乳酸、血浆D 二聚体、纤维蛋白原联合检测对高脂血症性胰腺炎严重程度及预后评价

【摘要】目的 研究乳酸、D 二聚体（D D）、纤维蛋白原（FIB）的联合检测对高脂血症性急性胰腺炎（HLAP）严重程度及预后评价效果,为HLAP病情及预后评估提供依据。方法 将2018年3月~2020年3月广元市第四人民医院收治的143例HLAP患者按病程严重程度分为轻症急性胰腺炎（MAP组,n=63）、中度重症急性胰腺炎组（MSAP组,n=49）、重症急性胰腺炎组（SAP组,n=31）,比较三组HLAP患者乳酸、D D、FIB水平。另按预后分为存活组（n=132）和死亡组（n=11)。比较不同预后的HLAP患者乳酸、D D、FIB水平;绘制受试者工作特征（ROC）曲线分析乳酸、D D、FIB对HLAP病情严重程度及预后的预测价值。结果 三组乳酸、D D、FIB比较差异有统计学意义（P＜005）,其中SAP组乳酸、D D、FIB水平显著高于MAP组、MSAP组,MSAP组乳酸、D D、FIB显著高于MAP组（P＜005）。死亡组乳酸、D D、FIB水平显著高于存活组（P＜005）。D D预测HLAP病情严重程度、预后的曲线下面积值（AUC）最高（0886、0831）,临界值分别为0899 mg/L、0963 mg/L,敏感度为7742%、8182%,特异度为9732%、8864%;联合预测HLAP病情严重程度、预后的AUC分别为0927、0851,敏感度为8065%、9091%,特异度为9196%、7724%。结论〖HTK〗〓乳酸、D D、FIB均可作为预测HLAP病情严重程度及预后的敏感指标,单一指标预测时以D D效能最佳,联合检测可进一步提升预测效能。     

胰腺恶性纤维组织细胞瘤一例

患者 男,72岁。因体检发现胰腺肿块入院。自觉无明显不适。查体：腹平软,肝脾肋下未及,腹部无压痛,未及肿块。实验室常规检查无明显异常,CEA阴性,CA19.9升高为83．07u／ml。     

几种战创伤止血敷料的抑菌性能研究

目的 ：研究5种战创伤止血敷料的抑菌性能,以为研制新型战创伤止血敷料提供参考。方法 ：依据GB/T20944.2—2007检测Combat Gauze（成分为高岭土）及Celox Rapid Gauze、Celox Gauze、ChitoGauze、自制敷料（成分均为壳聚糖）对金黄色葡萄球菌、大肠杆菌的抑菌率,并通过分析模拟条件下金黄色葡萄球菌的生长情况来推断止血敷料的抑菌时长及抑菌效果。结果：Combat Gauze在24 h内对金黄色葡萄球菌和大肠杆菌的抑菌率均低于20%。Celox Rapid Gauze、Celox Gauze、ChitoGauze和自制敷料4种止血敷料对金黄色葡萄球菌作用30 min时抑菌率均超过90%,但对大肠杆菌的抑菌率略有不同,且随着作用时间的延长而变化：作用30 min时,只有Celox Rapid Gauze的抑菌率大于90%;作用3 h时,ChitoGauze的抑菌性相对较弱,仅为35%,其他3种敷料的抑菌率均大于95%;作用24 h时,4种敷料的抑菌率均大于99%。Celox Rapid Gauze、Celox Gauze、ChitoGauze和...     

战术考核造成股骨干疲劳性骨折1例

1 病例报告 患者男,18岁新兵。因战术考核致右大腿肿痛、功能障碍1hT：2009—02—22入院。自述侧低姿匍匐前进时听到右大腿一声脆响,感右大腿剧痛,畸形,不敢活动,由他人急送我院。追问病史,伤前一个月来,每天有不同程度的3km及战术训练,并时有右大腿下段隐痛。入院查体：一般状态良好,生命体征平稳。右大腿下段肿胀,短缩畸形,局部压痛阳性。x线片示：右股骨下1／3横行骨折,骨折远端向后移位,近端向上移位。     

空洞型肺隔离症一例

患者男,46岁,因“反复劳累后发热、咳嗽伴痰中带血1年”于2011年4月20日就诊.患者于2010年4月起,劳累后出现阵发性咳嗽,咳少量鲜红色血,每天4～5口鲜血为主,伴发热,体温最高达38.5℃,无胸痛、盗汗,经青霉素抗菌治疗(生理盐水100 ml加青霉素钠480万单位,静脉滴注,2次/d)3d后体温正常,咳嗽咳痰症状消失.患者未了重视,未行特殊检查.否认皮肤出血和尿血.否认肺结核、慢性肝病及糖尿病史,无烟酒嗜好.个人史无特殊.     

单侧迷走神经切断对大鼠胸腺细胞迁移的影响

目的探讨迷走神经在胸腺细胞输出过程中的作用。方法实验采取颈部右侧迷走神经切断术,应用免疫组织化学结合图像分析方法观察术后大鼠胸腺CD4／CD8阳性细胞表达及分布变化情况。结果CD4、CD8阳性细胞分布于大鼠胸腺特定区域,迷走神经切断后数量减少、染色光密度降低;分布区域变小。结论迷走神经切断术后,胸腺中未成熟T细胞减少,成熟T细胞数量相对增多。迷走神经在T细胞发育及输出过程中起重要作用。     

四川省藏汉肥胖与正常人群肠道菌群及粪便胆汁酸差异研究

目的 研究四川省藏族及汉族肥胖人群与正常人群肠道菌群和粪便胆汁酸的差异,为调节肠道菌群预防和改善肥胖积累资料。 方法 调查四川省红原藏族居民和成都汉族居民的基本信息,采集粪便样本。依据纳入排除标准,使用基于年龄和性别的倾向性评分匹配方法纳入114名研究对象。根据BMI分为藏汉肥胖组（BMI≥28kg/m²）、正常组（18.5kg/m²≤BMI≤24kg/m²）。测定肠道菌群16S rRNA基因序列及粪便中13种胆汁酸含量,比对分析藏汉肥胖人群与正常人群肠道菌群结构、丰度及粪便胆汁酸水平差异。 结果 藏族正常组较藏族肥胖组的疣微菌门、阿克曼菌属、埃希氏菌属和拟杆菌属的丰度高,多尔氏菌属的丰度低（P＜0.05）。藏族人群中优势菌属为普雷沃氏菌属和乳杆菌属,汉族人群中优势菌属为布劳特氏菌属。藏族人群初级胆汁酸、初级胆汁酸/次级胆汁酸、结合型胆汁酸水平均低于汉族人群（P＜0.05）。 结论 藏族肥胖人群与藏族正常人群肠道菌群有一定差异,藏汉人群肠道菌群结构和物种丰度以及粪便胆汁酸谱显著不同,不同民族肥胖与肠道菌群的关联有待结合生活环境和饮食习惯进一步探讨。     

HER2阳性乳腺癌分子靶向治疗药物临床应用的研究进展

分子靶向治疗已经成为乳腺癌的有效治疗手段之一。研究表明,HER2阳性乳腺癌恶性程度高,预后差,而应用分子靶向药物能够明显改善此类乳腺癌患者的预后。近年来,针对乳腺癌HER2分子的靶向治疗药物先后批准上市,如曲妥珠单抗、拉帕替尼、帕妥珠单抗、T-DM1等,使HER2阳性乳腺癌患者的生存期显著延长,就这些药物临床应用的研究进展进行综述。     

胆道再次手术临床分析

目的探讨胆道再次手术的原因和对策。方法对1997年12月至2003年12月206例胆道再次手术的原因和术式进行回顾性分析。结果172例（83．5％）因结石复发和（或）残留主要行胆总管切开取石术、肝叶切除术、胆总管空肠Roux-Y吻合术及胆道镜取石术；9例（4．4％）胆道恶性肿瘤主要行根治性切除术、内外引流术；5例（2．4％）胆管损伤及3例（1．5％）十二指肠损伤主要行胆总管断端吻合术、T管引流术、胆肠吻合术、十二指肠修补及造瘘术；17例（8．3％）因其他原因再手术者主要行胆总管囊肿切除＋胆肠吻合术、腹腔引流术、腹腔探查、止血术等。结论①胆道再手术主要原因是残留结石和（或）复发；②为降低胆道再手术率，应强调术前诊断明确、选择正确术式和审慎操作。