地佐辛超前镇痛对全髋关节置换术病人术后芬太尼的节俭效果

全髋关节置换术创伤大,术后疼痛剧烈,术后剧烈疼痛不利于关节功能锻炼,影响预后,因此有必要进行有效地术后镇痛.芬太尼是临床常用的镇痛药,镇痛效果确切,但大剂量应用可诱发头晕、呕吐和呼吸抑制等不良反应,此外,芬太尼还具有成瘾性.地佐辛为阿片受体激动拮抗剂,主要激动κ受体,镇痛效果是哌替啶的5～9倍,与吗啡相当[1].研究表明,地佐辛超前镇痛对妇科腹腔镜手术病人术后哌替啶具有节俭效果[2].本研究拟评价地佐辛超前镇痛对全髋关节置换术后病人芬太尼的节俭效果,为临床应用提供参考.     

数字化成形三维钛网在颅骨缺损修补手术中的应用

目的比较预塑球形钛网和数字化成形三维钛网修补颅骨缺损的临床效果,探讨数字化成形三维钛网在颅骨修补手术中的操作要点及应用价值。方法回顾性分析我院2001年8月至2009年1月155例采用预塑球形钛网行颅骨修补术的患者临床资料,与2009年2月至2013年3月83例采用数字化成形三维钛网行颅骨修补术的患者临床资料进行比较。结果手术时间:预塑钛网组(125±8)min,三维钛网组(98±6)min,预塑钛网组平均手术时间明显长于三维钛网组(P0.05);使用钛钉数量:预塑钛网组(11.8±1.5)个,三维钛网组(8.3±1.2)个,预塑钛网组平均使用钛钉数量明显多于三维钛网组(P0.05);外观满意度:预塑钛网组(7.30±0.21)分,三维钛网组(10.00±0.00)分,预塑钛网组外观满意度明显低于三维钛网组(P0.05);术后并发症:预塑钛网组共19例,发生率12.26%,三维钛网组共3例,发生率3.61%,预塑钛网组术后并发症明显高于三维钛网组(P0.05)。结论采用数字化成形三维钛网修补颅骨缺损具有手术时间短,使用钛钉数量少,外观满意度高,术后并发症少优点,是目前颅骨修补手术的首选材料,应该在临床推广应用。     

血管紧张素转换酶2基因转染对内皮细胞的保护作用

目的：探讨血管紧张素转换酶2（ACE2）基因转染对内皮细胞血凝素样氧化型低密度脂蛋白受体-1(LOX-1)表达的影响及意义。方法：实验包括体外实验与体内实验。体外实验,首先进行人脐静脉内皮细胞（HUVEC）的培养,然后应用蛋白质印迹法检测ACE2转染对血管紧张素II刺激HUVEC产生的LOX-1蛋白表达的影响。体内实验,首先建立载脂蛋白E基因敲除(ApoE-/-)小鼠动脉粥样硬化模型。然后将20只ApoE-/-小鼠随机分为ACE2组及增强型绿色荧光蛋白组（EGFP组）,每组10只。ACE2组经尾静脉注射ACE2的复制缺陷重组腺病毒（Ad-ACE2）(2.5×109 pfu/ml),EGFP组注射等量EGFP的复制缺陷重组腺病毒(Ad-EGFP)。注射一个月后处死动物,做腹主动脉的油红O及LOX-1表达的检测。结果：体内实验与体外实验均证实ACE2基因转染抑制了内皮细胞LOX-1的表达,体内实验中ACE2组斑块内脂质含量明显低于EGFP组水平。结论：ACE2通过抑制LOX-1的表达进而抑制了动脉粥样硬化斑块的进展。     

大黄提取液对牙釉质脱矿的实验研究

目的:本实验了解大黄提取液对牙釉质的表面显微硬度值(surface microhardness, SMH)的影响,观察和评估大黄提取液对釉质脱矿影响的效果.方法:用去离子水做阴性对照、2%氟化钠做阳性对照、不同浓度大黄提取液处理釉质后进行脱矿,通过显微硬度的测定采用显微硬度仪测量处理前后显微硬度组釉质表面显微硬度值(surface microhardness, SMH)的变化.结果:三种浓度大黄提取液处理的釉质SMH值的降低程度都明显低于去离子水组(P＜0.01),而与2%氟化钠组相比无显著差异(P＞0.05),三组大黄相比也无显著差异(P＞0.05).结论:三组大黄提取液都具有抑制釉质脱矿作用.     

血管紧张素转化酶2对高脂饲养的ApoE－/－小鼠保护内皮、改善胰岛素抵抗及抑制肝脏纤维化的实验观察

目的研究携带血管紧张素转换酶2(ACE2)基因的重组腺病毒载体(Ad-ACE2)转染对高脂饲养的载脂蛋白E基因敲除(ApoE~(-/-))小鼠保护内皮、改善胰岛素抵抗及抑制肝脏纤维化的影响。方法用高脂高能量饲料喂养ApoE~(-/-)小鼠,模拟代谢综合征。30只ApoE~(-/-)小鼠随机分为对照组(Con组)、ACE2基因对照组(EGFP组)和ACE2基因治疗组(ACE2组),每组10只,均给予高脂饮食。3组分别通过尾静脉注射生理盐水、Ad-EGFP和Ad-ACE2干预。12周末行葡萄糖耐量试验和胰岛素耐量试验。小鼠麻醉后,心尖取血,测定血脂水平。取肝脏组织进行HE染色、油红O染色。免疫组织化学染色观察肝组织ACE2、Ⅰ型胶原蛋白(COL-Ⅰ)、Ⅲ型胶原蛋白(COL-Ⅲ)、白细胞介素6(IL-6)表达。结果用Ad-ACE2转染的ACE2组显著提高了ApoE~(-/-)小鼠肝脏中ACE2的表达(P0.05),ACE2组内皮依赖性功能明显优于Con组和EGFP组(P0.05),胰岛素敏感性强于Con组和EGFP组(P0.05),而血脂水平无明显改变。ACE2组肝脏组织中COL-Ⅰ、COL-Ⅲ、IL-6表达均低于Con组和EGFP组(P0.05)。结论 ACE2过表达能够保护内皮,改善胰岛素抵抗,抑制肝脏纤维化,从而保护肝脏功能。     

rhIL-3和GM-CSF对γ线照射猴外周血淋巴细胞损伤的防护作用研究

目的观察重组人白细胞介素-3(rhIL-3)和粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子(GM-CSF)单用与伍用对3.0 Gy γ线照射猴外周血淋巴细胞损伤的防护作用,为造血生长因子用于急性放射病的治疗提供依据.方法 30只恒河猴随机分为rhIL-3 (20和60 μg*kg-1*d-1)、GM-CSF(10 μg*kg-1*d-1)、IL-3+GM-CSF、照射对照及正常对照共6个组.γ线全身照射3.0 Gy连续给药21 d后,用碱磷酶免疫组织化学法检测T细胞亚群、Bax和Bcl-2蛋白,用原位末端标记方法检测淋巴细胞凋亡率.结果①照射后外周血淋巴细胞数、T细胞及其亚群均显著低于正常组,照射对照组T、TH和Ts淋巴细胞分别下降至正常对照组的42%、41%和57%.②单独给予GMCSF和GM-CSF+IL-3后,外周血淋巴细胞数量及T、TH细胞的降低均受到明显抑制,两组的淋巴细胞数均相当于照射对照组的1.48倍,GM-CSF组T、TH细胞分别为对照组的1.57和1.76倍,GM-CSF+IL-3组T、TH淋巴细胞分别为对照组的1.48和1.72倍.③照射后淋巴细胞出现大量凋亡;用GM-CSF和GM-CSF+IL-3后能明显抑制照射引起的淋巴细胞凋亡,两组淋巴细胞凋亡率分别降低到照射对照组的41%和48%.结论一定剂量的GM-CSF或GM-CSF+IL-3能明显抑制照射引起的淋巴细胞以及T和TH细胞的降低;上述造血因子抑制辐射引起的淋巴细胞下降和改善免疫功能的机制之一是通过抑制淋巴细胞凋亡途径实现.     

氨茶碱在病态窦房结综合征中的应用

病态窦房结综合征是一组以头晕、心悸、胸闷、晕厥、黑为临床表现，心电图表现为严重而持久的窦性心动过缓、窦性停搏、阵发性异位性快速心律失常的临床综合征。其治疗基于传统的认识，一般用阿托品、异丙基肾上腺素、烟酰胺、麻黄碱等治疗；但多年的临床观察表明，上述药物疗效不理想，且因不良反应较多而影响其应用。近年来随着对此综合征研究的深入，有人认为它是一种腺昔介导性疾病，并试用腺昔受体拮抗剂─—氨茶碱治疗，取得了一定疗效。我们自1991年开始用氨茶碱治疗此综合征，经过4年的观察，发现氨茶碱有较可靠的疗效，且不良反应…     

基层医院溶栓治疗急性心肌梗死的应用体会

自1958年,首次报道应用链激酶治疗急性心肌梗死的患者后,溶栓治疗发展迅速。在近几年中,溶栓治疗的研究重点在于改善溶栓药物的效能、疗效和简化治疗方法。本文研究了重组葡激酶（r-sak）（以下简称葡激酶）与尿激酶、rtpA的临床疗效。现将结果报告如下。     

脑心通对实验性动脉硬化兔血管MCP-1的基因影响的研究

目的探讨脑心通对动脉粥样硬化(AS)的防治作用及其可能机制.方法通过高脂饮食建立兔AS模型,采用反转录-聚合酶链反应(RT-PCR)检测腹主动脉单核细胞趋化因子(MCP-1)mRNA的表达.结果脑心通可降低主动脉MCP-1 mRNA的表达,降低MCP-1的表达水平,减少泡沫细胞的形成.结论脑心通对AS的发生发展可起预防和治疗作用.     

静脉留置针在儿科应用的体会

目的:探讨静脉留置针在儿科静脉输液中的优越性、并发症、一次性穿刺失败原因及护理对策。方法:将2012年4⁸月943例患儿中静脉留置针的使用情况、并发症等作一统计。结果:有816例患儿应用套管针,其中719例一次穿刺成功(88.11%),穿刺部位为手背静脉、头皮静脉、下肢静脉及肘静脉,留置时间多在5 d之内,并发症以静脉炎(8.95%)、渗漏(4.41%)最常见,少数发生管道堵塞(2.94%)。结论:静脉留置针已广泛地应用于儿科临床,其优越性已得到大家的共识,但同时也存在静脉炎、渗漏、管路堵塞等并发症,通过加强家长及患儿的心理护理,规范护士的操作等可减少并发症的发生。