脊髓内脓肿一例

患者 女,6岁。3个月前无明显诱因突然高热达39℃,同时有右下肢阵发性刀割样剧痛,每次持续10～30分钟,7—8次/天,夜间为重,大腿外侧明显,与体位无关。入院前10天,再度发热,体温38℃左右,右下肢无力,足不能抬起,足底麻木。     

多形性胶质母细胞瘤外科治疗的预后相关因素分析

多形性胶质母细胞瘤 (GBM)为高度恶性肿瘤之一 ,预后很差 ,术后平均生存期不到 1年。手术可缓解 GBM患者的颅内压增高 ,但手术切除范围是否与患者的预后相关目前尚存在争议。为此 ,本文回顾了1 71例 GBM的手术疗效 ,并对其影响预后因素进行分析 ,现报告如下。1　资料与方法1 992年 3月至 1 996年 1月 ,我院共行手术治疗GBM患者 1 71例 ,其中男 1 0 2例 ,女 6 9例 ;年龄 2 1～71岁 ,平均 (5 1± 1 7.4)岁。根据手术切除范围将其分为两组 ,切除≥ 90 %组 (全部切除和次全切除 ) 70例 ,切除 <90 %组 (部分切除和活检 ) 1 0 1例。为进行多…     

肝癌患者锌指蛋白281的表达水平及其对肝癌细胞增殖凋亡的影响

目的探讨肝癌患者锌指蛋白281(ZNF 281)的表达水平,并分析其对人肝癌细胞Hep G2增殖和凋亡的影响。方法收集河南大学第一附属医院2014年1月至2017年1月经手术切除后病理切片证实的肝癌标本82例及癌旁正常组织标本50例,采用免疫组化法检测肝癌和癌旁正常肝组织标本中ZNF 281蛋白表达情况,并分析ZNF 281阳性表达与临床病理参数[性别、年龄、肿瘤直径、国际恶性肿瘤分期(TNM分期)、淋巴结转移、甲胎蛋白(AFP)]的关系;采用荧光定量PCR检测上述组织中ZNF 281mRNA的表达情况;采用沉默RNA(siRNA) ZNF 281转染人肝癌细胞Hep G2,根据转染情况分为空白对照组(正常培养的Hep G2)、阴性对照组[转染ZNF 281基因非特异性沉默RNA(siRNA)干扰组]、siRNA ZNF 281组[转染ZNF 281基因特异性siRNA干扰组],并用荧光定量PCR检测转染后Hep G2细胞中ZNF 281 mRNA的表达,四甲基偶氮唑蓝(MTT)法检测转染后细胞增殖活性,流式细胞仪检测细胞凋亡率。结果肝癌组织中ZNF 281 mRNA的相对表达量高于正常肝组织(P <0. 05);肝癌组织ZNF 281蛋白阳性表达率为74. 39%,高于癌旁正常肝组织的18. 0%(P <0. 05),且ZNF 281蛋白阳性表达患者肿瘤直径> 5 cm,TNM为Ⅲ～Ⅳ期,淋巴结转移比例分别为65. 57%、73. 77%、45. 90%,高于ZNF 281蛋白表达阴性的38. 10%、38. 10%、14. 29%(P <0. 05)。siRNA ZNF281组Hep G2细胞中ZNF 281 mRAN表达量低于空白对照组和阴性对照组(P <0. 05); siRNA ZNF 281组细胞生长抑制率和细胞凋亡率均高于空白对照组和阴性对照组(P <0. 05);空白对照组和阴性对照组Hep G2细胞中ZNF 281 mRAN表达量及细胞生长抑制率和细胞凋亡率比较,差异无统计学意义(P> 0. 05)。结论肝癌组织中ZNF 281蛋白及其RNA均呈高表达;沉默ZNF 281基因可抑制人肝癌细胞Hep G2增殖,诱导其凋亡。     

透明帽辅助内镜下套扎术治疗出血性内痔的临床疗效及对患者术后疼痛程度、并发症、复发率的影响

目的研究透明帽辅助内镜下套扎术治疗出血性内痔的疗效。方法收集2020年3月至2021年3月在河南大学第一附属医院收治的60例Ⅰ~Ⅲ度出血性内痔患者作为研究对象。根据手术方案不同,将其分为传统套扎术组和内镜下套扎术组,每组30例。传统套扎术组应用传统痔疮套扎术治疗,内镜下套扎术组应用内镜下套扎术治疗。比较两组围手术期指标(手术时间、术中总出血量)、康复情况(总住院时间、术后首次排便时间、伤口愈合时间),术后4 h、8 h、24 h时疼痛程度视觉模拟评分(VAS),术后1周内并发症发生率(肛门坠胀、出血、排便困难),临床效果以及术后6个月复发率。结果内镜下套扎术组患者手术时间、术中总出血量、总住院时间、术后首次排便时间、伤口愈合时间均明显小于传统套扎术组(P<0.05)。术后4 h、8 h、24 h时内镜下套扎术组患者VAS评分均明显小于传统套扎术组(P<0.05)。内镜下套扎术组治愈率和总有效率均显著高于传统套扎术组(P<0.05)。术后1周内内镜下套扎术组患者肛门坠胀、出血、排便困难不良反应发生率明显低于传统套扎术组(P<0.05)。术后6个月,内镜下套扎术组复发率明显低于传统套扎术组(P<0.05)。结论内镜下痔疮套扎术较传统痔疮套扎术治疗Ⅰ~Ⅲ度内痔,治疗时间短、术中总出血量少,且患者术后并发症发生率和复发率低,有利于患者预后。     

MRI-DWI不同模型参数评估CHB肝纤维化分级的价值观察

目的探究磁共振弥散加权成像(MRI-DWI)不同模型参数评估慢性乙型病毒性肝炎(CHB)肝纤维化分级的价值。方法选择48例CHB患者(病例组)及30例健康志愿者(对照组),研究对象均设置不同b值进行MRI-DWI检查,病例组患者接受组织穿刺活检进行肝纤维化分级,比较研究对象MRI-DWI参数水平、参数水平与病例组肝纤维化分级的相关性,评估不同模型参数[单指数模型参数的表观弥散系数(ADC)、双指数模型参数的真实扩散系数(Dt)和假性扩散系数(Dp)和灌注分数(f)、拉伸指数模型的扩散分布指数(DDC)和扩散异质性指数(α)]评估CHB肝纤维化分级的效能。结果病例组无纤维化患者各MRIDWI参数与对照组健康志愿者比较差异均无统计学意义(P>0.05);病例组中肝纤维化患者ADC、Dt、f、DDC水平低于对照组志愿者和病例组无纤维化患者,差异有统计学意义(P<0.05),Dp、α水平与对照组志愿者和病例组无纤维化患者比较差异无统计学意义(P>0.05);不同肝纤维化分级CHB患者ADC、Dt、f、DDC水平比较差异有统计学意义(P<0.05),Dp、α水平比较差异无统计学意义(P>0.05);Spearman相关分析结果显示,MRI-DWI多模型参数ADC、Dt、f、DDC水平与CHB患者肝纤维化分级均呈负相关关系(r=-0.535,-0.594,-0.474,-0.651,P<0.05),Dp、α水平与CHB患者肝纤维化分级无相关性(r=-0.238,-0.040,P>0.05);受试者工作特征曲线(ROC)结果显示,ADC、Dt、f、DDC评估CHB患者≥S2级肝纤维化的AUC对应为0.766、0.824、0.820和0.812,评估敏感性和特异性为74.29%和76.92%、82.86%和76.92%、74.29%和84.62%、82.86%和69.23%;ADC、Dt、f、DDC评估CHB患者≥S3级肝纤维化的AUC对应为0.766、0.760、0.694和0.851,评估敏感性和特异性为94.12%和58.06%、47.06%和100.00%、47.06%和93.55%、76.47%和83.87%。结论MRI-DWI模型参数中单模型参数ADC、双指数模型参数Dt和f、拉伸指数模型参数DDC均与CHB患者肝纤维化分级呈负相关关系,上述模型参数可评价CHB患者肝功能分级为临床诊疗提供参考,具有较高应用价值。     

乳腺纤维腺瘤小切口娩出术术式的应用与探讨

目的 探讨小切口娩出术切除乳腺纤维腺瘤的可行性与临床疗效,及其与常规手术对比的优点.方法 将372例乳腺纤维瘤患者随机分成常规手术组与小切口手术组(各186例),比较两种手术方法在手术时间、切口瘢痕大小、患者满意率、再发或复发率以及对乳头感觉影响的差异.结果 两组手术患者的手术时间及对乳头感觉的影响差异均无统计学意义.经3年以上的门诊随访,两组患者的手术瘢痕长度及患者满意率的比较差异有统计学意义(P<0.05),术后复发率差异无统计学意义.结论 小切口娩出术切除乳腺纤维腺瘤与常规手术切除比较疗效相同,而且手术瘢痕较小,符合年轻女性对美观的需求,而且容易在基层推广应用.     

荔枝核总黄酮对 TGF-β1 诱导的大鼠肝星状细胞内NF-κB、 α-SMA 表达的影响#br#

目的 研究荔枝核总黄酮(TFL)对转化生长因子-β1(TGF-β1)诱导的大鼠肝星状细胞 T6(HSC-T6)细胞增殖的影响及其相关分子机制。方法 0.25%胰蛋白酶消化收集细胞, 用含 10%FBS 的 DMEM+5 μg/L TGF-β1 培养液配成单细胞悬液。（1） MTT 法检测细胞增殖活力。将细胞接种于 96 孔培养板中, 设 TGF-β1 组, 对照组 （含 5‰DMSO）, TFL80、160、 320、 640、 800 组 （80、 160、 320、 640、 800 mg/L TFL）,每组设 3 个复孔。加药 24、 48、 72 h 后, 采用酶标仪测定 490 nm处各孔吸光度 （A） 值并计算细胞抑制率; 根据半数抑制质量浓度 （IC50） 确定后续实验的药物浓度组及药物作用时间。（2） 采用 PCR 和 Western blot 分别检测 HSC-T6 细胞核转录因子 （NF） -κB、 α-平滑肌肌动蛋白 （α-SMA） mRNA 和蛋白的表达。将细胞接种于 10 cm 培养皿中, 设 TGF-β1 组,对照组 （含 5‰DMSO）, TFL125、 250、 500 组 （125、 250、 500 mg/LTFL）,分组培养 48 h 后测定。结果 同一作用时间点, 随着 TFL 浓度的增高, HSC-T6 细胞的 A 值基本逐渐降低,细胞抑制率逐渐上升。TGF-β1 组 NF-κB、 α-SMA mRNA 和蛋白表达量与对照组差异均无统计学意义, TFL125 组与 TGF-β1 组、对照组差异均无统计学意义。随着 TFL 浓度的增高, HSC-T6 细胞 NF-κB、 α-SMA mRNA 和蛋白表达量基本逐渐降低。结论 TFL 可抑制活化的 HSC-T6 细胞增殖, 其可能通过抑制NF-κB、 α-SMA 的表达来发挥抗肝纤维化作用。     

利那洛肽联合复方聚乙二醇电解质散在慢性便秘患者肠道清洁中的应用效果

目的 探讨利那洛肽联合复方聚乙二醇电解质散在慢性便秘患者肠道清洁中的应用效果。方法 选取2022年1月至6月行电子结肠镜检查的150例便秘患者作为研究对象,以随机抽签的方式将其分为对照组、观察组Ⅰ和观察组Ⅱ,每组50例。对照组采用复方聚乙二醇电解质散3 L,观察组Ⅰ采用利那洛肽联合复方聚乙二醇电解质散3 L,观察组Ⅱ采用利那洛肽联合复方聚乙二醇电解质散2 L。比较三组的应用效果。结果观察组Ⅰ的Boston肠道准备量表（BBPS）评分高于对照组和观察组Ⅱ,差异具有统计学意义（P<0.05）;观察组Ⅰ的肠道清洁合格率高于对照组和观察组Ⅱ,差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组Ⅱ的耐受率高于对照组,差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组Ⅰ、观察组Ⅱ的不良反应总发生率低于对照组,差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 利那洛肽联合复方聚乙二醇电解质散3 L既能提高便秘患者的肠道清洁质量,同时又不增加患者的不良反应,适合便秘患者临床应用。     

构建急救技能培训体系 提高区域急救护理水平

目的构建不同等级医院三位一体化的急救技能培训体系,提高区域急救护理水平。方法以三级医院急救中心为培训基地,以适应一、二、三级医院急救的护理技能为培训内容,分级别对10所医院的150名急诊护士进行统一培训。结果一、二、三级医院急诊护士的急救理论与急救技能培训前后比较差异均有统计学意义(P均0.01)。结论实施不同等级医院三位一体化的急救技能培训体系,能缓解基层医院急诊护士培训难和培训不到位的状况,提高区域整体的急救护理水平。