股骨头坏死治疗的研究进展

股骨头缺血性坏死(ANFH)是由不同病因引起的股骨头血液供应破坏或骨细胞变性导致骨的有活力成分死亡的病理过程.其病因、发病机理较复杂,易出现疼痛、功能障碍从而影响生活质量,甚至致残.其治疗关键是尽早发现,干预性治疗,重建血供,防治股骨头塌陷、变形.对已发生塌陷和变形者严格掌握手术适用症进行手术治疗.临床上治疗方法很多,现对其治疗进展情况作一综述.     

重组人促红素联合铁剂在老年全膝关节置换围手术期的应用效果

目的观察并分析重组人促红素(rhEPO)联合铁剂在老年全膝关节置换(TKA)围手术期的应用效果。方法将2017年6月至2018年5月武汉市中医医院拟行TKA的48例老年患者分为试验组、对照组,每组24例。对照组予常规围手术期处理,试验组加用rhEPO联合铁剂治疗,余同对照组,比较两组术后血红蛋白值(Hb)、输血率、住院天数及深静脉血栓形成(DVT)。结果试验组术后Hb明显高于对照组,输血率及住院天数均小于对照组,有统计学差异(P0.05)。两组均无DVT出现。结论 rhEPO联合铁剂可以明显改善老年患者TKA术后贫血,使术后血红蛋白下降幅度更少,降低输血率,减少住院天数,是一种较好的围手术期应用方案。     

IGF-1介导MAPKs通路在C3H10T1/2细胞成骨分化中的作用

目的 探究胰岛素样生长因子1(IGF-1)介导丝裂原活化蛋白激酶(MAPKs)信号通路在C3H10T1/2细胞成骨分化中的调控作用及机制。方法 不同浓度IGF-1(0、5、10、20 ng/mL)培养C3H10T1/2细胞,碱性磷酸酶(ALP)与茜素红(ARS)染色检测ALP活性、钙盐沉积情况,qRT-PCR法检测成骨特性因子核心结合因子α-1(RUNX2)、成骨分化特异性因子骨桥蛋白(OPN)、骨钙蛋白(OCN)mRNA表达水平,Western Blot法检测MAPK通路蛋白磷酸化表达水平。对数期细胞分为空白组、IGF-1组、ERK通路抑制剂(PD98059)组、PD+IGF-1组、p38通路抑制剂(SB202192)组、SB+IGF-1组,qRT-PCR法检测成骨特性因子RUNX2、成骨分化特异性因子骨桥蛋白(OPN)、骨钙蛋白(OCN)mRNA表达水平。结果 不同浓度IGF-1组ALP显色加深,ALP活性升高,钙盐结节形成增多,RUNX2、OPN、OCN mRNA表达水平升高,磷酸化ERK、p38、JNK蛋白表达增加,具有剂量效应(P<0.05)。与空白组比较,PD组、SB...     

中药伤痛膏治疗软组织损伤部分药效学及毒理学研究

目的:研究中药制剂伤痛膏外敷的抗炎、镇痛作用和皮肤给药的安全性。方法:采用小鼠扭体法和温浴致痛法研究中药伤痛膏镇痛作用;采用小鼠耳肿胀法,大鼠足肿胀法研究其抗炎作用;以镇江膏为对照组测定伤痛膏对小鼠皮肤毛细血管通透性的影响;采用大白兔及豚鼠皮肤外涂法研究其刺激性和过敏性作用;采用小鼠皮下注射法对其急性毒性作用进行观察。结果:伤痛膏能明显抑制热水所致的小鼠疼痛,减少醋酸引起的小鼠扭体次数,可对二甲苯所致的小鼠耳肿胀,蛋清所致的大鼠足肿胀有明显抑制作用;伤痛膏对小鼠皮肤毛细血管的通透性具有明显的抑制作用;伤痛膏对大白兔及豚鼠皮肤无刺激性和过敏性作用;小白鼠皮下注射法表明伤痛膏具有良好的安全性。结论:伤痛膏有较好的抗炎、镇痛、消肿作用,无刺激性和过敏性,毒性极小或无毒性,用药安全性高。     

微创内固定治疗青壮年股骨颈骨折56例

目的：评估闭合复位经皮空心螺钉或有限切开动力髋（DHS）内固定治疗青壮年股骨颈骨折的疗效。方法：对56例20-55岁股骨颈骨折移位明显的患者,采用闭合复位经皮3枚空心螺钉或有限切开DHS加1枚防旋螺钉内固定术治疗,术后定期复查X片,并采用Harris评分评定疗效。结果：51例术后6-10个月（平均8.5个月）完全愈合,发生股骨头坏死5例, Harris评分优良率达91.1%。结论：闭合复位经皮3枚空心螺钉或有限切开DHS加一枚防旋螺钉内固定的微创疗法是治疗青壮年股骨颈骨折常用并有效方式之一。     

氨甲环酸静脉联合关节腔给药并引流管夹闭对老年全髋关节置换术后失血的影响研究

目的观察并分析氨甲环酸(TXA)静脉联合关节腔给药并引流管夹闭对老年患者全髋关节置换(THA)术后失血的影响。方法将2017年4月至2018年3月武汉市中医医院拟行THA的64例老年患者分为试验组、对照组,每组32例。试验组术前1h予TXA1g静滴,关闭切口后予TXA1g经引流管关节腔内注射;对照组术前1h予0.9%氯化钠注射液100mL静滴,关闭切口后予生理盐水50mL经引流管注入,两组均夹闭引流管4h。比较两组术中出血量、术后引流量、术后血红蛋白值、失血总量、输血率及深静脉血栓形成(DVT)。结果试验组术中出血量、术后引流量、失血总量及输血率均小于对照组,术后血红蛋白值高于对照组,有明显统计学差异(P0.05),两组均无DVT,无明显差异(P0.05)。结论 TXA静脉联合关节腔给药并引流管夹闭,可以明显减少老年患者THA术中及术后失血,使术后血红蛋白下降幅度更少,降低输血率,且不增加DVT风险,是一种较好的围手术期止血方案。     

青壮年股骨颈骨折的手术治疗进展

随着现代交通、建筑业的迅猛发展,以往临床上较为少见的青壮年股骨颈骨折患者逐渐增多。青壮年股骨颈骨质致密、坚固,造成骨折的外力常为高能量暴力,骨折端移位程度明显,股骨头血运破坏严重,     

化痰定眩汤治疗颈性眩晕疗效观察

颈性眩晕又称椎动脉型劲椎病,是临床常见急症,近年来发病率明显升高。自2004年1月至2008年7月,笔者运用化痰定眩汤治疗该病取得较好的临床疗效,现总结报道如下。     

桡骨远端骨折门诊临床路径及其评价

桡骨远端骨折是是骨科临床常见病,闭合复位夹板外固定一直是桡骨远端骨折治疗的标准方法[1]。2008年3月-2010年7月,我院骨伤科借鉴临床路径的模式,对桡骨远端骨折的门诊患者实施治疗,取得良好效果,现报告如下。     

针刀松解髋关节内侧关节囊对ANFH外展功能的影响

目的：本研究旨在探讨应用针刀松解髋关节内侧关节囊治疗ANFH（股骨头坏死）外展功能障碍的临床疗效。方法：对45例68髋ANFH患者外展功能障碍者,采用针刀松解髋关节内侧关节囊、对髋关节外展角度、髋关节积液、疼痛指数及JOA髋关节评分进行评估。结果：行针刀治疗后在髋关节外展角度,髋关节积液,疼痛指数评估均优于治疗前（P〈0.01）,JOA评分总有效率为85.3%。结论：针刀松解髋关节内侧关节囊治疗ANFH外展功能障碍可有效改善患者髋关节外展功能,本方法安全可靠、操作简单、疗效确切,有临床推广价值。