纯钛肋骨爪型接骨板在多发性肋骨骨折中的运用

本院2003年6月～2007年10月采用纯钛爪型肋骨接骨板（常州华森医疗器械有限公司生产，型号：10250）手术治疗多发性肋骨骨折取得了满意的效果，现报告如下。     

尼莫地平治疗动脉瘤性蛛网膜下腔出血所致的血管痉挛

现在普遍的观点认为动脉瘤性蛛网膜下腔出血所致的脑动脉痉挛和梗塞是致死致残的主要原因,治疗脑血管痉挛才是治疗动脉瘤性蛛网膜下腔出血的关键所在。钙拮抗剂可防止血管平滑肌持续收缩导致的血管痉挛。10年来大量的研究表明尼莫地平是目前应用较广的一种钙拮抗剂,对治疗脑血管痉挛效果较好.     

飞速发展的世界神经外科学--记第13届世界神经外科大会

2005年6月19～24日第十三届世界神经外科大会（13th World Congress of Neurological Surgery）在摩洛哥南部城市马拉喀什召开。由世界神经外科联盟（World Federation of Neurosurgical Societies）组织的世界神经外科大会每四年召开一次，这次大会收到论文1800余篇，近100个国家的4000余名神经外科医师参加了大会。中华医学会神经外科学分会组织我国将近150名神经外科医生参加了这次盛会。大会讨论内容涉及神经外科学的各个领域，现将主要相关情况介绍如下。     

儿童肺炎、重症肺炎及肺炎高危儿的临床分析

①目的 分析儿童肺炎、重症肺炎及肺炎高危儿的临床特点。②方法 对儿科12年来收治的9493例肺炎的临床资料进行总结分析。③结果 肺炎高危因素的患儿为6228例,重症肺炎578例,死亡1例,占0.1053‰,高危因素中经常感冒或患过肺炎的为5650例,3个月以内小婴儿1 21例,4个月～3岁婴幼儿318例,先天性心脏病等畸形62例,营养不良、佝偻病、贫血22例,早产和低体重儿23例,出生时窒息和羊水吸入32例。④结论 重症肺炎常威胁患儿生命,重视儿童肺炎、重症肺炎及肺炎高危儿之间的关系,并分别做出及时的诊断和恰当的治疗在降低肺炎病死率方面起着至关重要的作用。     

间变性淋巴瘤激酶靶向治疗非小细胞肺癌新药Crizotinib

2003年在美国表皮生长因子受体(EGFR)酪氨酸激酶抑制药首先获准用于治疗非小细胞肺癌(NSCLC),激活EG-FR突变接着在2004年被发现,标志着进入分子靶向治疗NSCLC的时代。2007年NSCLC中发现间变性淋巴瘤激酶     

Leksell三维手术计划系统联合3.0T MRI辅助丘脑底核脑深部电刺激手术

目的探讨Leksell三维手术计划系统(Leksell SurgiPlan System)联合3.0T MRI辅助丘脑底核脑深部电刺激(STN-DBS)进行靶点定位的应用价值和临床经验。方法回顾性分析121例采用STN-DBS治疗的运动障碍疾病病人的临床资料。应用3.0T MRI和Leksell手术计划系统进行STN靶点定位,术中采用微电极记录(MER)和电刺激,观察病人症状改善及副反应发生情况以判断靶点定位的准确性。结果共植入217根电极(左侧111根,右侧106根),其中150根(69.1%)一次成功性定位准确。共用MER针道296道,每植入1根电极平均需要1.36针道,针道更换率为26.7%。术后出现额叶血肿1例,二次手术拔除电极后恢复。67例(125侧)病人复查头部MRI,电极位置满意者64例(122侧),电极位置改变3例,二次手术后症状改善。结论 Leksell手术计划系统加3.0T MRI进行STN靶点定位,与MER符合率高,准确性强,能够提高手术质量,减少针道更换率,降低手术风险。     

前颞叶切除范围与视野缺损关系的弥散张量成像分析

目的 观察颞叶癫痫患者前颞叶切除术后视野缺损的发生率以及手术切除范围与视野缺损的关系.方法 25例前颞叶切除术的患者于术前及随访时行视野、磁共振(含DTI弥散张量序列)检查,根据视野缺损严重程度的不同将患者分为A、B、C三级.手术后视放射的各向异性分数(FA值)的下降(△FA)代表Meyer袢受损情况.比较不同视野缺损组之间前颞叶切除范围的差异;并对切除范围和△FA进行线性相关分析.结果 前颞叶切除术后22例患者出现象限盲.前颞叶平均切除长度:A组31.1 mm,B组42.5 mm,C组50.4 mm,A＜B＜C组(P＜0.05).手术侧的△FA与切除范围旱线性相关.结论 前颞叶切除术破坏视放射导致视野缺损较常见.有必要术前应用DTI获得患者视放射的信息,进行术前风险评估.

Abstract：

Objective Anterior temporal lobectomy(ATL) for temporal lobe epilepsy (TLE) is the most commonly performed epilepsy surgery procedure.A visual field defect(VFD) due to the injury to the optic radiation may occur after ATL.DTI technique can visualize the optic radiation (OR) noninvasively.This study aimed at evaluating the incidence of VFD after ATL and investigating whether the resection size of lateral ATL correlated with the extent of VFD.We tried to explain the impact of ATL on the OR and to investigate the anterior extending of Meyer loop with DTI technology.Method 25 patients( 14male, 11 female) underwent ATL for treatment of epilepsy.The patients were aged from 13 to 39 years old ( mean age:22.4 yrs).All cases were classified into three groups on the basis of the severity of VFD( A ～ C,with group C the most severe).All patients had preoperative and follow up clinical and MRI( including DTI series) examinations.The clinical and MRI(DTI) outcomes of these patients were retrospectively analyzed.Results At mean follow up period of 31.3 weeks ( range, 17 - 42 weeks), we found 22 patients become quadrantanopia due to the injury to OR after ATL.A significant reduction of fractional anisotropy was demonstrated in the OR on the side of the temporal lobectomy.The severity of VFD decreased according to the reducing of the mean resection size(group A, 31.1 mm;group B 42.5 mm;C, 50.4 mm), P ＜0.05.There was linearship between the resection size and the FA decrease.Conclusions VFD due to the injury to the OR was not uncommon after ATL There was an association between the resection size and severity of VFD.Optic radiation showed a decreased FA value in cases after ATL.There is considerable intersubjective variance about the OR, so it is necessary to get the patient's DTI information about the OR before the operation ,which could help to assess the preoperative risks.     

中医药综合辨证治疗对中晚期恶性肿瘤生存质量影响

目的：观察中医药综合疗法对中晚期恶性肿瘤临床疗效及生存质量的影响,为进一步研究提供临床依据。方法：对60例中晚期肿瘤患者采用辨证论治为主体的综合治疗方案,以28d为1个周期,治疗2个周期,观察治疗后临床获益、生存质量改善情况及不良反应。结果：治疗后患者中医症状积分改善率达55.3%,证候疗效达到有效,疼痛总有效率为95.9%,KPS评分及体质量均有明显改善,总有效率分别为81.7%和76.7%。功能子量表中躯体、情绪、认知、社会功能,治疗后与治疗前相比有明显提高,症状子量表中在疲劳、恶心呕吐、疼痛、失眠、食欲丧失5个方面有显著改善,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论：中医药综合疗法可以改善中晚期肿瘤患者临床症状,提高生存质量,具有潜在的优势。     

万伤接骨膏治疗单纯性肋骨骨折29例

目的 观察肋骨带外固定加外敷万伤接骨膏治疗单纯性肋骨骨折的临床疗效。方法 58例单纯性肋骨骨折,随机分为肋骨带外固定加外敷万伤接骨膏组(A组)和单纯肋骨带外固定组 (B组)。观察疼痛程度、肿胀指数以及钙磷乘积值指标。结果 A组与B组在固定后第2、4、6天疼痛程度、肿胀指数上有显著性差异（P<0.05）,在固定后第3、6、9周血钙磷乘积值上有显著性差异（P<0.05）,A组的血钙磷乘积值要明显高于B组。结论 万伤接骨膏在创伤早期能够明显改善骨折部位的软组织水肿,并且能够明显促进骨折断端的愈合,在消肿止痛、促进骨折愈合等方面具有明显疗效。     

低污染区心脑血管病死亡率与大气污染关系研究

目的：探讨低污染地区大气污染物对居民心脑血管病死亡率的影响。方法：制定研究方案,收集2002年至2007年某地区心脑血管病日死亡人数和主要大气污染物日平均浓度,经时间序列平稳化后,再运用多元线性回归法进行相关性和确定性分析。结果：（1）该地区大气中二氧化硫（SO2）、二氧化氮（NO2）、一氧化碳（CO）以及空气动力学直径10μm以下的可吸入颗粒物（PM10）日平均浓度与居民心脑血管疾病死亡率之间存在显著相关（P〈0．05）,其中S0：、NO：、CO每升高10μg／m^3心脑血管疾病死亡的相对危险度（RR）增加,分别为1．056（95％CI：1．0491．064）、1．010（950oCI：1．002～1．018）和1．001（95％CI：1．000～1．001）,而PM10则呈显著负相关（P=0。00）。（2）心脑血管病死亡率与大气污染物浓度存在线性回归（P〈0．05）,SO：浓度对心脑血管疾病死亡率的影响最大。结论：该地区居民心脑血管病死亡率与大气中SO2、NO2和CO呈正相关,存在线性回归,其中尤以SO2的影响最大。