我想对患者说

编前：北京大学肿瘤医院第三届“清选杯”作文比赛在美丽的春季举行，并取得圆满成功。那些在平时不显山露水、默默工作的可爱的女职工们，她们在“我想对患者说”和“医者寄语”中道出了从医之人的厚道人心。文章收录在《巾悦》文集。《癌症康复》杂志多年来关注医患关系话题，系列刊登这方面的文章。杂志选登《巾悦》文集中的部分优秀作品与读者分享。我们愿为医患关系和谐做出更多努力。     

肝炎患者入出院健康教育需求的调查

目的 了解肝炎患在入院和出院时对健康教育知识、方法的需求。方法 用自制调查表在患入院后2d-3d或出院前1d，对217例住院肝炎患进行问卷调查。结果 患对健康教育知识的需求具有倾向性和规律性，但也存在一些误区。对健康教育方法的需求具有多样性，在出院后健康教育方式的选择上，电话咨询受到青睐。结论 护士在开展健康教育时，要根据患对健康教育需求的特点有针对性地进行。     

负荷试验CT灌注成像结合HIF1α、MMP2及VEGF评价大鼠C6胶质瘤侵袭力

 目的 探寻负荷试验CT灌注成像中可以无创评估神经胶质瘤侵袭性的影像学生物标志物。方法 取20只雄性大鼠随机分为4组,其中3组分别在原位种植C6胶质瘤10、14、18天后行CT灌注成像,1组注射生理盐水作为对照。在乙酰唑胺负荷前后进行CT灌注,收集并分析各项灌注生物标志物。再取各组鼠脑开展病理学检验,进行缺氧诱导因子1α（hypoxia-inducible factor-1 α,HIF1α）、基质金属蛋白酶2（matrix metalloproteinase 2,MMP2）及血管内皮生长因子（vascular endothelial growth factor,VEGF）免疫组织化学染色。结果 乙酰唑胺负荷后脑血流量（cerebral blood flow,CBF）、脑血容量（cerebral blood volume,CBV）和表面通透性（surface-permeability,PS）明显高于负荷前;随肿瘤种植天数的增加,CBF、CBV和PS百分比变化率随之降低,尤其是18天组与对照组之间比较：对照组分别为119.5%±21.2%、125.6%±9.0%、816.2%±116.4%,而18天组分别为54.6%±2.0%、24.5%±4.3%、4.5%±0.8%;HIF1α、MMP2及VEGF阳性率和CBF、CBV、PS百分比变化率之间呈显著负相关（P均 < 0.01）。结论 负荷试验CT灌注成像的影像学生物标志物CBF、CBV和PS百分变化率可以无创评价大鼠C6胶质瘤的侵袭性。     

补肺纳肾方联合穴位贴敷治疗慢阻肺急性加重期疗效分析

目的:观察补肺纳肾方联合穴位贴敷治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)的疗效.方法:98例按随机数字表法为观察组和对照组各49例.两组均行常规治疗联合补肺纳肾方,观察组加用穴位敷贴治疗.结果:治疗4周两组FEV1和PEF水平均较治疗前高,并且观察组比对照组高(P＜0.05).治疗4周两组白细胞和CRP水平均较治...     

上海市二级及以上医院传染科隔离消毒质量调查报告

为促进上海市公共卫生体系建设,上海市传染科临床质量控制中心于2004年11月组织传染,感染科临床专家,对上海市二级及以上医院传染,感染科隔离消毒质量情况进行了首次全面调查,现总结如下。     

上海市各级医院内科医生慢性乙型肝炎抗病毒治疗方案模糊构成的调查

目的了解上海市慢性乙型肝炎抗病毒治疗的现状。方法制订慢性乙型肝炎抗病毒治疗模糊构成调查表,调查表由肝炎门诊医生根据自己的模糊体验填写。通过方差分析,评估医院等级和职称等级对抗病毒治疗模糊构成的影响,采用模糊综合评价法确定抗病毒治疗的大致比例。结果抗病毒治疗的模糊构成,三级医院〉二级医院=一级医院,高级职称〉中级职称=初级职称;抗病毒治疗的模糊构成为48．92％。结论医院等级和职称等级均为医生选择抗病毒治疗的主要影响因素;上海市接近半数的肝炎门诊医生正在对慢性乙型肝炎病人进行抗病毒治疗。     

补肾养经汤对多囊卵巢模型大鼠子宫AQP9表达的影响

目的 观察补肾养经汤对多囊卵巢(PCO)模型大鼠子宫水通道蛋白9(AQP9)表达的影响,探讨补肾养经汤治疗PCOS的机制.方法 筛选未成年23日龄SD雌性大鼠64只,随机抽取16只作为对照组,其余48只用硫酸普拉睾酮钠建立PCO动物模型,造模成功后将模型动物随机分为模型对照组、克罗米芬组、补肾养经汤高剂量组、补肾养经汤中剂量组、补肾养经汤低剂量组.给药后处死动物,采用免疫组化SP法检测各组大鼠子宫中AQP9表达水平的变化.结果 模型组与正常对照组比较,AQP9的表达明显降低(P＜0.01);补肾养经汤高、中、低剂量组及克罗米芬组与模型组比较,AQP9的表达明显增高(P＜0.05);与补肾养经汤低剂量组比较,补肾养经汤高剂量组AQP9的表达明显增加(P＜0.01),补肾养经汤中剂量组AQP9的表达虽有增加,但两者之间差异无统计学意义(P＞0.05);与补肾养经汤中剂量组比较,补肾养经汤高剂量组AQP9的表达明显增加(P＜0.01);与克罗米芬组比较,补肾养经汤高剂量组AQP9的表达明显增加(P＜0.01),而补肾养经汤中、低剂量组AQP9的表达虽有增加,但差异无统计学意义(P＞0.05).结论 补肾养经汤可明显上调模型大鼠子宫内膜腔上皮及腺上皮细胞中AQP9的表达,可能通过调节子宫内膜容受性来治疗PCOS.     

血清免疫抑酸性蛋白对亚急性重型肝炎的诊断意义

目的探讨血清免疫抑酸性蛋白(IAP)对亚急性重型肝炎的诊断价值.方法收集亚急性重型肝炎(56例)和急性肝炎(95例)患者血清,用单向免疫扩散法检测IAP水平.亚急性重型肝炎与急性肝炎血清IAP水平间比较采用t检验,血清IAP对亚急性重型肝炎与急性肝炎的鉴别价值分析采用ROC曲线法.结果亚急性重型肝炎患者血清IAP水平为(222.14&#177;157.47)μg/ml,急性肝炎患者为(343.60&#177;158.21)μg/ml,两者间差异有显著性(t=1.976,P=0.000).两组血清IAP水平的ROC曲线下面积为0.741,显著大于标准参考线下面积(P=0.000).以血清IAP≥225μg/ml诊断急性肝炎而排除亚急性重型肝炎的灵敏度、特异度和准确度分别为0.789、0.679和0.748,阳性和阴性预测值分别为0.806和0.655,阳性和阴性似然比分别为2.458和0.311.结论血清IAP对亚急性重型肝炎有一定的诊断价值.     

血清免疫抑酸性蛋白对亚急性重型肝炎的诊断意义

目的　探讨血清免疫抑酸性蛋白 (IAP)对亚急性重型肝炎的诊断价值。方法　收集亚急性重型肝炎 (5 6例 )和急性肝炎 (95例 )患者血清 ,用单向免疫扩散法检测IAP水平。亚急性重型肝炎与急性肝炎血清IAP水平间比较采用t检验 ,血清IAP对亚急性重型肝炎与急性肝炎的鉴别价值分析采用ROC曲线法。结果　亚急性重型肝炎患者血清IAP水平为 (2 2 2 .14± 15 7.47) μg/ml ,急性肝炎患者为 (3 43 .60± 15 8.2 1) μg/ml ,两者间差异有显著性 (t =1.976,P =0 .0 0 0 )。两组血清IAP水平的ROC曲线下面积为 0 .741,显著大于标准参考线下面积 (P =0 .0 0 0 )。以血清IAP≥2 2 5 μg/ml诊断急性肝炎而排除亚急性重型肝炎的灵敏度、特异度和准确度分别为0 .789、0 .679和 0 .748,阳性和阴性预测值分别为 0 .80 6和 0 .65 5 ,阳性和阴性似然比分别为 2 .45 8和 0 .3 11。结论　血清IAP对亚急性重型肝炎有一定的诊断价值。     

宫腔镜辅助冷刀锥切术与传统冷刀锥切术治疗子宫颈上皮内瘤变III期的临床疗效比较

目的 探讨宫腔镜辅助冷刀锥切术治疗子宫颈上皮内瘤变（cervical intraepithelial neoplasia,CIN）III期的临床疗效及可行性。方法 我科2014年1~12月收治CINIII患者120例,分为观察组和对照组各60例,观察组行宫腔镜辅助下的宫颈冷刀锥切术,对照组行传统的宫颈冷刀锥切术,比较两组的手术时间、术中出血量、术后出血率、术后高危型HPV转阴率等。结果 观察组手术时间、术中出血量及术后出血率均明显低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）;两组术后3月、6月HPV转阴率比较差异无统计学意义（P〉0.05）,术后1年观察组HPV转阴率明显高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 与传统的宫颈冷刀锥切术对比,宫腔镜辅助下的宫颈冷刀锥切术治疗CINIII止血效果确切,可明显缩短手术时间、减少术中出血量、降低术后出血率、提高高危型HPV转阴率。