无陪护模式病房护理人员能级划分准入及能力标准的研究

目的确立无陪护模式病房护理人员能级框架及各级护理人员准入与能力标准,实现护士能级对应。方法采用Delphi法对28名护理专家进行3轮函询。结果3轮咨询专家权威程度均值分别为0.779、0.801、0.818;第3轮专家意见协调系数为0.187～0.320(均P0.05);确定出无陪护模式病房护理人员为助理护士、注册护士Ⅰ级、注册护士Ⅱ级、专科护士、临床护理专家5个能级框架及各级护理人员准入与能力标准。结论专家积极性较高,权威性、协调性较好,确立的无陪护模式病房护理人员能级框架及其准入与能力标准可试行应用。     

远离运动性猝死,我们在行动

正猝死是指突然发生、无法预测的自然死亡,1970年世界卫生组织(WHO)以及1979年国际心脏病学会(IAC)、美国心脏学会(AHA)定义的运动性猝死的概念是运动中或运动后即刻发生或24小时内发生的非创伤性死亡,一般认为其有3个基本要点:自发过程、意外发生、进展迅速。1992年,AHA提出了现场救护的"生命链"概念,现场急救及时与否和患者生命得失攸关。在马拉松长跑中运动性猝死的发生屡见不鲜,亟需得到社会的关注。历史溯源     

急性主动脉夹层误诊为急性心肌梗死临床分析

目的对急性主动脉夹层(AAD)误诊为急性心肌梗死的病例进行分析,提高对该病的认识,减少误诊。方法收集北京大学第三医院2001—2010年急诊科收治的AAD误诊为急性心肌梗死的患者,回顾性分析4例患者的临床表现、实验室检查、诊治过程和预后。结果 4例患者均被误诊。4例患者均以胸痛起病,3例心电图表现为ST段弓背向上抬高,1例表现为广泛导联ST段压低,1例心肌酶升高,3例心肌酶正常,4例均给予抗血小板治疗,3例患者行急诊冠状动脉造影检查,4例患者均死亡。结论 AAD患者心电图出现缺血或损伤性改变,极易误诊为急性心肌梗死并给予不适当治疗,病死率高,应重视二者的鉴别诊断。     

通里攻下法防治食管癌术后患者胃肠动力低下的临床研究

目的 观察通里攻下法防治食管癌术后胃肠动力低下的临床疗效,并探讨其作用机制。     

标准视频结合可视喉镜模拟教学在气管插管教学中的应用

气管插管术是重要的急救技术之一,也是心肺复苏高级生命支持培训中的重点和难点。本研究尝试将标准视频和可视喉镜模拟应用于气管插管教学,学员先观看统一录制的标准视频,然后由教师利用可视喉镜进行气管插管的模拟演示,最后学员用直接喉镜在模拟设备上进行练习。该教学形式使教学过程更清楚直观,易于学生掌握,而且保证了培训的规范性和可重复性,值得推广。     

急性心肌梗死大鼠趋化因子表达与心功能的关系

目的：探讨急性心肌梗死（AMI）大鼠心肌局部趋化因子的表达与淋巴细胞浸润及心功能的关系。 方法： 结扎冠状动脉左前降支建立AMI大鼠模型，实验动物分为3组：心衰组（MI-HF）、未心衰组(MI-NF)和假手术组(sham)，假手术组只过线不结扎。于术后3 d、1周、2周检测血流动力学，将左室舒张末期压力(LVEDP)≥15 mmHg者归为心衰组。用半定量RT-PCR方法测定心肌梗死区（包括梗死周边区）趋化因子的mRNA表达，包括γ干扰素诱导的单核因子（MIG）、巨噬细胞炎性蛋白-1α（MIP-1α）、正常T细胞表达和分泌、活化时表达下降的因子（RANTES）。HE染色切片进行梗死区淋巴细胞计数分析。 结果： AMI大鼠心肌局部趋化因子的mRNA表达于术后3 d开始升高，1周达峰值，且MI-HF组较MI-NF组表达更高(RANTES, 0.83±0.05 vs 0.51±0.19, P<0.05; MIP-1α, 1.94±0.30 vs 1.48±0.33, P<0.05; MIG, 1.40±0.27 vs 0.93±0.28, P<0.05)。RANTES和MIP-1α的表达与淋巴细胞浸润显著相关(RANTES，r=0.35，P<0.05；MIP-1α，r＝0.40，P<0.05)。 结论： AMI后心肌局部趋化因子RANTES、MIP-1α、MIG表达增高，且趋化因子水平与心功能有相关性，趋化因子可能参与了AMI后心衰的病理生理学发展过程。     

护理专业学位硕士实习护生心理资本对患者安全态度和职业素养的影响

目的 探讨护理专业学位硕士实习生心理资本对患者安全态度和职业素养的影响。方法 采取方便取样法,选取某高校护理硕士专业学位研究生为研究对象,采用一般资料问卷、心理资本问卷、中文版实习护生患者安全态度和职业素养问卷进行问卷调查。结果 141名护理专业学位硕士实习护生,患者安全态度和职业素养总分（125.23±15.29）分,整体积极反应率为65.39%,心理资本总分为（114.09±12.22）分,处于较高水平;心理资本及各维度与患者安全态度和职业素养呈正相关(r=0.287～0.523,P<0.01),同时可解释患者安全态度和职业素养总变异的20.50%,且韧性是主要影响因素。结论 护理专业学位硕士实习生患者安全态度和职业素养水平中等,亟待提高,心理弹性水平较高,但仍需加强培养,护理院校和实习医院应加强心理健康教育,以提高护理硕士实习生的患者安全态度和职业素养。     

大承气汤治疗粘连性肠梗阻的研究进展

粘连性肠梗阻是常见急腹症,主要形成原因是手术粘连所致,其次为炎症性粘连以及少见的先天性粘连。现代医学详细阐述了粘连性肠梗阻的病理生理过程,但在治疗上应用西药恢复肠动力的作用远不如中药安全和持久。应用大承气汤治疗粘连性肠梗阻旨在行气导滞、调畅气机,促进炎症水肿的消散,促进粘连松解,从而恢复胃肠道功能。现将大承气汤治疗粘连性肠梗阻的研究综述如下。     

中美医学院急诊专科医师培训计划的比较

我国急诊专科医师培训尚处于起步和不断完善阶段,美国有完善的急诊专科医师培训体系和制度。本研究从培训目标、准入制度、指导教师、培训内容、考核与评估五方面,比较分析美国密西根大学急诊专科医师培训计划和北京大学急诊专科医师培训细则的差异。美国的急诊专科医师培训计划对培训双方有严格的淘汰机制和更加严格的培训制度,使得培训计划能落到实处,值得借鉴。