探讨减少护患矛盾的对策

随着社会的发展,病人的自我保护意识和法律意识的增强,护患纠纷也呈逐年上升趋势.如何防范护患矛盾,正确处理护患纠纷,避免医疗纠纷的发生,已成为医院、临床工作者以及社会面临的重要问题.本文分析了引发护患矛盾的常见原因,并提出了减少护患矛盾的应对措施,以期为避免或减少护患纠纷提供建议.     

妇科危重患者术后肠外营养的护理

目的了解危重患者术后肠外营养护理的效果。方法对5例妇科危重患者行NRS筛查,给予肠外营养及护理。观察护理效果。结果5例患者术后切口均愈合良好,贫血及低蛋白血症得到纠正,痊愈出院。结论术后在胃肠功能恢复之前,给予肠外营养治疗,能改善患者预后及营养状况,促进患者康复。     

依那普利对博来霉素致大鼠肺纤维化的影响

目的探讨依那普利对博来霉素致肺纤维化大鼠肺组织中细胞因子和肺纤维化的影响。方法 60只Wistar大鼠随机分为正常对照组、模型组、低剂量依那普利组、中剂量依那普利组、高剂量依那普利组和泼尼松对照组,每组10只。博来霉素诱导大鼠肺纤维化模型。对各组大鼠进行肺泡炎、肺纤维化半定量评分,检测支气管肺泡灌洗液(BALF)中转化生长因子-β1(TGF-β1)、干扰素-γ(INF-γ)、白细胞介素(IL)-1、IL-2、IL-4和IL-6含量,肺组织匀浆中超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)和羟脯氨酸(HYP)含量,BALF和血清中间质金属蛋白酶(MMP-9)、金属蛋白酶组织抑制剂-1(TIMP-1)的浓度,以及肺组织中肿瘤坏死因子-α(TNF-α)m-RNA的表达。结果依那普利剂量依赖性地降低博来霉素诱导的肺纤维化大鼠的肺纤维化评分和肺泡炎评分(P<0.05);降低大鼠BALF中TGF-β1、IL-1、IL-2、IL-4、IL-6的含量(P<0.05),并升高INF-γ含量(P<0.05);升高肺组织中SOD含量(P<0.05),并降低MDA和HYP含量(P<0.05);降低血清及BLAF中MMP-9、TMP-1的含量,降低MMP-9/TMP-1值(P<0.05);降低肺组织TNF-αm-RNA的表达(P<0.05)。结论依那普利可以有效抑制博来霉素诱导的大鼠肺纤维化。     

渗出型老年性黄斑变性患者血清维生素B12和叶酸水平的检测

Objective To investigate the serum levels of vitamin B12 and folic acid (FA) of exudative age-related macular degeneration (AMD). Methods A total of 84 patients with exudative AMD(AMD group)and 78 patients with non-exudative AMD (control group) diagnosed at Xijing Hospital between June 2008 and September 2009 were assessed in this study. Serum vitamin B12 and FA levels were measured by chemiluminescence immunoassay. The statistical information of epidemiology and risk factors exposure histories were collected and compared. Results AMD group had significantly lower serum vitamin B12 levels[(247.51±93. 92) ng/ml]compared with the control group [(312. 52±143.08) ng/ml], the difference was statistical significance (t=5. 013, P<0.001). Serum FA levels in AMD group [(5. 64±3.72) ng/ml]were slightly lower than the control group [( 10.14±4. 48) ng/ml], the difference was not statistical significance (t=0. 780, P= 0. 437). Conclusion People with lower serum vitamin B12 have higher risk of exudative AMD. Low levels of serum vitamin B12 may relate with the occurrence of exudative AMD.     

玻璃体腔注射Bevacizumab治疗糖尿病黄斑水肿的疗效观察

目的观察玻璃体腔注射Bevacizumab治疗糖尿病黄斑水肿的临床疗效。方法 65例(66眼)糖尿病黄斑水肿患者初始均行玻璃体腔注射Bevacizumab治疗,观察患眼治疗前、后最佳矫正视力、黄斑水肿分级、黄斑水肿渗漏类型及黄斑中心视网膜厚度和黄斑总体积的变化情况。对其中前3个月内仅接受单次玻璃体腔注射Bevacizumab治疗的38例(41眼)患者治疗前、治疗后2周、6周和12周的各项指标进一步进行统计分析。结果 65例(66眼)DME患者治疗前平均最佳矫正视力字母数、平均黄斑中心视网膜厚度和黄斑总体积分别为39.81±17.18、(514.11±247.43)μm和(11.70±2.37)mm3,末次随访时分别为43.45±14.38、(455.47±193.34)μm和(10.64±2.13)mm3。其中前3个月内进行单次玻璃体腔注射Bevacizumab治疗的38例(41眼)患者治疗前平均最佳矫正视力字母数为45.09±12.68,治疗后2周、6周和12周时分别为52.45±13.67、59.09±12.31和50.36±11.72,治疗后视力明显提高,与治疗前相比差异均有统计学意义(均为P<0.05);平均黄斑中心视网膜厚度治疗前为(503.95±246.79)μm,治疗后2周、6周和12周分别为(348.91±209.76)μm、(327.93±127.60)μm和(444.00±193.61)μm,治疗后厚度明显变薄,与治疗前相比差异均有统计学意义(均为P<0.05);治疗前黄斑总体积为(11.07±2.23)mm3,治疗后2周、6周和12周时分别为(10.25±1.81)mm3、(9.76±2.01)mm3和(9.92±1.49)mm3,治疗后体积缩小,与治疗前相比差异均无统计学意义(均为P>0.05)。所有患者随访期间均未见明显严重不良事件发生。结论玻璃体腔注射Bev-acizumab可减轻糖尿病黄斑水肿患者视网膜水肿程度,提高患眼视力,但疗效持续时间有限,单次注射疗效约可维持8~12周。其长期有效性和安全性仍有待多中心临床试验验证。     

高效液相色谱法测定盐酸阿考替胺片的含量

目的：建立盐酸阿考替胺片含量测定的高效液相色谱方法。方法：采用岛津C18（150 mm×4.6 mm,5μm）色谱柱;以甲醇-磷酸盐缓冲液（60∶40）为流动相;流速：1.0 mL·min-1;检测波长：280 nm。结果：盐酸阿考替胺的线性范围为20~200μg·mL-1,r=0.9999,平均回收率为99.8%,RSD为0.67%（n=9）。结论：该方法简便灵敏、结果准确,适用于盐酸阿考替胺片的质量控制。     

米索前列醇应用于产后宫腔积血的临床观察

目的:观察口服米索前列醇治疗产后宫腔积血的效果。方法:将2007-01/2007-12收治的256例宫腔积血产妇随机分为观察组与对照组,观察组予以米索前列醇口服,对照组给予缩宫素10 U肌内注射。结果:观察组的子宫复旧明显好于对照组,两组超声下测量宫腔缩小程度差异有统计学意义(P<0.005),两组患者治疗后有效率分别为91.17%、78.33%,口服米索前列醇的患者宫腔持续积血明显减少,有效降低了清宫术的应用。结论:米索前列醇治疗产后宫腔积血效果显著,用药方便,值得推广。