大鼠肝癌肝动脉碘油柱塞后的门脉血供

采用软Ｘ线摄影技术和硅酮灌注技术，对二乙基亚硝胺诱发的大鼠肝癌模型作碘油肝动脉栓塞后的肿瘤门脉血供进行了研究。结果显示：碘油肝动脉栓塞后，较大肿瘤结节（＞５ｍｍ）的周边部分可见门脉血供存在，而较小肿瘤结节内（＜５ｍｍ），其肿瘤血供呈现部分或完全来自门脉。作者认为，碘油肝动脉栓塞不可能产生完全性的肿瘤双重血供的栓塞；门脉血供的存在可能是碘油肝动脉栓塞后部分肿瘤细胞残存的一个重要原因。因此，在碘油肝动脉栓塞后有必要进行经门静脉途径的介入治疗。     

成都名医外传(一)——陈景和

本刊将连载《成都名医外传》,传颂近代成都名医的事迹。因为我们不仅可以从这些真实事迹中,了解他们的精湛医术,而且更重要的还可以学到他们崇高的医德。稿件是由老中医刘静庵所供,整理时仍保持原来的文言体例,这或许有益于读者提高阅读古文的兴趣。     

肝癌介入治疗后患者预后因素的Cox回归模型分析

目的：综合评价各预后因素对接受介入治疗的原发性肝癌患者生存期的影响。材料和方法：对３０８例中、晚期肝癌介入治疗后得到密切随访患者的预后因素进行了Ｃｏｘ回归模型分析。结果：总体１、２、３、４年的生存率分别是５４．５５％、３５．２３％，２２．５６％、９．８４％。单因素分析显示有意义的预后因素是临床分期、肿瘤大小、肝动脉化疗栓塞（ＨＡＥ）次数、门脉癌栓、淋巴细胞转化率；多因素分析为：ＨＡＥ次数、肿瘤大小、肝动脉灌注化疗（ＨＡＩ）次数、性别、淋巴细胞转化率。结论：单纯ＨＡＩ无明显治疗价值，但与ＨＡＥ联合运用则有显著意义；辅以保护和提高机体免疫的综合治疗可进一步提高疗效；对有门脉癌栓患者宜采取更积极的治疗态度     

支气管栓塞肺减容术实验研究的初步报告

目的:探讨经皮气管穿刺选择性支气管栓塞肺减容术的可行性和安全性.方法:成年新西兰兔5只,全麻下行气管穿刺建立通道,选择性插管至叶或段支气管后,灌注无水乙醇和碘油的混合液(2.5～4 ml),其中3只同时加用骨水泥封堵支气管腔.术后1、3、6周行胸片和CT检查,达6周后处死动物,取气管和全肺作组织学检查.结果:所有动物气管穿刺和插管均获成功,气管穿刺点无出血和气肿发生.单纯无水乙醇碘油栓塞的2只分别于1、2周并发非栓塞区的炎症而提前终止实验.加用骨水泥栓塞的3只中,1只因骨水泥返流到气管水平而影响呼吸,于12 h死亡;另2只术后随访6周未发生异常体征,未见非栓塞区炎症.胸片和CT显示栓塞肺叶或肺段完全不张,病理显示栓塞区的支气管上皮和肺泡上皮坏死、脱落,肺组织体积明显萎缩、纤维化并伴有小脓肿形成.结论:选择性支气管栓塞可以产生明显的肺减容效果,但可能需要同时封堵支气管腔以防止继发感染;经皮气管穿刺插管途径安全可行.     

细针脾穿刺门脉CO2数字减影血管造影的实验研究

目的 评价细针脾穿刺门脉CO2数字减影血管造影(CO2-DSA)的安全性和可行性。方法 成年大白兔7只,全麻下剖腹暴露脾尾。4.5号输液针穿刺入脾实质内约1cm深,行CO2-DSA(2ml／s,10ml),评价门脉造影图像。拔去穿刺针后观察穿刺点出血情况至凝固。然后处死动物,取下脾脏作大体和组织学检查。结果 CO2-DSA均清晰显示门脉主干、肝内3～4级以上分支、脾静脉主干、肠系膜上静脉主干及部分分支,肝内门脉显影约2～3min后消失。1只兔同时见CO2经脾肾静脉交通使左肾静脉和下腔静脉显影。拔除穿刺针后穿刺点可见少量渗血,3～5min后自动停止。所有动物未见穿刺点CO2溢出、包膜下组织撕裂或脾脏血肿形成。镜检脾包膜完整,无包膜下血肿形成。结论细针脾穿刺门脉CO2-DSA是可行、安全和有效的;在正常成年兔中CO2有可能通过脾肾静脉交通使左肾静脉和下腔静脉显影。     

维胺酯胶囊对面部脂溢性皮炎患者皮肤生理指标及血清炎症因子水平的影响

目的 分析维胺酯胶囊对面部脂溢性皮炎患者皮肤生理指标及血清炎症因子水平的影响。方法 选取面部脂溢性皮炎患者76例,按照随机法分为对照组（n=38）和实验组（n=38）,对照组使用他克莫司软膏,实验组在对照组基础上使用维胺酯胶囊。对比2组疗效、皮肤生理指标[经表皮失水量（TEWL）、鼻唇沟部位角质层含水量、皮脂分泌率]、血清炎症因子[白介素细胞-10(IL-10)、干扰素γ(IFN-γ)]、临床症状评分、不良反应发生率。结果 实验组总有效率94.74%(36/38)较对照组76.32%(29/38)高,差异有统计学意义（P<0.05）;与对照组比较,治疗后实验组TEWL、角质层含水量、皮脂分泌率较低,差异有统计学意义（P<0.05）;与对照组比较,治疗后实验组IL-10水平较高,且IFN-γ水平较低,差异有统计学意义（P<0.05）;与对照组比较,治疗后实验组皮损、红斑、瘙痒评分较低,差异有统计学意义（P<0.05）;实验组不良反应发生率2.63%(1/38)与对照组18.42%(7/38)比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论 维胺酯应用于面部脂溢性皮...     

急性一氧化碳中毒后迟发性脑病临床分析

目的分析急性一氧化碳中毒后迟发性脑病的发生情况,并提出相应的治疗措施。方法分析研究40例急性一氧化碳中毒后迟发性脑病患者的临床资料。结果 40例患者治愈16例,显著改善9例,改善9例,无效5例,死亡1例,治愈率为40.0%,有效率为85.0%。结论急性期吸入一氧化碳浓度、昏迷时间、患者年龄、急性期是否采用高压氧治疗、既往渗透情况等均影响着神经系统受损程度以及预后情况。     

急慢性骨髓炎行钻孔或开窗引流的护理

1 一般资料 2004年1月～2008年2月收治18N骨髓炎患者。其中男10例，女8例，年龄10～65岁，平均36．3岁。本组患者均于发病后1～2周内入院，入院时患肢局部有红肿，有的可见窦道并有分泌物流出，还有的伴有发热。     

肝动脉CO2-DSA和CT血管造影的动物实验研究

目的评价肝动脉CO2-DSA和CT血管造影(CO2-CTA)在健康实验猪中的影像学表现。方法健康实验猪5头，全麻下经股动脉插管至肝固有动脉，先行碘对比剂肝动脉DSA(5ml／s，10m1)，再手推CO2 30～50ml(5～8ml／s)行CO2-DSA，然后再行CO2-CTA。全麻下处死动物，选择性获取肝组织作病理学检查。分析比较碘对比剂DSA和CO2-DSA和CO2-CTA的图像表现特点，以及显示动静脉瘘的能力。结果碘对比剂肝动脉DSA未显示任何动静脉瘘，而CO2-DSA显示3头猪在动脉晚期相气体进入门脉分支而使局部的段或叶门脉分支显影，并在CO2-CTA上得到证实。门脉内气体在1～3min内吸收。CO2-DSA和CO2-CTA均未见CO2气体进入肝静脉。病理检查肝组织未见明显异常病理改变。结论(1)CO2-DSA和CO2-CTA显示健康实验猪肝动脉注射CO2后气体在动脉晚期相进入局部门脉分支，于1～3min内吸收消失。(2)健康实验猪CO2肝动脉灌注后CO2不会进入肝静脉。     

简析血透护理管理与质量控制

血液透析是分离血液中有害物质的重要手段,它是一些病症保守治疗的主要途径,因此血透护理质量是否达到标准直接影响到患者的生命安全。组建完善的血透管理机制,打造健全的血透护理质量监控体制,提高血透护理的服务质量,让患者有一个安心治疗的环境是当前血透护理的关健。肾衰竭尿毒症一直是全球医学的难关,对于处在病症晚期的患者来说,血透治疗是延长其生命的有力手段,降低并发症的发病率,提升患者晚期的生命质量,让患者享受到高质量的护理已经成为血透治疗中重要的一环。本文通过分析影响血透护理质量的原因,结合实际提出解决问题的方案,为读者提供思路。