依维莫司用于晚期恶性肿瘤的不良反应分析

目的:探讨依维莫司临床应用药品不良反应(ADR)的特点和规律,为临床合理用药提供参考。方法:采用回顾性研究方法,收集2013年6月–2014年6月我院服用依维莫司的72例晚期肿瘤患者用药及相关不良反应的信息,按照性别、年龄、病种、ECOG评分、用药情况、不良反应累及系统/器官、临床表现以及转归情况等进行描述性统计学分析。结果:所有患者采用逐步加量法给药,72例患者共发生112例次药品不良反应,以胃肠道系统所占比例最高(40.18%),其次为呼吸系统(23.21%);其中,1~2级不良反应占总体ADR的82.14%;3~4级不良反应主要为咳嗽(3.57%),口腔炎(2.68%),腹泻(1.79%),62.50%的ADR在用药2周内发生。ADR转归情况方面,80.56%(58/72)的患者给予支持治疗后恢复,继续服药;4例给予药物减量并对症治疗后好转;10例给予完全停药后好转。结论:采用逐步加量法的给药方式,依维莫司临床耐受性良好,ADR多数表现轻微且对症处理均可恢复。应加强对患者的随访,防止严重ADR的发生。     

替莫唑胺联合同步放疗对肺癌脑转移的临床观察

目的:评价替莫唑胺联合同步全脑放疗对肺癌脑转移患者的有效性和安全性。方法:收集替莫唑胺联合全脑放疗治疗肺癌脑转移患者24例,全脑放疗总剂量40 Gy,2 Gy/次,5次/周。全脑放疗后,对部分局部病灶三维适形局部加量至50~60 Gy。所有患者于放疗第1天开始给予替莫唑胺75 mg·m-2口服治疗,直至放疗结束,如有不良反应不可耐受则停用化疗药。后续根据患者的系统治疗和耐受情况,患者在放疗结束后接受系统化疗或继续替莫唑胺辅助治疗(150~200 mg·m-2·d-1,5/28天),最多行6周期辅助治疗,评价患者的疗效与不良反应。结果:24例患者全部完成颅脑的同步放化疗,10例患者接受个体化选择的系统化疗,7例接受最佳支持治疗,3例患者接受4个周期替莫唑胺辅助治疗,3例患者接受了6周期辅助治疗。放化疗结束后颅内病灶评价:完全缓解2例,部分缓解7例,稳定12例,进展3例,总有效率37.5%,疾病控制率87.5%,中位PFS为5个月,中位颅内病灶PFS为6个月。18例患者出现治疗相关不良反应,其中3例(12.5%)出现Ⅲ~Ⅳ度血液学毒性反应。4例(16.7%)出现Ⅲ~Ⅳ度非血液学毒性反应。结论:替莫唑胺联合全脑放疗治疗肺癌脑转移疗效较满意,不良反应可耐受,治疗依从性较好,远期生存获益仍需进一步的临床研究予以验证。     

盖诺加卡铂治疗耐紫杉类晚期乳腺癌临床观察

乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤,目前以综合治疗为主要治疗手段。但治疗后局部复发和转移仍是其治疗失败的主要的因素。紫杉类为乳腺癌一线方案用药主要成员,是治疗乳腺癌较为有效的药物之一。而随着疾病进展及多药耐药的出现,耐紫杉类抗癌药乳腺癌的治疗越来越受到临床医师的关注。我们采用盖诺联合卡铂治疗紫杉类耐药的复发和（或）转移性乳腺癌,取得了较好的近期疗效,现报告如下。     

GDP和ICE作为二线方案治疗复发及难治非霍奇金淋巴瘤的效果及不良反应耐受性研究

目的:对吉西他滨联合顺铂或地塞米松(GDP)化疗方案与异环磷酰胺联合顺铂、足叶乙甙、美司钠(ICE)化疗对复发及难治非霍奇金淋巴瘤治疗效果以及不良反应耐受性进行调查.方法:选择我院2012年5月~2015年5月20例淋巴瘤患者,根据患者入院顺序以及自身意愿分为两组,一组为观察组,一组为对照组,每组10例,观察组采用GDP方案进行化疗,对照组采用ICE方案进行化疗,比较两组化疗结果.结果:观察组完全缓解2例,部分缓解4例,缓解率为60%;对照组完全缓解3例,部分缓解4例,缓解率为70%,两组比较无明显差异,P>0.05. 观察组有8例出现白细胞减少,6例血小板减少,5例贫血现象,胃肠道反应2例;对照组有9例出现白细胞减少,3例血小板减少,4例贫血,胃肠道反应3例. 结论:两种化疗方案效果均较好,GDP引起血小板减少更为常见,其余毒副作用无明显差异.     

貌似癫痫的心源性晕厥1例报告

晕厥是一组以短暂性意识丧失(transcient loss of consciousness,T-LOC)为主要表现的常见临床症候群,其病因多样.晕厥患者可与癫痫、短暂性脑缺血发作等神经系统疾病有相似表现.现将我科收治的1例初诊为癫痫的心源性晕厥报道如下. 1病例介绍 患者男,74岁,主因"发作性意识丧失3年半,加重2月"于2012年5月4日收住我科.     

灌装温度对中药代煎包材中塑化剂迁移率的影响规律

目的研究中药代煎包材中邻苯二甲酸酯类塑化剂的迁移量随灌装温度的变化规律,为规范中药代煎流程提供一定的参考。方法检测中药代煎包材中17种常见邻苯二甲酸酯类塑化剂的含量;将蒸馏水煮沸后,在梯度温度下灌装到中药代煎包材中,采用气质联用色谱技术,定性定量各邻苯二甲酸酯类塑化剂的迁移率。结果GC-MS符合检测邻苯二甲酸酯类塑化剂的要求,标准曲线和相关系数显示,在0.05~5.00 mg/L呈良好线性关系,相关系数>0.998,检出限为0.002 mg/L。中药代煎包材检出的邻苯二甲酸酯类塑化剂及其含量为DEHP(0.122 mg/kg)、DBP(0.273 mg/kg)、DIBP(0.073 mg/kg)、DEP(0.024 mg/kg)和DMP(0.037 mg/kg),其他12种PAEs未检出。30~100℃的梯度温度灌装后,蒸馏水中检出的塑化剂及其迁移率分别为DEHP(0.14%~10.58%)、DBP(6.29%~20.76%)、DEP(ND^1.09%),其余未检出。结论GC-MS能够准确、快捷地检测中药代煎包材中邻苯二甲酸酯类塑化剂的含量;样品包材中PAEs及其迁移量符合GB96852016中相关要求;灌装温度与中药代煎包材中DEHP、DBP的迁移率呈正相关,灌装温度越高,DEHP、DBP的迁移率也越高;灌装温度对中药代煎包材中DIBP、DMP和DEP的迁移率没有显著影响。从减少塑化剂的迁移量和保证中药代煎效率的角度出发,中药代煎的灌装温度控制在60℃以下能显著降低DEHP、DBP的迁移量。     

贝伐珠单抗联合厄洛替尼治疗突变阳性肺腺癌1例

患者,男,59岁,主因“确诊左肺腺癌5月余”于2015年2月20日第7次入院。患者于2014年8月30日因上腹部不适,遂就诊外院行上消化道造影,结果示：左侧大量胸腔积液;患者为进一步诊治,行胸部CT 示：左肺下叶占位性病变、纵隔内见略肿大淋巴结;双肺纤维灶表现、左肺炎症;左侧胸腔积液并左肺膨胀不全、双侧胸膜肥厚;胸水病理提示：可见肿瘤细胞;2014年9月12日行第1周期化疗。     

甲状腺功能亢进症与血栓形成相关性研究进展

甲状腺功能亢进症是内分泌常见疾病之一,难治愈、易反复,对全身各个系统都有直接或间接作用.甲状腺功能亢进症影响凝血系统,较高水平的甲状腺激素可使机体处于高凝状态,凝血因子Ⅷ、Ⅸ、Ⅹ,血管性血友病因子(vWF),纤溶酶原激活物抑制剂-1含量增多,增加了动静脉血栓和致死风险,即使正常参考范围内的游离甲状腺素(FT4)水平也与...     

粪便SEPT9基因甲基化检测在结直肠癌早期诊断中的应用研究

目的 探讨粪便SEPT9(Septin9)基因甲基化检测在结直肠癌诊断中的价值.方法 从126例结直肠癌手术切除癌组织、癌旁组织及其术前粪便中提取DNA,应用多重置换扩增(MDA)结合巢式甲基化特异性PCR(nMSP)检测结直肠癌粪便SEPT9基因甲基化水平;以手术后病理诊断为标准,比较结直肠癌组织和粪便中SEPT9甲基化检测在结直肠癌诊断中的敏感性和特异性.结果 在126例结直肠癌中,癌组织SEPT9检出率为84.1%,癌旁组织检出率为7.9%,二者比较有统计学差异(P<0.01),特异性为92.1%;结直肠癌粪便SEPT9基因甲基化检测结果与组织检测结果一致;在各临床分期之间,SEPT9甲基化检出率无统计学差异(P>0.05).结论 结直肠癌组织SEPT9基因甲基化异常发生率高;粪便SEPT9甲基化异常可作为结直肠癌早期诊断的肿瘤标志物.