或截肢治疗。术后随访生存时间、疼痛改善程度和生存质量。结果 随访5～62个月,术后1、2、3年生存率骨水泥组分别为91．2％、82．4％、52．9％,非骨水泥组分别为44．4％、22．2％、11．1％。术后1个月疼痛改善有效率骨水泥组为88．2％,非骨水泥组为33．3％。术后生存质量提高和稳定率骨水泥组为76．5％,非骨水泥组为33．3％。经x^2检验两组差异有显著性（P〈0．05）。结论 骨水泥病灶充填治疗骨盆四肢转移性骨肿瘤能提高生存时间,改善生活质量。     

微创植骨术与开放植骨术治疗骨缺损的对比研究

目的观察微创植骨术治疗骨缺损的疗效。方法建立兔双侧桡骨干骨缺损模型。将每只动物双侧前肢随机分入开放植骨术组(A组)和微创植骨术组(B组)。B组用自行研制的微创植骨器进行微创植骨。术后不同时间对骨缺损部位进行双能X线骨密度检查、光镜观察和电镜观察。结果术后不同时间两组骨缺损部位的骨密度随时间延长逐渐增高,但同一时间B组的骨密度均高于A组,两组差异有显著性(P<0.01);光镜观察B组骨小梁形成速度快于A组,骨小梁向板层骨塑形时间亦早于A组;电镜观察B组成纤维细胞和成骨细胞出现时间、两种细胞内细胞器活跃程度、细胞周围胶原纤维及钙盐的沉积数量均优于A组,新生骨塑形速度亦快于A组。结论用微创植骨器治疗骨缺损,在减小手术创伤的同时可加快骨缺损的修复速度,提高骨缺损的修复质量。     

人工关节置换术后的骨吸收和骨溶解

骨吸收和骨溶解是影响人工关节远期疗效的主要原因,已成为关节外科医师关注的焦点和难题。由于骨吸收和骨溶解在病因、诊断和治疗方面有共同点,也有不同点,容易混淆,笔者就人工关节置换术后的骨溶解和骨吸收综述如下。1病因骨吸收与骨溶解在病因学方面有着很大区别。骨吸收主要     

自体外周血干细胞/脱钙骨复合移植治疗兔桡骨缺损的实验研究

目的 观察自体外周血干细胞(Autologous Pexipheral Blood Stem Cell—APBSC)/脱钙骨(Decalcified Bone Matrix-DBM)复合移植治疗骨缺损的疗效。方法 36只家兔桡骨做成1cm骨缺损,随机分为DBM组自体红骨髓(Autologous red bone marrow—ARBM)/DBM组APBSC/DBM组,每组12只。分别进行X线观察、生物力学检查和组织学观察的对比研究。结果 术后第2、4、8、14周APBSE/DBM组X线观察改进的Gary评分和光镜观察均优于DBM组,与ARBM/DBM组相似,术后第14周APBSC/DBM组整骨破坏载荷和骨缺损修复,形态学评分也优于DBM组,与ARBM/DBM组比较,前者没有显著性差异,后者有显著性差异。结论 APBSC/DBM复合移植治疗骨缺损的疗效优于单纯DBM移植,与ARBM/DBM组相似。结合临床我们认为具有良好的应用前景。     

多源医学影像数据重构膝关节骨与韧带结构的三维工程化模型

目的利用多源医学影像数据重构人体活体膝关节骨与韧带结构的三维工程化模型,探索数字医学研究在临床应用的方法。方法采集无损伤膝关节CT和MRI影像数据,导入重构软件。提取骨与韧带结构分别构建三维工程化模型。以外部标记物为参照进行三维工程化模型的配准和融合。结果基于CT和MRI影像数据构建出膝关节骨与韧带结构的三维工程化模型,清楚显示了膝关节骨骼和韧带的空间立体位置关系。结论人体活体多源影像数据重构三维工程化模型技术不同于传统可视化三维重建技术,为数字医学研究的临床应用提供了可行的方法。     

旋转平台型全膝置换的临床研究进展

随着假体设计和手术技术的不断进步,全膝置换的适应证不断扩大;与此同时,患者对全膝置换术后假体寿命的期望值也越来越高。近年来,为了达到这一目的,尤其是为了满足一些年轻患者的需求,研发了旋转平台型全膝置换设计(rotating-platform total knee replacement designs),本文就     

低能量激光血管内照射对脊髓损伤的修复作用

目的：研究低能量氦氖激光血管内照射对脊髓损伤后神经细胞功能恢复的作用。方法：实验在上海第二医科大学附属仁济医院完成。将72只新西兰免，用改良Allen氏法损伤脊髓后随机分成两组，一组不用激光照射(n=36)；另一组采用低能量氦氖激光血管内照射(n=36)。治疗前检测两侧腓总神经的电生理情况。应用波长632．8nm，能量密度为3．5mW／cm^2的氦氖激光发生仪进行血管内照射．1次／d，60min／次，4周后检测超氧化物歧化酶、丙二醛和双侧腓总神经的电生理情况。结果：激光照射组与对照组比较，腓总神经的潜伏期缩短，神经肌肉传导速度增加，动作电位波幅增加。超氧化物歧化酶活性增强，丙二醛含量减少。两组差异具有显著性意义(P&;gt;0．05)。结论：低能量氦氖激光血管内照射能增加抗氧化的能力，从而减少自由基的损害并促进脊髓神经细胞功能恢复。     

腰椎间盘术后椎间隙感染诊治的分析探讨

目的：探讨腰椎间盘术后椎间隙感染的诊断特点和治疗方法。方法：回顾1994年至今，腰椎间盘术后病人1995例，其中发生椎间隙感染18例，分析其临床表现、实验室检查、影像学特点，非手术治疗11例，手术治疗7例，结果：18例患者经过10月～5年随访，11例恢复工作，2例有腰痛和活动受限，3例不能胜任体力劳动，1例生活自理困难。结论：根据临床表现及辅助检查作出正确的诊断，早期及时的有效冶疗是关键。