成人气管梗阻12例临床分析

目的 探讨成人气管梗阻的病因、临床特征、诊断和治疗.方法 对12例气管梗阻患者的临床资料进行综合分析,并对11例先行气管切开术,解除呼吸困难后再根据具体情况行原发病治疗.结果 12例原发性气管肿瘤4例中,手术后随访1年健在4例,3年健在3例,1例失访;上纵隔肿瘤的2例中术后死于痰窒息1例,1例术后辅以适当放疗,随访3年健在.食管癌导致呼吸困难患者2例,1例施行了低位气管切开术,呼吸困难解除后不同意手术而行放射治疗,另1例因胸骨上窝转移无法行气管切开术,因拒绝开胸而出院;胸腺肥大1例,手术治愈;2例闭合性气管断裂伤术后,1例痊愈,另1例因伤及食管,先后修补2次,气管食管瘘尚未修补成功;1例气管瘢痕性狭窄的患者施行瘢痕切除术及T形硅胶管扩张术,术后呼吸困难缓解,能从事一般劳动.结论 气管梗阻应尽快解除呼吸困难,恢复气管通气功能,积极治疗原发病,预防后遗症的发生,提高治愈率.     

开放式乳突根治鼓室成形术86例远期疗效分析

目的探讨慢性化脓性中耳炎（胆脂瘤型和／或骨疡型）手术的远期疗效。方法总结2001年1月～2004年1月，经3年以上随访的86例开放式乳突根治加Ⅰ期鼓室成形术病例，分析其优、缺点及远期疗效。结果开放式乳突根治鼓室成形术远期听力较术前听力气导提高17dB，远期复发率为4．7％。结论开放式乳突根治鼓室成形术远期疗效较好，复发率低，值得临床合理选择应用。     

鼻咽癌19例的误诊误治原因分析

目的探讨鼻咽癌的误诊原因,从中吸取经验教训,减少误诊,提高诊断符合率。方法对19例鼻咽癌误诊的临床资料进行综合分析,并讨论其误诊原因及防范措施。结果 19例中,男13例,女6例,年龄20～51岁,平均40.3岁。误诊时间:1～11个月,确诊前就诊次数2～5次,误诊疾病主要有:颈部淋巴结炎及淋巴结核9例(47.4%),分泌性中耳炎6例(31.6%),鼻咽纤维血管瘤2例(10.5%),腺样体残留1例(5.3%),血管神经性头痛1例(5.3%)。误诊病例病理诊断主要为低分化癌15例(78.9%),未分化癌3例(15.8%),腺样囊性癌1例(5.3%)。结论该病误诊的主要原因为医源性误诊,占84.2%,其次为患者自误,占15.8%。因此,临床各科医师都应提高对鼻咽癌的认识,特别是耳鼻咽喉科医师,更应从中吸取经验教训,减少误诊,提高早期诊断率和治愈率。     

叶传蕙教授治疗难治性肾病综合征经验

难治性肾病综合征（refractory nephrotic syndrome，RNS）是肾病综合征（nephrotic syndrome，Ns）的一种特殊类型，除符合大量蛋白尿（每日≥3．0～3．5g）、低蛋白血症（血浆白蛋白〈30g／L）这一诊断原发性肾病综合征的必备诊断依据外，还有以下任何一种情况：激素抵抗、激素依赖或不能耐受激素副作用。由于其存在低蛋白血症、高凝状态、脂代谢紊乱、容易感染等因素，加之其有别于一般肾病综合征的特殊性，在临床治疗上往往较为棘手．且病程长，容易复发。     

化痰活血法改善2型糖尿病模型大鼠胰岛素抵抗的作用机制研究

目的:研究化痰活血法对2型糖尿病胰岛素抵抗大鼠的影响与作用机制。方法:将健康SD大鼠,随机分为正常对照空白组和造模组,采用刘氏法建立2型糖尿病胰岛素抵抗大鼠模型;模型鼠又随机分成3组,即胰苏灵组、罗格列酮组、模型组,分别于给药后测定血糖、血脂、胰岛素、胰岛素受体数目与结合力,4周后禁食处死大鼠,留取血清并剪取肌肉、肝、脂肪等组织以检测GK、PEPCK以及脂肪组织TNF-αmRNA表达、肌肉组织GLUT-4mRNA表达、肝细胞GK的mRNA表达。结果:胰苏灵在改善胰岛素敏感指数,降糖、降脂、降低FFA等指标方面与罗格列酮未见明显差异(P>0.05),且胰苏灵可减轻大鼠体质量,研究发现T2DM大鼠模型肝GK活性明显低于空白组(P<0.05),脂肪组织TNF-αmRNA的表达水平明显高于对照组(P<0.05),PEPCK的蛋白定量及GLUT4的表达水平明显低于空白组(P<0.05),提示T2DM大鼠IR与与肝葡萄糖激酶活性降低、脂肪源性TNF-αmRNA高表达、PEPCK活性减低及GLUT4的表达降低密切相关。胰苏灵可以提高T2DM大鼠模型肝葡萄糖激酶活性、脂肪源性TNF-αmRNA的表达水平、增加PEPCK的活性...     

局麻内窥镜下腺样体刮除44例

目的 探讨局麻内窥镜下腺样体刮除治疗腺样体肥大的疗效.方法 对44例腺样体肥大合并慢性扁桃体炎、慢性鼻炎-鼻窦炎、分泌性中耳炎患儿采用局麻内窥镜下腺样体刮除术,同时配合心理护理.结果 44例均手术成功,其中43例为一次手术成功,1例未能完成手术,3个月后在自行配合情况下完成手术.44例均无咽鼓管咽口及咽鼓管圆枕损伤,无误吸误咽及鼓室积血等并发症.结论 局麻内窥镜下腺样体刮除术是治疗腺样体肥大有效的方法,操作简便,尤其适合基层医院.     

扁桃体剥离方法改进

目的 为扁桃体剥离术后患者最痛苦的疼痛、出血和饥饿感寻求改进方法，弥补常规手术的不足。方法 采用扁桃体被膜外棉球填充衬垫剥离术。观察指标为出血量统计、腭弓腭垂肿胀淤血情况、术创伪膜生长情况、术后第几天始进半流质饮食。结果 出血量少或中等，无大量出血，腭弓腭垂肿胀轻微，疼痛较轻，术创伪膜12～18h萌出，术后第3天始进半流质饮食。结论 该方法是传统扁桃体剥离术改进的初步尝试，达到了止血、剥离同时完成以及术后疼痛、反应轻、进食早的目的。     

城市户口与流动户口婴儿的喂养与健康状况比较分析

目的：探讨我院地段城市户口与流动户口婴儿喂养与健康状况的差别。方法：通过调查婴儿喂养方式,地段儿童系统管理资料进行回顾性分析。结果：流动户口婴儿母乳喂养率及贫血患病率均明显高于城市户口（P〈0．05）。结论：加强孕期宣教和哺乳期指导,提高城市母亲母乳喂养率,对流动户口母亲要进行合理辅食添加指导,提高母亲科学育儿水平。     

丹珍头痛胶囊联合尼莫地平治疗偏头痛的临床研究

目的探讨丹珍头痛胶囊联合尼莫地平治疗偏头痛的临床疗效。方法选取2016年1月—2018年3月东营市东营区人民医院收治的122例偏头痛患者作为研究对象,采用随机数字表法将所有患者分为对照组和治疗组,每组各61例。对照组患者口服尼莫地平片,40 mg/次,3次/d。治疗组在对照组基础上口服丹珍头痛胶囊,3粒/次,3次/d。两组患者均连续治疗4周。观察两组的临床疗效,比较两组治疗前后头痛发作情况积分、相关理化指标、颅内各动脉平均血流速度(MFV)。结果治疗后,对照组和治疗组的总有效率分别为80.3%、93.4%,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。治疗后,两组患者头痛发作次数、持续时间、疼痛程度、伴随症状积分及总分均显著下降,同组治疗前后比较差异具有统计学意义(P0.05);且治疗后治疗组患者的头痛发作次数、持续时间、疼痛程度、伴随症状积分及总分均显著低于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。治疗后,两组血浆黏度(PV)、血小板聚集率(PAR)、血小板α颗粒膜蛋白(GMP-140)、D-二聚体(D-D)水平均显著降低,同组治疗前后比较差异具有统计学意义(P0.05);且治疗后治疗组PV、PAR、GMP-140、D-D水平均显著低于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。治疗后,两组患者大脑前动脉、大脑中动脉、大脑后动脉的MFV均显著降低,同组治疗前后比较差异具有统计学意义(P0.05);且治疗后治疗组大脑前动脉、大脑中动脉、大脑后动脉的MFV均显著低于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。结论丹珍头痛胶囊联合尼莫地平治疗偏头痛具有较好的临床疗效,能明显改善患者头痛发作情况,纠正血流变学异常,改善血栓前状态,调节脑血流量,具有一定的临床推广应用价值。     

基层医疗卫生服务体系改革用户满意度评价研究——以东营市为例

新医改以来,基层医疗卫生体系实行了众多改革措施,基层群众对新医改效果满意度评价是医改成效评价的重要指标.针对基层医疗卫生服务的用户满意度进行研究,构建了基层医疗卫生服务用户满意度评价指标体系,使用模糊综合评价理论,建立用户满意度综合评价模型.以山东省东营市具有基层就医经历的群众为调查对象,通过问卷调查,统计各指标用户满意度数据,通过用户满意度综合评价模型计算东营市基层医疗卫生服务体系用户满意度评价结果.在此基础上分析基层医疗卫生体系改革取得的成果和存在的问题,并针对存在的问题提出相应的对策与建议.