MIPPO结合LCP治疗大龄儿童股骨粗隆下骨折的临床疗效

目的探讨利用经皮微创钢板内固定（minimally invasive percutaneou splateoste osynthesis,MIPPO）技术植入锁定加压板（Lockin gcompressionp late,LCP）治疗儿童股骨粗隆下骨折的方法和疗效。方法采用MIPPO结合LCP治疗儿童股骨粗隆下不稳定骨折18例,记录手术时间,术中出血量,术后定期复查X片,评价骨折愈合情况及髋关节功能。结果本组18例平均手术时间为75±10min;平均出血量为40±10ml;术后随访9～30个月,平均24个月。全部获骨性愈合。未发生切口感染、内固定物失效或断裂等并发症。术后早期影像学按Beaty标准满意17例,满意率94.4%,晚期随访按Theologis标准满意率为100%。随访终末髋关节功能按Sanders标准优16例,良1例,优良率：94.4%。结论采用MIPPO技术联合LCP治疗大龄儿童股骨粗隆下骨折具有创伤少,固定牢靠,并发症少等优点,值得临床推广应用。     

床边急诊超声诊断心脏压塞的价值

急性心脏压塞随时可致心跳骤停,是一极其危急的病症,如能及时诊断可提高抢救成功率。床边急诊超声检查可迅速明确诊断,为抢救治疗提供可靠的依据。现将1998年以来经床边急诊超声检查的39例报道如下：     

5-氮杂-2′-脱氧胞苷对人肺腺癌裸鼠种植瘤的抑制作用及组织因子途径抑制物2基因甲基化状态和表达的影响

目的：探讨去甲基化药物5?氮杂?2′?脱氧胞苷（5?Aza?CdR）对人肺腺癌裸鼠种植瘤生长的抑制作用,以及对种植瘤组织中组织因子途径抑制物2（ TFPI?2）基因甲基化状态和表达的影响。方法建立人肺腺癌A549细胞裸鼠种植瘤模型,按5?Aza?CdR不同剂量分为对照组（未注射5?Aza?CdR）和实验组,其中实验组分为0．5 mg／kg组、1 mg／kg组和2 mg／kg组。比较各组裸鼠种植瘤生长的变化。采用甲基化特异性聚合酶链反应、实时定量荧光聚合酶链反应和Western blot检测5?Aza?CdR对裸鼠种植瘤组织TFPI?2基因甲基化状态、mRNA和蛋白表达的影响。结果用药28 d后处死裸鼠时,0．5 mg／kg组、1 mg／kg组、2 mg／kg组和对照组荷瘤裸鼠体重分别为（26．80±0．18）g、（26．67±0．28）g、（26．50±0．26）g和（27．12±0．38）g,差异无统计学意义（P＞0．05）。0．5 mg／kg组、1 mg／kg组、2 mg／kg组和对照组皮下种植瘤体积分别为（400．67±2．68）mm3、（285．71±2．91）mm3、（230．44±3．15）mm3和（709．22±2．87）mm3,差异有统计学意义（P＜0．05）。对照组TFPI?2基因呈完全甲基化状态,0．5 mg／kg组和1 mg／kg组呈不完全甲基化状态,2 mg／kg组呈非甲基化状态。0．5 mg／kg组、1 mg／kg组、2 mg／kg组和对照组TFPI?2 mRNA的相对表达水平分别为1．67±0．07、3．40±0．24、5．55±0．61和1．00±0．00,差异有统计学意义（ P＜0．05）。0．5 mg／kg组、1 mg／kg组、2 mg／kg组和对照组TFPI?2蛋白表达的相对水平分别为0．36±0．01、0．64±0．02、0．81±0．20和0．18±0．02,差异有统计学意义（P＜0．05）。结论5?Aza?CdR能抑制人肺腺癌裸鼠种植瘤的生长,诱导种植瘤细胞TFPI?2基因的表达,其机制可能为5?Aza?CdR通过去甲基化作用使甲基化的TFPI?2基因重新表达,从而抑制人肺腺癌A549细胞的生长和增殖。     

人脐血内皮祖细胞体外诱导分化的研究

目的研究从人脐血中诱导分化出内皮祖细胞（endothelial progenitor cells,EPCs）,并对此类细胞进行鉴定。方法术中取健康产妇的新鲜脐静脉血,采用淋巴细胞分离液梯度离心法分离出单个核细胞（mononuclear cells,MNCs）,应用添加诱导因子的培养基于体外诱导分化,观察细胞生长状态。培养7d后将贴壁细胞与含Dil-ac-LDL和FITC-UEA-1的培养基进行孵育并于荧光显微镜下观察,流式细胞仪检测培养细胞表面分子CD34及CD133的阳性率,RT-PCR检测培养细胞表达VEGFR-2mRNA。结果体外诱导7d后90%以上贴壁细胞摄取Dil-ac-LDL呈红色荧光和FITC-UEA-1呈绿色荧光双阳性。流式细胞仪检测CD34及CD133阳性细胞分别为（50.48±5.17）%和（19.12±4.37）%。RT-PCR检验培养细胞VEGFR-2mRNA呈阳性。结论采用密度梯度离心法从人脐血中提取MNCs在体外经诱导分化可以形成EPCs。     

新生犬外周血单个核细胞移植对心肌梗死后左室重构的影响

目的：观察新生犬外周血单个核细胞心肌内移植对急性心肌梗死后心肌重构的影响．方法：新牛犬外周血单个核细胞经分离纯化后直接注射进入成年犬左心室前壁心梗区域，对照组注射无血清培养基．经胸超声心动图(3．5MH)分别检查术前、术后2和30d心脏形态、心功能及心肌应力变化．结果：术后2d两组均出现左室扩张，各项指标无明显差别．术后30d，细胞移植组左室扩张较对照组轻，左室收缩舒张功能得以较好保持，心肌应力小．结论：单个核细胞移植可以有效减轻急性心肌梗死后左室重构，有效维持心脏功能．     

内皮素-1受体拮抗剂(BQ-123)对大鼠肺缺血-再灌注损伤的保护作用

目的 观察大鼠肺动脉阻断不同时段肺功能及结构的变化及内皮素-1受体拮抗剂的肺保护作用.方法 Wistar大鼠24只,雌雄不分,随机分成4组(每组6只),假手术组(Ⅰ组)、左肺动脉阻断45 min(Ⅱ组)、左肺动脉阻断60 win(Ⅲ组)、左肺动脉阻断60 min前静脉注射内皮素-1受体拮抗剂BQ-123,1 mg/kg(Ⅳ组).实验结束时,检测肺组织的湿/干比(W/D)、血浆内皮素含量(ET-1)、平均肺动脉压力(mPAP)、PaO2、免疫组织化学方法测定肺组织Fas蛋白表达的变化,同时观察肺组织光学显微镜下的变化.结果 与Ⅰ组比较Ⅱ组肺组织的W/D、ET-1、mPAP、PaO2、肺组织Fas蛋白表达变化差异无统计学意义(P>0.05)、Ⅲ组W/D、ET-1、mPAP、Fas蛋白表达增加,PaO<<2下降(P<0.01).Ⅳ组与Ⅲ组比较,W/D、ET-1、mPAP、Fas蛋白表达降低,PaO2升高(P<0.01).光学显微镜下观察见Ⅱ、Ⅳ组肺组织损伤明显轻于Ⅲ组.结论 大鼠可以耐受左侧肺动脉阻断45 min,恢复灌注后缺血-再灌注损伤对肺结构和功能影响较小,而阻断60 min,再灌注后对肺结构和功能均有较明显损伤,内皮素-1受体拮抗剂具有一定的对肺缺血-再灌注损伤的肺保护作用.     

BQ-123对兔急性肺栓塞溶栓后缺血-再灌注损伤的保护作用

目的 观察内皮素-1(ET-1)受体拮抗剂BQ-123对兔急性肺栓塞溶栓后肺缺血-再灌注损伤的保护作用.方法 日本大耳白兔24只,雌雄不限,体质量(3.0±0.5) kg,随机分成4组(每组6只)即:假手术组(SHAM组)、栓塞组(PE组)、尿激酶组(UK组)、尿激酶+BQ-123组(UK+BQ组).各组分别于栓塞前、栓塞后0.5、2、4h监测记录肺动脉平均压并采静脉血检测血浆ET-1浓度,实验结束后测肺组织的湿/干比值(W/D比值)、超氧化物歧化酶(SOD)活性、丙二醛(MDA)含量变化.结果 栓塞后0.5h,PE组、UK组、UK+ BQ组肺动脉平均压分别为(19.01±0.60) mm Hg(1 mm Hg=n133 kPa)、(20.14±0.85) mmHg、( 19.79±0.78) mmHg与SHAM组(18.92±0.63) mmHg比较肺动脉平均压升高(P＜0.05);UK+ BQ组(310.77±30.58) ng/L较UK组(371.18±35.43) ng/L在栓塞后4h血浆ET-1浓度下降(P＜0.05);UK+ BQ组与UK组比较,W/D比值、肺组织MDA含量降低,SOD活性升高(P＜0.05).结论 急性肺栓塞溶栓后早期出现了肺缺血再灌注损伤,ET-1可能是导致损伤的主要因素;急性肺栓塞溶栓前给予ET-1受体拮抗剂BQ-123对急性肺栓塞溶栓后缺血-再灌注损伤有一定的保护作用.     

以肌肉肿块为首发症状的结节病

结节病是一种原因不明的多系统器官受累的肉芽肿性病变，好发干肺部和胸内淋巴结，心脏、肝脏、皮肤、眼眶、神经以及骨骼肌肉系统等其他部位也偶有累及，约占10%。2000年10月至2004年1月，我院收治以小腿肌肉内肿块为首诊，病理证实为结节病患者4例，现结合文献报道如下。     

L-精氨酸对肺挫伤的实验研究

目的探讨一氧化氮(NO)前体L-精氨酸在创伤性肺挫伤中的作用。方法 60只SD大鼠随机分为正常组、模型组和L-精氨酸组,每组20只。采用自制胸部撞击器制备肺挫伤模型。L-精氨酸组模型制备后经股静脉给予L-精氨酸(250 mg/kg),各组建立模型后分别于24 h处死动物并收集标本。取血清测肿瘤坏死因子α(TNF-α)、NO;取肺组织测湿/干重比、核因子κB(NF-κB)、内皮素1(ET-1)、凋亡细胞以及细胞间粘附分子1(ICAM-1)mRNA表达。结果模型组血清TNF-α、肺组织测湿/干重比水平与L-精氨酸组比较明显偏高(P<0.05)。L-精氨酸组肺组织细胞的凋亡水平、NO含量明显高于模型组(P<0.05)。L-精氨酸组NF-κB、ET-1、ICAM-1 mRNA的表达水平明显低于模型组(P<0.05)。结论 L-精氨酸治疗创伤性肺挫伤,能明显下调肺内NF-κB、ET-1和ICAM-1mRNA表达,诱导细胞凋亡,改善肺组织微循环,减轻炎症反应。     

无痛内镜下肠置管在腹部手术后胃瘫中的应用体会

目的：分析无痛内镜下肠内营养管置入治疗腹部手术后胃瘫的疗效。方法：对30例腹部手术后出现胃蠕动功能障碍的患者,在术后10天左右经无痛内镜放置肠内营养管,经营养管注入营养液,早期提供肠道营养。结果：30例患者均经治疗痊愈,避免了二次手术。结论：无痛内镜下肠内营养管的置入是治疗胃瘫、保证术后早期肠道营养及术后全身状态恢复的有效途径,且无痛,简单易行,安全,成功率高,费用低廉,值得推广。