喉额-侧切除术的临床应用

目的　对 3 8例喉癌患者行改良Tucker手术 (喉额 侧切除术 ) ,进行回顾性分析 ,并就修复材料的选择进行评价。方法　自 1988年 2月～ 2 0 0 0年 2月采用会厌瓣、双蒂双肌瓣以及会厌瓣 +双蒂双肌瓣联合修复喉缺损。其中男 2 9例 ,女 9例 ;年龄 3 2～ 72岁 ,平均 63岁。 8例患者行同期颈清扫术 ,4例于术后行Ⅱ期颈清扫术。声门型癌 3 6例 ,声门上型癌 2例。T2期病变 16例 ,T3病变 2 2例。结果　术后患者误吸较轻 ,均于术后 10～ 15d进食 ,术后拔管率为 97 3 % (3 7/ 3 8)。 3例术后发生伤口感染 ,1例发生软骨完全坏死并发生咽瘘。 3、5年生存率分别为 86 1% (3 1/ 3 6)和 83 9% (2 6/ 3 1)。结论　该手术操作简单 ,取材方便 ,创伤小 ,手术效果好 ,是一种值得推荐的修复方法。但该手术适应证局限 ,应严格掌握     

桥本病并发甲状腺癌的诊断和外科治疗

目的　探讨桥本病并发甲状腺癌的诊断及手术方法。方法　回顾性分析 1982～ 1998年手术治疗的 182例桥本病 ,其中合并甲状腺癌 18例 ,对其术前检查和诊断及治疗经验进行分析研究。结果　桥本病并发甲状腺癌发病率约为 9 9% (18/ 182 ) ,术前诊断率仅为 33 3% (6 / 18)。采取了不同的手术方式 ,其中 7例行Ⅱ期手术 ,5例局部扩大切除 ,2例加行同侧颈部清扫术。发现残余癌 2例(2 0 0 % ) ,甲状腺癌分化型的远期生存率 (88 2 % )远高于未分化型 (0 ) ,但统计学处理差异无显著性意义 (P =0 16 7) ,可能与病例数少有关。经随访 ,局部复发 2例、转移 2例 ,经再次手术均存活。 5年生存率 88 9% (16 / 18) ,10年生存率 81 3% (13/ 16 ) ,3例死于远处转移。术后甲状腺机能减退 6例 ,一侧声带麻痹 3例 ,低钙抽搐 3例。结论　桥本病并发甲状腺癌肿术前确诊率低 ,病史、细针针吸活检、CT等综合分析有利于术前诊断 ,手术是其最有效的治疗方法。     

桥本氏甲状腺炎误诊8例分析

<正> 慢性淋巴细胞性甲关腺炎又名桥本氏甲状腺炎,是一种自体免疫性疾病。由于其临床表现没有特异性,与其他甲状腺疾病不易区别,临床上容易造成错误诊断和治疗,从而造成不良后果。现将误诊该病8例,现报告分析如下。 临床资料:8例患者全部为女性,年龄:30～54岁。误诊时间2个月～3年,临床表现:5例为甲状腺双叶     

咽旁间隙肿瘤45例疗效分析

目的：探讨咽旁间隙肿瘤的手术治疗方法。方法：回顾分析了手术治疗的45例咽旁间隙肿瘤的临床诊断和手术入路选择。结果：原发性咽旁间隙肿瘤中，磷组织来源者最多，占51．1％（23／45），神经组织来源 次之，占26．7％（12／45）；恶性肿瘤少见，占13．3％（6／45）。ET及MRI检查对临床诊断和手术入路选择有重要价值。结论：咽旁间隙虽然解剖关系复杂，通过选择合适的入仍可安全完整切除。最常用的手术入路是颈侧入路。     

β-连环蛋白、上皮钙粘蛋白及Wnt-1在喉癌中的表达及意义

目的检测喉癌组织中β-连环蛋白（β-catenin）、上皮钙粘蛋白（E—cadherin）及Wnt-1的表达情况,在探讨此3种蛋白在喉癌发生、发展及转移过程中的作用及相关性。方法应用免疫组织化学SP法检测β-catenin、E—cadherin及Wnt—1在35例喉癌及27例喉正常黏膜的异常表达情况;分析它们在不同组织中的相互关系及与喉癌临床病理指征的关系。结果喉癌中β-catenin的异常表达率高于正常喉黏膜（P〈0．01）。低分化喉癌中β-catenin的异常表达率高于高分化喉癌（P〈0,05）。喉癌中E—cadherin的异常表达率高于正常喉黏膜（P〈0．01）。低分化喉癌中E-cadherin的异常表达率高于高分化喉癌（P〈0．01）。伴有淋巴结转移的喉癌中E-cadherin异常表达率高于无淋巴结转移的喉癌（P〈0．01）。Ⅲ、Ⅳ期喉癌E—cadherin的异常表达率高于I、Ⅱ期喉癌（P〈0．05）。喉癌中Wnt-1的异常表达率高于正常喉黏膜（P〈0．01）。β-catenin的异常表达与E-cadherin的异常表达呈正相关（r=0．457,P〈0．01）。结论β-catenin、E—cadherin及Wnt-1在喉癌发生、分化程度、浸润及转移过程中的起重要作用。β-catenin、E—cadherin的协同作用可能影响喉癌的浸润及转移。     

桥本病并发甲状腺癌的诊断和外科治疗

目的探讨桥本病并发甲状腺癌的诊断及手术方法。方法回顾性分析1982—1998年手术治疗的182例桥本病，其中合并甲状腺癌18例，对其术前检查和诊断及治疗经验进行分析研究。结果桥本病并发甲状腺癌发病率约为9．9％(18／182)，术前诊断率仅为33．3％(6／18)。采取了不同的手术方式，其中7例行Ⅱ期手术，5例局部扩大切除，2例加行同侧颈部清扫术。发现残余癌2例(20．0％)，甲状腺癌分化型的远期生存率(88．2％)远高于未分化型(0)，但统计学处理差异无显著性意义(P=0．167)，可能与病例数少有关。经随访，局部复发2例、转移2例，经再次手术均存活。5年生存率88．9％(16／18)，10年生存率81．3％(13／16)，3例死于远处转移。术后甲状腺机能减退6例，一侧声带麻痹3例，低钙抽搐3例。结论桥本病并发甲状腺癌肿术前确诊率低，病史、细针针吸活检、CT等综合分析有利于术前诊断，手术是其最有效的治疗方法。     

颈段食管癌非开胸手术治疗41例分析

目的　探讨颈段食管癌非开胸手术的治疗方法。方法　对 4 1例颈段食管癌患者进行非开胸手术治疗 ,其中单独手术治疗者 2 3例 ,术后结合放疗 18例。胃代食管 33例 ,结肠代食管 8例 ,同期行颈廓清扫术 15例。结果　手术加放疗组 3,5年生存率 (5 5 .6 % ,4 6 .7% )均高于单纯放疗 (2 9.5 % ,17.0 % )和单纯手术组 (30 .4 % ,2 0 .0 % ) ,局部复发和淋巴结转移是手术失败的主要原因。结论　手术加放疗对颈段食管癌疗效较好 ,但有效地控制局部复发和颈淋巴结转移问题仍需要进一步探讨。     

甲状舌管囊肿和瘘管86例治疗分析

甲状舌管囊肿是由于在胚胎期,位于原始咽腹侧的甲状腺始基在向尾侧下移所或的甲状舌管退化消失不全,在以后的生长发育中,沿该管经过的部位形成了囊肿、渗管或窦道。该病治疗不当,常可复发。我科自1984～1995年共收治86例。现报道分析如下。1临床资料1．1一般资料：男性53例,女性33例。年龄最大者64岁,最小者6岁。其中10～20岁69例,占80．2％。1．2;临床表现：有2例于出生后数天即发现颈前有肿物,多数在青少年期发现。成年人较少见。一般表现为颈前正中或略偏一侧的圆形或椭圆形肿物,生长极缓慢,自述可随伸舌或吞咽活动。一般不痛…